Маркетинговые изделия перевязочного материала

Тилексол - особый вид перевязочного материала, определяющийся способом плетения, при котором возникают ячейки. Наиболее часто его используют в виде так называемого мазевого тюля (нарезанный и свернутый тюль пропитывают вазелиновым маслом или другой мазевой основой, затем стерилизуют). В этом виде тилексол используют для закрытия пораженных поверхностей, чаще всего ожоговых, так как в отличие от других перевязочных материалов он обеспечивает хороший дренаж раны и не «присыхает» к раневой поверхности.

Льняное полотно изготавливают из льняной  пряжи, и  отличается от хлопчатобумажного большей плотностью и прочностью, а также более высокой устойчивостью к стирке и стерилизации. Поэтому льняное полотно используют для изготовления операционных полотенец и салфеток.

3.  МАРЛЯ

  Марля медицинская (от фр. marlii- кисея) - сеткообразная хлопчатобумажная (или изготовленная из хлопка в смеси с вискозным штапельным волокном) ткань. Для медицинских целей марлю начали применять около 100 лет назад. В каталоге русской военно-санитарной службы (1876) впервые приведены нормы расходования марли и марлевых бинтов. Марля выпускается двух сортов: отбеленная гигроскопическая и суровая. Каждая из этих сортов бывает двух видов: чисто хлопково-бумажная, и с примесями вискозной штапельной ткани (хлопок наполовину с вискозой, или 70% хлопка и 30% вискозы). Разница между ними в том, что хлопково-бумажная марля смачивается, в течение 10 сек (погружается в воду), а марля с примесями вискозы смачивается в 6 раз медленнее (в течение 60 сек).

Преимуществом вискозной марли есть повышенная влагоемкость, лучшая способность поглощать  кровь. Но вискозная марля хуже удерживает лекарственные растворы, чем хлопковая, а многократная стирка снижает поглощающую  способность. Прочность хлопковой  марли » на 25% выше, чем вискозной. Капиллярность двух видов марли  не менее 1-2 мм/мин.

Смешанная марля в отличие от хлопчатобумажной лучше впитывает тканевый экссудат и кровь, но при многократной стирке быстро теряет всасывающую способность.

По  отношению к нейтральности марли  выдвигают такие же требования, что  и к вате. Марлю выпускают с  шириной полотна 69-73 см по 50-150 м в  отрезе. Выпускают также марлевые отрезы разной длины (1,2,3,5,10 м), шириной 90 см. Марлю, как и вату, испытывают на поглотительную способность, смачиваемость, капиллярность и нейтральность.

Смачиваемость - определяется следующим образом: образец гигроскопичной марли (5х5 см) опущенный в воду без касания к стенкам посуды должен опуститься в воду за 10 сек, а суровой - за 60 сек.

Капиллярность - проверяют путем  опускания образца марли шириной 5 см одним концом в чашку Петри  с раствором хромокислого калия. В течение 1 часа раствор должен подняться от уровня раствора не меньше, чем на 10 см.

Нейтральность проверяют лакмусовой бумажкой из водной вытяжки. Три навески  марли по 3 г каждая кипятят на протяжении 15 мин в 60 мл дистиллированной воды. Марлю вынимают, охлаждают  и проверяют на нейтральность. Если нужно проверить марлю на отсутствие крахмала, то заранее 10 мл водной вытяжки  отливают в пробирку и прибавляют одну каплю 0,05 нормального  раствора йода. При наличии крахмала, раствор  окрасится в синий цвет.

В марле  недопустимы две группы пороков  внешнего вида:

1-я  группа - отверстия по фону марли  (полотну марли) размером более 5 см, масляные грязные пятна, стянутая кромка более 1 м по длине ткани;

2-я  группа – недосеки более трех нитей, недолет утка более трех нитей, отверстия по фону марли размером более 5 см, бахрома на кромке более 1,5 см с одной и более 2 см с другой стороны.

В суровой  марле не допускаются пометки  или пятна красителя, не отмывающиеся при отбеливании. Готовую к применению марлю складывают в куски или  накатывают в рулоны во всю ширину ровно, без перекосов и свисания ее кромок. Куски отбеленной марли  складывают в два сгиба. В пачки  комплектуют 2-3 куска марли и обвязывают шпагатом или тесьмой поперек  пачки в двух местах либо крестообразно. Далее пачки обертывают бумагой  и обвязывают шпагатом, затем комплектуют  в кипы массой 80 кг и упаковывают  в упаковочную ткань или нетканое полотно. Рулоны марли упаковывают  бумагой и упаковочной тканью.

К специальным  видам марли относят марлю  кровеостанавливающую и гемостатическую.

Марля кровеостанавливающая получается путем  обработки обычной марли окислами азота. Такая марля имеет кровеостанавливающее действие и на протяжении месяца рассасывается  в ране полностью. Применяют в  виде салфеток (13х13 см).

Марля гемостатическая содержит кальциевую соль акриловой кислоты. Быстро останавливает кровотечение (через 2-5 мин) но не рассасывается. Применяют в виде салфеток, шариков, тампонов. Дает экономию перевязочного материала до 15%.

Вискоза гемостатическая вискозный трикотаж обработанный окислами азота. Останавливает кровотечение из разных органов и тканей при местном применении за 1-5 мин. Наиболее эффективна при паренхиматозных кровотечениях. Быстро рассасывается в ране. Выпускается в виде стерильных салфеток или полосок размером 4х5,5; 5х10; 5х25; 10х20 см в герметично-закупоренной таре. Хранят такой материал в прохладном, защищенном от света месте.

Каноксицел - салфетки, смоченные полимером, который удерживает канамицин. Применяют как местный кровеостанавливающий, антибактериальный препарат. Оставленный в ране, рассасывается в течении 1 месяца. Выпускается в виде стерильных салфеток размером 4х5, 5х15, 13х13, 10х20 в герметично закупоренных флаконах.

4. Изделия ватно-марлевые

К этим изделиям относят ватно-марлевые подушечки  и ленту (ГОСТ 22379-93). Ватно-марлевые подушечки предназначены для  перевязки ран и ожогов, а ватно-марлевая лента – для изготовления подушечек  разной формы и размеров.

Ватно-марлевые подушечки предназначены для  перевязывания ран и ожогов. Выпускаются  стерильными так и нестерильными. Стерильные подушечки имеют 5 номеров, которые различаются размерами  №1-32х29 см; №2-25х25см; №3-17х16 см; №4-15х15 см; №5-10х10см. Подушечки имеют один слой ваты и два слоя марли - по одному с каждой стороны слоя ваты. Слои прошиты нитками. Подушечки складывают вдвое (большие - вчетверо) и упаковывают  по 2 шт (№ 3-5 - по 10 шт) в пакеты с пергаментной бумаги. Подушечки №5 упаковывают, кроме того, в полиэтиленовую оболочку или же в полиэтиленцеллофановую, края которой спаивают. Выпускают стерильными. Нестерильные ватно-марлевые подушечки упаковывают и проводят стерилизацию  паровым или радиационным методом в соответствии с правилами по стерилизации перевязочных материалов, утвержденными органами здравоохранения.  Стерильность сохраняется 5 лет.

Ватно-марлевая лента – выпускается нестерильной, шириной 29 см и длиной 2 м в пергамент. Диаметр упаковки 9 см, длина 30 см. Ватно-марлевую ленту складывают пополам по ширине и закатывают по длине в рулон, затем скрепляют марлевой тесемкой или бумажной лентой из подпергамента и прессуют. Далее спрессованную ленту упаковывают в рулон, который кладут на угол бумажной оболочки, завертывают в 1,5 оборота, боковые углы оболочки загибают вверх и прижимают к рулону, затем рулон продолжают завертывать до конца оболочки. Свободный угол оболочки приклеивают клеем. Упакованные пачки ватно-марлевой ленты имеют цилиндрическую форму и соответствуют следующим размерам: длина-30±1,0 см,диаметр 9,0±1.0 см.

Вату  вместе с марлей используют также  в виде ватно-марлевых шариков (комочки  гигроскопической ваты, завернутые в  марлю) для проведения туалета кожи вокруг раны, в виде заготавливаемых  заранее  ватно-марлевых компрессов (полоски марли, между которыми проложен слой ваты) для закрывания зашитой  раны,  а также в составе  повязок, накладываемых с защитной и согревающей целями.

5. Изделия из перевязочных материалов

Перевязочные  средства из марли

Из  марли изготавливают салфетки, отрезы марлевые медицинские, тампоны, турунды, шарики, бинты для использования  во время операции и перевязок.

Салфетки  марлевые прямоугольной формы соединены  вдвое, края завернуты в середину, чтобы нитки не попадали в рану.

Салфетки  изготавливают трех размеров:

• большие 70х68 стерильные по 5 шт. в пачке, не стерильные по 50 шт. в пачке;
• средние 45х20 стерильные по 10 шт. в пачке, нестерильные по 100 шт. в пачке;
• малые 14х16 стерильные по 40 шт. в пачке, нестерильные по 100 и 200 шт. в пачке.

Упаковывают салфетки в пергамент.

Салфетки  из пенопласта - назначение ожоги; послеоперационные  раны, трофические язвы и пролежни. Эти повязки заменяют вату разного  вида. Имеют высокую гигроскопичность, эффективно впитывают раненой состав и не прилипают к ране, используются так же в виде пум 2х2х1 стерильные 16-14 см в развернутом виде и сложенные 7х4 по 40 шт. и нестерильные по 200.

Марлевые отрезы выпускаются только нестерильными 1000х90,0 или 1000х84,0 по 3 шт. в пачке.

Тампоны - полосы марли шириной до 10 см и  длиной до 50 см. Их применяют для  остановки кровотечения методом  тампонады, дренирования гнойных полостей. Изготавливают также как и  салфетки.

Турунды – длинные узкие тампоны ( шириной 2-3 см, длиной 10-15 см). Их делают из бинтов, подворачивая его края внутрь и складывая его по длине 4 раза. Применяют для дренирования узких глубоких ран.

Шарики - кусочки марли 10х10см, свернутые  в три слоя, затем сложенные  углом. Концы подворачивают внутрь шарика. Шарики применяют для осушения ран и обработки кожи. Выпускаются  стерильными в развернутом (размером 16х14 см, по 40 штук в пачке) или сложенном (размером 7х4 см, по 200 штук в пачке) виде.

 

Виды  медицинских бинтов

 

Марлевые  медицинские бинты - отбеленная марля, предназначены для фиксации операционно-перевязочных средств, а также для их изготовления. Бинты – нарезанная полосами и  сжатая в рулон хлопчатобумажная или хлопчатовискозная марля. Они должны быть без швов и с обрезанной кромкой. Наличие необрезанной кромки или кромки с бахромой допустимо на внутреннем конце бинта длиной не более 0,5 м. Бинты сворачивают в компактный тугой рулон, который должен легко разматываться. Они должны быть спрессованы в прямоугольную или овальную форму. Бинты испытывают на капиллярность и разрывную нагрузку. Медицинские бинты в соответствии с ГОСТом 1172-93 могут быть стерильными и нестерильными. Стерильные бинты упаковывают в оболочку из двух слоев пергаментной бумаги. Перед упаковкой бинт обматывают шелковой ниткой, конец которой остается с наружи после заклеивания упаковки (для вскрытия упаковки перед использованием бинта). Нестерильные бинты индивидуально заворачивают бумагой или пленкой, в количестве кратном 5, но не больше 30, складывают в картонные коробки или пачки и скрепляют бандеролью.

Бинты, изготовленные из хлопково-вискозной  марли, а не из обычной, обладают лучшими  функциональными качествами. Заживление ран при применении этих бинтов происходит быстрее. Гарантийный срок хранения бинтов - 5 лет с момента изготовления.

Гипсовые  бинты -  иммобилизирующие перевязочные средства в виде ленты из медицинской марли или иного материала с зафиксированной на ее поверхности гипсовой композицией.

Гипсовая  композиция - коллоидная дисперсная система  для изготовления гипсовых бинтов, включающая мелкодисперсный порошок  полугидрата сульфата кальция, полимерные связующие, пластификаторы и другие добавки.

Быстроотверждающиеся гипсовые бинты - бинты, образующие устойчивую форму через 2-4 мин с момента окончания формирования повязки.

Типовые гипсовые бинты - бинты, образующие устойчивую форму через 5-10 мин с  момента окончания формирования повязки.

Бинты гипсовые выпускаются шириной 10, 15 и 20 см и длиной 3 м и поставляют в специальной, защищающей от влаги  полиэтиленовой упаковке. Различают  два основных вида гипсовых бинтов:

• Неотбеленные - гигроскопическая марля пересыпанная гипсовым порошком;
• Отбеленные – гипс с добавками, импрегнирован химическим способом.

Общие требования к гипсовым бинтам:

• Гипсовые бинты не должны иметь запаха сероводорода и других химических соединений при смачивании водой;
• Гипсовые бинты не должны иметь следующих внешних дефектов: дефектов намотки (дыр, складок, смещения утка), следов неравномерной пропитки гипсовой композицией;
• Гипсовые бинты должны иметь ровно обрезанные (без бахромы) технологические кромки;
• Гипсовые бинты должны соответствовать техническим требованиям:
• Поверхностная плотность гипсовых бинтов, г/м : не менее 300 и не более 7002 Осыпаемость гипсовой композиции, %, не более 10
• Время смачивания гипсовых бинтов, с, не более 20
• Уровень вымывания гипсовой композиции, %, не более 10
• Время образования устойчивой формы модельного образца гипсовой повязки прямоугольной формы, минут:

           быстросхватывающихся: не менее 2 и не более 4

           типовых: не менее 5 и не более 10

Бинты эластичные медицинские

Бинт  эластичный медицинский предназначен для наложения тугих повязок. Изготавливают из суровой хлопковой  пряжи. Растяжимость не менее 50%. Выпускают  бинт длиной 3 м, шириной 5 и 10 см. Эти  бинты очень крепкие (разрывная  нагрузка бинта шириной 5 см не меньше 30 кг/с). Бинты по два завертывают  в целлофан и наклеивают этикетку с указанием предприятия – изготовителя. Эластичные бинты стирают в мыльной пене при температуре не выше 40°С, а потом полощут в теплой воде и отжимают без выкручивания в полотенце. Просушивают на горизонтальной поверхности этикеткой вверх, складывая в картонные коробки по 18  штук (бинты шириной 8,10,12 см) или по 36 штук (бинты шириной 5 см). Следует знать, что при стирке эластичных бинтов нельзя применять синтетические средства.