Алкогольный синдром плода

Следует отметить высокую пренатальную летальность  при АСП (до 20%), причинами которой  являются гипоксия и гипотрофия плода, а также наличие врожденных уродств, несовместимых с жизнью. В целом  риск спонтанных абортов и преждевременных  родов у женщин, злоупотребляющих алкоголем во время беременности, увеличивается в 2—3 раза. В первые дни после рождения у детей  с АСП может наблюдаться синдром  отмены алкоголя, который проявляется  тремором, гиперрефлексией, плохим сном, затруднением сосания и глотания, угнетением дыхания. Это состояние  требует интенсивной терапии. 

Основное  клиническое проявление АСП —  гипотрофия. Задержка роста особенно выражена в первые месяцы и годы постнатального развития. В дошкольном возрасте для детей с АСП характерны нарушения внимания, отставание в  умственном развитии. Общее снижение интеллектуальных функций сочетается с нарушением интеграции визуальной информации с координацией точных движений. В связи с нарушением внимания АСП часто ошибочно диагностируют как гипердинамический синдром. Однако у детей с гипердинамическим синдромом превалируют сложности с фокусированием и удерживанием внимания, в то время как дети с АСП испытывают затруднения с переключением внимания с одного объекта на другой. По мере взросления на первый план выходит церебрастенический синдром с выраженными нарушениями функции внимания, памяти, двигательной расторможенностью, агрессивностью, асоциальным поведением, склонностью к бродяжничеству. Характерными расстройствами при АСП являются также эмоциональные нарушения (депрессивные состояния), синдром Туретта, аутизм. Синдром Туретта — неврологическое расстройство, характеризующееся тиками, т.е. внезапными непроизвольными повторяющимися движениями. Этот синдром встречается у детей, матери которых в период беременности употребляли в больших дозах алкоголь, кофе (более двух чашек в день), курили (более десяти сигарет в день). Электроэнцефалографические исследования при АСП регистрируют снижение амплитуды альфа-волновой активности. 

Последствия алкогольного синдрома плода

Последствия алкогольного синдрома плода, характеризующиеся  нарушениями поведения, эмоциональной  сферы, когнитивной деятельности и(или) несостоятельностью в социально-бытовой  жизни, заслуживают особого внимания всех, кто оказывает психиатрическую  помощь и проводит лечение. При опасном  уровне употребления алкоголя во время  беременности выраженные последствия  характеризуются четко выраженными  симптомами, легко диагностируются  и приводят к глубокой инвалидности; при умеренно выраженных последствиях нарушения могут быть едва заметными  и нередко объясняться другими  причинам. Поскольку многие специалисты  психиатрического профиля не знают  об этих расстройствах, особенно если отсутствуют умственная отсталость и признаки соматических нарушений, часто они считают, что у индивидов  с последствиями алкогольного синдрома плода нет ни психического расстройства органического происхождения, ни(или) когнитивного расстройства. Вследствие этого такие индивиды не могут  получать полное право на пользование  специальными службами поддержки, предназначенными для улучшения отдаленного исхода. Несмотря на огромную потребность в  испытаниях работы служб социальной поддержки и методов лечения  нейропсихиатрических расстройств, которые  могли бы способствовать уменьшению последствий алкогольного синдрома плода, сказывающихся на многих уровнях  психического здоровья, в настоящее  время специалист психиатрического профиля может многое предложить для того, чтобы улучшить жизнь  этих индивидов. Следовательно, психиатрическое  сообщество должно иметь соответствующую  подготовку, так как последствия  все чаще признаются заболевшими  пациентами и членами их семей. Пациентам  необходимо будет ставить формализованный  диагноз, кроме того, понадобятся  специфические, творческие варианты во всех сферах нейропсихиатрического  лечения нарушений, вызванных воздействием алкоголя в пренатальном периоде. 

Профилактика  АСП 

  Поскольку  в настоящее время эффективные  способы лечения АСП отсутствуют,  особое значение имеет профилактика  этой патологии. 100%-ной профилактикой  АСП является полный отказ  от употребления алкоголя во  время беременности. Универсальные  подходы к профилактике АСП  включают такие стратегии, как  антиалкогольные кампании в средствах  массовой информации, направленные  на снижение потребления алкоголя  всеми женщинами детородного  возраста, и предупреждение их  о последствиях алкоголизации.  Селективные подходы направлены  на беременных женщин, а также  на женщин, злоупотребляющих алкоголем.  Одним из важных аспектов профилактики  АСП является предоставление  информации беременным женщинам  о пагубном влиянии алкоголя  на их будущего ребенка. 

Другая  стратегия профилактики — проведение скрининговых исследований среди беременных и женщин репродуктивного возраста на предмет злоупотребления алкоголя.. В случае, если выявлены проблемы, связанные  с алкоголем, необходимо использовать специальные техники, направленные на создание мотивации к лечению. Важную роль в профилактике АСП должны играть участковые гинекологи. Существует ряд причин, по которым врачи уделяют  мало внимания вопросам профилактики АСП: это и недостаток у них  знаний и навыков в диагностике  злоупотребления алкоголем, и отсутствие времени и мотивации, и нежелание  обидеть пациентку. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Заключение 

Поскольку тяжесть симптоматики АСП прямо  зависит от длительности алкоголизации, прекращение употребления алкоголя на любом этапе беременности может  снизить неблагоприятные последствия  для плода. Согласно проведенным  исследованиям, из 85 беременных женщин, злоупотреблявших алкоголем и вовлеченных  в терапевтическую программу, 65 снизили  его потребление на 50%. У 89% детей  женщин, которые продолжали злоупотреблять алкоголем, были обнаружены признаки АСП, в то время как среди детей  женщин, снизивших потребление алкоголя, признаки АСП отмечены у 40% . Однако тератогенные и эмбриотоксические эффекты алкоголя проявлялись даже при употреблении небольших доз. Дети в возрасте 6—7 лет, матери которых в период беременности выпивали одну дозу алкоголя в неделю (одна доза эквивалентна 10 г абсолютного алкоголя), отличались от сверстников агрессивностью и делинквентным поведением. Согласно другому исследованию, подростки, матери которых во время беременности выпивали по две дозы алкоголя ежедневно, отставали от сверстников в интеллектуальном развитии, хуже успевали в школе, были склонны к асоциальному поведению, употребляли алкоголь и наркотики. 

Воздерживаться  от употребления алкоголя следует также  в период лактации. Установлено, что  дети, матери которых употребляли  одну стандартную порцию алкоголя в  день в период кормления грудью, отставали от сверстников в приобретении моторных навыков. 

Таким образом, поскольку не существует нижнего  порога риска АСП, наилучшей стратегией является полный отказ от употребления алкоголя накануне беременности, весь период беременности и лактации. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  литературы 

1. Заблудовский  А.П., Майзелис М.Я., Шихов С.Н. // Последствия  алкогольной интоксикации для потомства. — М.: Наука, 1989.
2. Медицинские новости. — 2004. — №11.
3. Обзор современной психиатрии – 2002 г.- №16
4. http://ru.wikipedia.org/wiki/Фетальный_алкогольный_синдром