Особенности предоставления информации и обучения пациента в аптечных организациях

   Документ аналогичного содержания есть и в нашей стране.

  Основными направлениями работы аптеки обозначены просвещение населения о правильном приеме ЛС и их хранении в домашних условиях; пропаганда знаний о таких товарах аптечного ассортимента, как лекарственные травы, минеральные воды, витамины; профилактика наркомании и  токсикомании, никотиновой зависимости и злоупотребления спиртными напитками; обучение уходу  за больными и правилам пользования предметами ухода за больными, а также правилам оказания доврачебной медицинской помощи и др.

 

    К методам и средствам, используемым для проведения такой работы, отнесены средства  массовой информации; совещания и семинары медицинских и фармацевтических работников; беседы и лекции на предприятиях, в школах, по месту жительства; индивидуальные беседы с больными при посещении ими аптек; плакаты, стенды, брошюры и т.д.

   Методы работы с отдельными пациентами:

- подробный  анализ насущных нужд пациентов;

- сбор сведений  о приеме ЛС в настоящее  время и в предшествующий период (лекарственный анамнез);

- использование  ОТС препаратов "первого выбора" (на основании собственного опыта;

- устные  советы с возможным использованием  различных источников информации;

- ведение  протоколов симптомов и недомоганий,  по поводу которых пациенты  чаще всего обращаются к специалисту по ОТС препаратам;

- контроль  выполнения советов и рекомендаций  фармацевтического работника.

  Методы работы с группой пациентов:

- лекции  для групп матерей по теме "Дети  и лекарство" и т.п.;

- образование  пациентов, например, занятия с  группами пожилых людей по  теме "Запор" и т.п.;

- лекции  в учебных заведениях, учреждениях  и организациях, на предприятиях.

   Методы работы со специалистами-медиками:

- лекции  для врачей и среднего медицинского  персонала о новейших достижениях  в области  ОТС препаратов;

- справки  и протоколы о симптомах и  недомоганиях, с которыми пациенты  чаще всего обращаются в отделы ОТС препаратов;

- протоколы  наиболее часто отпускаемых ОТС  препаратов;

- материалы  о нормативном регулировании  ОТС препаратов.

   Методы работы с населением в целом:

- выставки  в аптеках;

- распространение  в аптеке листовок по вопросам  здоровья;

- продажа  книг, брошюр, видео- и аудиопродукции  по тематике здравоохранения;

- участие  в фестивалях, образовательных кампаниях  на территориальном, региональном  и государственном уровнях;

- телевизионные  и радиопередачи;

- периодическая  печать.

Сотрудничество:

- с другими  специалистами здравоохранения  (например, со стоматологами, терапевтами, патронажными сестрами и др.);

- с общественностью.

 

Для выполнения информационно-консультационной работы провизоры и фармацевты должны располагать нормативной и справочной литературой; иметь возможность предоставления пациенту (особенно пожилого возраста) индивидуальной информации об ОТС препаратах, правилах его  применения, распечатанной из компьютерной базы данных или заготовленной заранее и тиражированной с использованием множительно-копировальной техники. Оптимальный перечень нормативных документов должен включать:

- утвержденный  Минздравсоцразвития РК перечень ОТС препаратов;

- перечень  ОТС препаратов "первого выбора" (при отсутствии перечня, утвержденного Минздравсоцразвития РК, такой перечень может быть подготовлен в самой аптеке на основе анализа частоты спроса ОТС препаратов и утвержден руководителем аптечного учреждения - "стандарт учреждения");

- справочники  по фармацевтической деятельности, по ЛС;

- перечень (классификатор)  симптомов и недомоганий, при  которых допускается применение ОТС препаратов;

- брошюры  и другая печатная информация  для населения.

3)   Британские медсестры и фармацевты в скором времени, возможно, получат право выписывать лекарства вместо врача. Согласно планам, которые обсуждаются в правительстве Великобритании,  они смогут назначать лекарственные препараты после получения дополнительной подготовки и усовершенствования профессиональных навыков.

   Однако маловероятно, что и Франция пойдет по пути Великобритании. Врачи и фармацевты этой страны возражают против инициативы отдельных объединений работников аптек по предоставлению фармацевтам более широких полномочий при выписке рецептов на лекарственные  средства. Большинство врачей общей практики не поддерживают идею разрешения фармацевтам назначать лечение даже при неопасных заболеваниях, хотя в ближайшем будущем ожидается значительное повышение нагрузки на врачей. Крупнейшая из федераций фармацевтов - FSPF – заняла аналогичную позицию.

    По поручению инициативной группы, называющей себя "Собрание группы фармацевтов" (Collectif des Groupements de Pharmaciens), которая, как и Объединение профсоюзов фармацевтов аптек  (Union des syndicats de pharmaciens d'officine), поддерживает идею предоставления фармацевтам прав на  выписку рецептов, был проведен опрос врачей. Как показали его результаты, опубликованные в ежедневной газете "Повседневная жизнь медицины" (Le Quotidien du Medecin), 92% опрошенных  хотели бы уделять больше времени общению с пациентами (за соответствующую плату), 99% врачей полагают, что наметившиеся демографические тенденции обусловят рост нагрузки на них уже в ближайшем будущем.

 

   Французские врачи отличаются консерватизмом и, не желая менять существующее положение дел, они ревностно оберегают свою привилегию выписки рецептов. В частности, они решительно протестовали против разрешения фармацевтам производить замену оригинальных препаратов на дженерики. Однако правительство, движимое необходимостью экономии средств, осталось непреклонным, и сейчас такая замена практикуется повсеместно. Поэтому не удивительно, что опрос продемонстрировал нежелание врачей уступать фармацевтам также и свое приоритетное право выписывания рецептов. 59% опрошенных высказалось против предоставления специалистам  фармации полномочий назначать лечение при неопасных заболеваниях и при наличии прямых показаний. 64% врачей возражают против назначения фармацевтами препаратов для продления терапии пациентов с хроническими заболеваниями.

На вопрос о том, должны ли фармацевты взять  на себя часть возросшей нагрузки, 52% интервьюируемых ответило положительно. Большинство врачей считает, что фармацевты могли бы  отчасти мониторировать соблюдение пациентами комплаенса, а также играть весомую роль в профилактике заболеваний. (По материалам журнала "Scrip").

Однако  преодоление кризиса доверия  к врачу может оказаться не ближней перспективой. Что делать провизору, чтобы достойно выполнять сейчас уже выходящие за рамки его первоначальных  профессиональных обязанностей функции? Помогать, по возможности, потребителю разобраться в основополагающих характеристиках ЛС, обратить его внимание на тот препарат, который произведен предприятием, прошедшим сертификацию на GMP. И еще очень важно, показан ли именно этот препарат потребителю и есть ли подтвержденные данные о его безопасности. Поэтому потребитель имеет право знать: проводились ли клинические исследования препарата (оригинальные ЛС проходят десятки таких исследований).

ВОЗ рекомендует  обучение потребителей, как найти  на упаковке название действующего вещества, какую форму ЛС выбрать, если речь идет о препарате для ребенка, как правильно соотнести цену и качество. Если потребитель это знает, он может критически воспринимать информацию, которая приходит к нему из разных источников. В распространении полной, достоверной и всеобъемлющей информации заинтересован также и производитель. Это вопрос цивилизованного ведения продаж, этического поведения на рынке.

    Для Республики Казахстан, где расходы на лечение целиком возложены на плечи пациентов, вопрос о доступности безопасных, современных и эффективных препаратах стоит очень остро. На российском рынке достаточно много оригинальных препаратов, но они не по карману подавляющему большинству потребителей. Выходом из сложившейся ситуации может служить введение страховой медицины.

 

Потребитель может получить достоверную информацию о лекарственных препаратах из трех источников: от врача, провизора и из рекламы в средствах массовой информации. При этом информационным первоисточником для всех троих служит производитель, заинтересованный в донесении до потребителя полной, достоверной и всеобъемлющей информации. Особенно важно предоставлять потребителю данные, касающиеся побочных эффектов препарата. Это самый эффективный путь оградить себя от возможных, ставших особенно реальными в ближайшем будущем  (в связи со стремительным гражданским возмужанием общества), притязаний потребителя на  компенсацию со стороны производителя в случае утаивания такой информации, как это сейчас происходит в развитых странах.

III. Таким образом, основная цель консультации провизора/фармацевта по применению ПБО – обучить пациента и обеспечить точное следование рекомендациям. Особенное внимание следует уделить следующим моментам:

   - основания  для самолечения;

   - действующее  начало и составные компоненты  ПБО;

   - способ  введения ПБО;

   - побочные  эффекты и предосторожности;

   - общие  указания по лечению.

   Предлагая  пациенту ПБО, провизор/фармацевт  должен объяснить пациенту значение  симптомов заболевания и основания  для лечения. Цель лечения пациенту  должна быть хорошо понятна.  Если пациент хочет получить  информацию об альтернативных  способах лечения, провизор/фармацевт  может представить соответствующую  информацию, не склоняя пациента  к другому решению и не нарушая  отношения между врачом и больным.  Провизор/фармацевт должен обсудить  с пациентом выбранный ПБО,  описать терапевтическое действие  ингредиентов в доступных терминах  и влияние препарата на имеющиеся  симптомы и заболевание. Поскольку  пациент может спросить какой-либо  конкретный ПБО, например после  просмотра телерекламы, ему следует  рассказать о других, более дорогих  или дешевых, лекарственных формах  применяющихся в данной ситуации  и имеющихся в аптеке в наличии.

   Указания  по приему ПБО должны быть  четкими и понятными. Так как  многие пациенты могут запомнить  только часть информации, следует  решить, что является наиболее  важным для запоминания. Охватить  несколько наиболее важных моментов  лучше, чем загрузить пациента  большим объемом информации. Кроме  того, пациент часто лучше запомнит  указания по приему лекарства,  если прием будет связан с  определенным временем суток  по сравнению с обычным "3 раза в день". Представление  об обычном распорядке дня  пациента поможет выбрать наилучшее  время для приема лекарства.  Например, рабочий металлургического  комбината и свободный художник  начинают свой рабочий день  в разное время суток. Рекомендации  принять препарат сразу после  сна, для первого означают в  6 ч утра, для второго – в  2 ч дня. Важно также дать  информацию о продолжительности  лечения.

   Следует  рассказать пациенту о наиболее  частых побочных эффектах или  нежелательных реакциях, связанных  с приемом препарата, и о  том, как их избегать, обсудить  предосторожности, связанные с уровнем  активности, приемом других лекарств, пищи и напитков, а также с  наличием других заболеваний,  на которые может отрицательно  повлиять прием данного ПБО.  При большом объеме информации  ее следует дать в письменном  виде.

   Наконец,  провизор/фармацевт должен дать  пациенту общие указания по  лечению, которые могут быть  ему полезны, включая: изменения  режима, дополнительные продукты , источники  информации, а также перечень  признаков и симптомов, свидетельствующих  об эффективности препарата или  развитии побочных реакций, требующих  совета врача. Кроме того, пациенту  следует сказать, в какие сроки  следует ожидать терапевтического  эффекта и какие меры следует  принять при задержке его наступления.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                           IV. Список использованной литературы.

1. Арыстанов Ж.М., Умурзахова Г.Ж., Шертаева К.Д. Основы управленческой этики в фармации – коммуникативные навыки. Шымкент, 2010.

2. В.И.Алтаев, Т.С.Оразымбетова – Коммуникативные навыки, Алматы 2009 г.

3. Силуянова И.В. Биоэтика. Ценности и законы.- М.,2006.

4. Этико-правовые аспекты проекта "Геном человека". Международные документы и аналитические материалы под ред. Б.Г.Юдина.- М.,1994.

5. Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы: Сб.официальных материалов М., 2007.

6. www.alppp.ru

7. www.pharmstandart.ru