Алгоритм диагностики\оказания неотложной помощи при тромбоэмболии легочной артерии
Автор работы: Пользователь скрыл имя, 25 Ноября 2015 в 13:05, творческая работа
Краткое описание
Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — закупорка лёгочного ствола или его ветвей в результате отрыва тромба, образовавшегося в венах, полостях сердца. Чаще всего в лёгочную артерию попадают тромбы из глубоких вен нижних конечностей (около 90% случаев), реже — из правых отделов сердца.
2. назначение
сердечных гликозидов при острой
правожелудочковой недостаточности.
При
подозрении на ТЭЛА - госпитализация в
реанимационное отделение или в стационар,
имеющий отделение сосудистой хирургии.
Транспортировка
пациента должна осуществляться реанимобилем. Во время транспортировки необходим контроль показателей гемодинамики и сатурации.
Профилактика ТЭЛА.
Кава-фильтр – устройство
для улавливания тромбов, - устанавливают
в нижнюю полую вену в следующих случаях:
1) антикоагулянты абсолютно противопоказаны,
2) ТЭЛА рецидивирует, несмотря на достаточную антикоагулянтную терапию,
3) массивная ТЭЛА с артериальной гипотонией,
4) больной вряд ли переживет повторную эмболию,
5) после эмболэктомии,
6) эмболия артерий большого круга (парадоксальная эмболия), например при открытом овальном окне,
7) септическая эмболия из вен нижних конечностей или таза.
Антикоагулянтную терапию после установки кава-фильтра не отменяют: она предупреждает рост уже существующего тромба и развитие постфлебитического синдрома.
Устанавливают либо сетчатый кава-фильтр (ниже места впадения почечных вен), либо зонтичный кава-фильтр Грин-филда (выше места впадения почечных вен).
Литература
Пархоменко А.Н., Иркин О.И., Лутай Я.М. Тромбоэмболия легочной артерии: алгоритмы диагностики и лечения // Журнал "Медицина неотложных состояний". - 2011. - N 3(34)
Torbicki A., Perrier A., Konstantinides S. et al. Guidelines on the diagnosis and management
of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management
of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal 2008; 29 (18): 2276-2315.
Torbicki A., van Beek E. J. R., Charbonnier B. et al. Guidelines on diagnosis and management
of acute pulmonary embolism. Task Force on Pulmonary Embolism, European
Society of Cardiology. European Heart Journal 2000; 21: 1301-1336.