Логистика в медицинской среде

В процессе перевозки вакцины в режиме холодовой цепи водитель осуществляет следующие мероприятия:

• следит за правильной циркуляцией воздуха внутри рефрижератора при погрузке;
• следит за соблюдением температуры в процессе перевозки;
• ведет журнал соблюдения температурного режима;
• следит за соблюдением температурного режима медикаментов при выгрузке;
• предоставляет грузополучателю распечатку температурного режима в процессе перевозки вакцин.

Необходимость такой системы обусловлена тем, что применяемые в настоящее время вакцины требуют строгого соблюдения определенного температурного режима при транспортировки и хранении, нарушение которого приводит к частичной или полной потере вакцинами иммуногенной активности, естественно влияющей на эффективность иммунизации и подрывающей доверие населения к прививкам.

В основном доставка лекарственных средств осуществляется при помощи рефрижераторных и изометрических фургонов. Этого требуют условия перевозки — для некоторых лекарств необходимо поддерживать определенный температурный режим, контролировать влажность. Если игнорировать это требование, то таблетки, которые имеют бумажную упаковку могут просто размокнуть и потерять свои лечебные свойства.

Для удобства контроля были разработаны специальные климатические системы, благодаря которым можно следить за уровнем влажности внутри кузова, не покидая кабины. А так же, благодаря стремительно развивающимся нанотехнологиям, стало возможным использование системы термоиндикации. Их устанавливают на упаковочной таре или стенках рефрижератора, так как они реагируют даже на незначительные колебания температуры внутри кузова, которые могут изменить свойства лекарственных средств.

При транспортировке лекарств в хрупких упаковках (например, во флаконах, ампулах и др.) используется особая тара, благодаря которой можно избежать нежелательных повреждений и доставить лекарства целыми. Зачастую, в этих целях используется гофрированный картон или воздушно-пузырьковая пленка, так как именно эта тара является наилучшим вариантом для грузоперевозки хрупких лекарственных средств.

Если потребительская упаковка лекарственного препарата повреждена, то для перевозки таких лекарств потребуется рефрижератор, в котором имеется специальная карантинная зона. Она выделяется в кузове машины специальным отсеком, который изолирован от других перевозимых лекарств, и маркируется. Опасные грузы (к примеру, лекарства из группы иммунобиологических, психотропных, сильнодействующих средств и т.д.) перевозятся в опломбированном рефрижераторе и исключительно под надзором уполномоченного лица. Иногда при транспортировке подобных лекарственных средств привлекаются специалисты службы безопасности или охрана.

Перед грузоперевозкой лекарственных препаратов кузов автомобиля должен пройти обязательную санитарную обработку. Необходимо учесть и особые нюансы. К примеру, сухое растительное лекарственное сырье способно впитывать в себя запахи. Так же такие лекарственные средства быстро поддаются негативному воздействия микробактерий. Для предотвращения подобных негативных явлений, прежде чем приступать к транспортировке лекарственных средств, наши специалисты производят обработку кузова и дезинфекцию, после чего проветривают его. Тара и упаковка, используемая для перевозки лекарств, маркируется. Маркировка транспортной упаковки, дает возможность упростить процесс погрузки и разгрузки, и передачу медикаментов грузополучателю. Перед загрузкой медикаментов, кузов автомобиля проходит санобработку, независимо от того, какой груз перевозился предыдущим рейсом. Дело в том, что некоторые виды лекарственных препаратов, например, сухое растительное сырье, имеет способность активно впитывать запахи.

Специфика перевозки медикаментов:

1. При транспортировке, необходимо  создание жестких температурных  ограничений для лекарственных, биофармацевтических препаратов. Как  правило, все они нуждаются в  перевозке в режиме «холодовой цепи». Нарушение или погрешность в одном из звеньев «холодовой цепи», приводит к частичной или полной потере активности лекарственных средств. Замораживание, так же как и перегрев разрушительно влияет на препараты данного типа.

2. Необходима проработка  максимально эффективного логистического решения, которое сможет гарантировать оперативность в доставке груза. Любые форс-мажорные обстоятельства, задержка при транспортировке таких лекарств, как инсулин, приводит к опасному нарушению курса лечения больных.

3. Особая ответственность, за жизни пациентов которую  несёт транспортно-логистическая компания. Максимальная концентрация и осторожность, необходимая при перевозке лекарственных средств.

4. Для избежания различных «форс-мажорных» обстоятельств, наряду с вышеперечисленным, необходимо так же знание всех финансовых и нормативно-правовых «подводных камней» при перевозке медикаментов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 СПОСОБЫ ПЕРЕВОЗКИ  МЕДИКАМЕНТОВ

 

Способы перевозки медикаментов с температурным режимом делятся на две основные группы – авиационная доставка в термоконтейнерах и автомобильная доставка с использованием специальных рефрижераторов. В свою очередь, авиационная доставка может быть организована как в составе  консолидированной партии, так и отдельным грузом. Автомобильная перевозка медикаментов рефрижератором подразделяется на перевозку отдельным рефрижератором и на перевозку в составе сборного груза. Перечислим плюсы, минусы и особенности каждого типа доставок.

Медикаменты, перед транспортировкой авиационным транспортом необходимо упаковать в изотермические контейнеры, способные поддерживать необходимый температурный режим в течении всего срока перевозки. С учетом расходов на упаковку вакцин в термоконтейнеры, увеличения объема груза из-за использования термобоксов и более высоких тарифов по сравнению с автомобильными, стоимость перевозки медикаментов в расчете на единицу веса препарата обычно в десятки раз превышает расходы на автомобильную доставку.

При авиационной доставке лекарственных средств перевозчик обязан строго контролировать транзитное время и в случае несоблюдения груз должен возвращаться на переупаковку термоконтейнера.

Слабым звеном в авиационных перевозках медикаментов обычно являются термоконтейнеры. Дешевые термоконтейнеры, в использованием хладоэлементов на основе воды хорошо удерживают внутреннюю температуру менее 8°С при положительных внешних температурах и совершенно не сопротивляются на пороге  2°С при воздействии отрицательных температур. Таким образом, при перевозке медикаментов в зимний период с использованием термоконтейнеров с хладоэлементами на водной основе может привести к замораживанию препарата даже при соблюдении транзитного времени.

Авиационная доставка медикаментов в составе консолидированного груза или отдельным грузом. Обычно услуги консолидированной авиационной доставки предоставляют курьерские компании. Изначально подобный сервис предлагался для срочной  доставки почты, посылок и бандеролей. При таком типе перевозки, логистический провайдер, обычно в течение дня, собирает грузы от разных клиентов, сортирует и консолидирует  грузы по регионам отправки, далее термоконтейнер следует в составе консолидированного груза до аэропорта в городе получения.  После чего в течение дня региональный представитель курьерской компании расконсолидирует и доставляет грузы до конечных получателей. Обычно минимальное время доставки получается не менее 2-3 суток. Плюсом данного вида доставки является невысокая стоимость доставки мелких грузов, к минусам можно отнести увеличенное транзитное время по сравнению с доставкой отдельным грузом. Так же стоит учесть, что в случае непредвиденных обстоятельств (задержка или отмена рейса и т.д.), логистический провайдер не способен вернуть часть ранее  консолидированного груза на переупаковку термоконтейнера.

Доставка медицинских препаратов отдельным грузом лишена описанных недостатков, но влечет за собой большие расходы при перевозке небольших грузов (один-два термоконтейнера).

Автомобильная перевозка медикаментов рефрижератором лишена подобных сложностей и рисков, но возможна не во все регионы страны. Кроме того автомобильная перевозка может обойтись дороже если маленький груз отправляется на значительное расстояние.

Автомобильная перевозка медикаментов отдельным рефрижератором или в составе сборного груза. Услуга перевозки медикаментов в составе сборного груза предназначена для эффективной по стоимости доставки небольших, несрочных грузов. В процессе перевозки грузы от различных клиентов собираются на складе провайдера, сортируются и консолидируются по регионам и отправляются в регион получения рефрижератором.

 Основным минусом данного  типа перевозки является заметно  большее время, затрачиваемое на  перевозку медикаментов в сравнении  с отправкой отдельным рефрижератором. Важно, что в перевозке груза  рефрижераторным сборником задействованы  как минимум три автомобиля  и два холодовых склада что делает невозможным документирование соблюдения температурного режима. Так же следует учесть необходимость шести перегрузок  в сравнении с одной погрузкой и одной выгрузкой при перевозке медикаментов отдельным рефрижератором. Расходы на доставку грузов в составе сборного рефрижератора примерно сравниваются с расходами на перевозку медикаментов отдельной машиной при весе груза более 3 тонн.

Для осуществления автомобильной перевозки медикаментов и медицинского оборудования между отправителем груза и его получателем, необходимо подписать дополнительный договор страхования транспортируемого груза.

 Медицинское оборудование  и медикаменты, предназначенные  для грузополучателя и транспортируемые  грузоотправителем автомобильными  перевозками, должны быть сертифицированы.

Отправитель груза должен предоставить для осуществления транспортировки медикаментов и медицинского оборудования автомобильными перевозками специально предназначенное для этого автотранспортное средство.

Медикаменты, а также медицинское оборудование должны быть упакованы.

Медикаменты и медицинское оборудование, транспортируемые автомобильными перевозками отправителем груза для грузополучателя, в обязательном порядке, должно быть крытым.

Автотранспортное средство во время автомобильной перевозки медикаментов и медицинского оборудования для получателя груза должно быть оснащено рефрижератором.

Медикаменты и медицинское оборудование, предназначенные для получателя груза и транспортируемые автомобильными перевозками, сопровождаются экспедитором.

Крупное медицинское оборудование прикрепляется в кузове автотранспортного средства, предназначенного для осуществления автомобильной перевозки, креплением.

Двери кузова автотранспортного средства должны быть опломбированы и опечатаны отправителем груза или экспедитором, сопровождающий медикаменты и медицинское оборудование в автомобильной перевозке.

Медикаменты и медицинское оборудование, доставляются для получателя груза автомобильной перевозкой в точное время и место, указанные в договоре.

Запрещено осуществлять погрузку и разгрузку медикаментов и медицинского оборудования, транспортируемых автомобильными перевозками для получателя груза, при помощи грузоподъемника.

После завершения автомобильной перевозки медикаментов и медицинского оборудования, предназначенных для получателя груза, необходимо произвести полную санитарную очистку всего автотранспортного средства.

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Здравоохранение - чрезвычайно сложная система, в которой , как и в других системах подобного уровня, логистический подход может быть востребован в полной мере.

В данной работе были подробно рассмотрены все необходимые условия поставок медицинских грузов, ведь среди всех видов транспортировки наиболее непростой и ответственной является доставка лекарственных средств и сырья для их производства. Именно поэтому, перевозка медикаментов должна соответствовать определенным требованиям.

К основным таким требованиям можно отнести:

1. специально обученный  персонал, обеспечивающий эксплуатацию  транспорта рефрижераторного оборудования, правильное хранение и транспортировку  лекарств

2. специальное рефрижераторы  и промежуточное оборудование, предназначенное  для хранения и транспортировки  лекарственных средств в оптимальных  температурных условиях;

3. механизм контроля над  соблюдением требуемых температурных  условий на всех этапах хранения  и транспортировки лекарственных  средств;