Особенности предоставления информации и обучения пациента в аптечных организациях

 

                                               План

                                                                                                             

I. Введение. Информационное обслуживание пациентов фармацевтами.

II. Особенности предоставления информации и обучения пациента в аптечных организациях.

      1) Фармацевтическое консультирование и обучение пациентов.

      2) Виды и методы информационной деятельности провизоров и фармацевтов в системе реализации ОТС препаратов.

      3) Фармацевтическое консультирование в зарубежных странах.

III. Заключение. Необходимость и значимость информационной деятельности фармацевта.

 IV. Список использованной литературы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I. Потребители слабо и поверхностно информированы об основных характеристиках  лекарственных препаратов. Несовершенство системы здравоохранения приводит к тому, что  потребители стараются, по возможности, избегать общения с врачами. Большинство врачей, то ли в  силу нехватки времени, то ли считая, что пациенту не обязательно все знать о препарате, не всегда  дают ему полную информацию, да и пациент не всегда стремится ее получить. Специальные  образовательные программы для потребителей отсутствуют, ни СМИ, ни общественные организации, ни органы здравоохранения не прилагают усилий, чтобы воспитать в потребителе надлежащее понимание того, что речь идет в данном случае о его безопасности, его здоровье и качестве его дальнейшей жизни. Сегодня из уст специалистов все чаще звучит мнение, что при

современном развитии технологий хирургическое  вмешательство сопряжено с гораздо  меньшим  риском получить серьезные осложнения, чем принятие не по показаниям одной таблетки.

Потребитель этого еще не осознал. Чтобы сэкономить время, он заскакивает  в аптеку и, руководствуясь информацией из телевизионной рекламы, советом знакомых, в лучшем случае попросив совета у провизора, покупает ЛС. Крайне редко при этом его интересует сертификат качества и безопасность ЛС. Потребитель, как правило, даже не подозревает о существованииоригинальных препаратов и дженериков и считает, что препараты растительного происхождения

предпочтительнее, чем синтетические. И главным аргументом в результате окажется стоимость препарата, которая и решит все дело.

Работники аптек наблюдают, что  среди всех критериев выбора ЛС роль провизора в последнее  время возрастает, особенно если потребитель обратился в аптеку, минуя врача. Провизор, таким образом, непосредственно вовлечен в процесс обеспечения потребителя ЛС.Поэтому сейчас широкое распространение получает одно из профессиональных направлений деятельности провизора  - фармопека. Практически, если речь идет о безрецептурных препаратах, провизор заменяет врача. В  аптечных сетях вводятся должности медицинских консультантов. Вот как комментирует ситуацию М.А.Аристов, медицинский консультант аптечной сети "Бета+": "Роль провизора очень велика, но  всю информацию потребитель должен получать, прежде всего, от врача. Очень часто провизору приходится в течение нескольких минут, на основании короткого разговора, порекомендовать  препарат, что довольно затруднительно и очень ответственно. Потребитель идет на это сознательно,  чтобы сэкономить время стояния в очередях в поликлинике и получить самое быстрое  удовлетворение своих потребностей. Нужно учитывать также и уровень информированности врачей  и провизоров: насколько полученная ими от производителя информация полная, достоверная и  всеобъемлющая. Ведь и врач, и провизор в данном случае тоже являются потребителями информации. Не всегда, увы, она бывает достоверной. Необходимо реформирование не только системы здравоохранения, но и системы информирования потребителя. Он должен идти в аптеку, будучи подготовленным врачом. Что касается введения медицинского консультанта, то это может увеличить продажи в аптеке, и это нормально, повысить информированность потребителя, и это тоже нормально, но он не должен подменять врача".

II.1) Фармацевтическое консультирование пациентов с использованием средств психологии общения.

   Использование препаратов безрецептурного отпуска (ПБО) является важной составляющей системы здравоохранения. Множество людей самостоятельно оценивают имеющиеся симптомы, выбирают ПБО и следят за его лечебным действием. При правильном применении ПБО могут устранять незначительные нарушения состояния здоровья, что позволяет врачам сосредоточиться на серьезных заболеваниях. Однако неправильное использование этих препаратов может создать множество проблем.

    Использование пациентами фармацевтической службы. Многие пациенты не ценят или не осознают потребности в профессиональной помощи при выборе ПБО, приходя в аптеку, как в магазин. Однако присутствие провизора/фармацевта принципиально отличает отдел продажи ПБО в аптеке от продажи медикаментов в аптечных киосках и супермаркетах. Именно провизор/фармацевт играет ключевую роль в консультировании пациентов по вопросам выбора ПБО и контролю - за лечением этими препаратами. Важно добиться осознания пациентами необходимости в консультации провизора/фармацевта не только при первичном выборе средства, но и при последующих покупках.

Выбор пациента обусловливают множество факторов. Большое значение имеют качество обслуживания, доступность препарата  и цена. Тем не менее, пациенты считают  предоставление информации по ПБО очень  важной составляющей аптечного сервиса.

    Большинство пациентов считают провизора/фармацевта компетентным профессионалом в вопросах лечения различных заболеваний. Однако пациенты отмечают, что хотя провизоры и фармацевты могут ответить на вопросы, связанные с лекарствами, консультации они часто дают неохотно. Чаще это связано с дефицитом времени, реже - с отсутствием знаний по проблеме.

    Фармацевтическое обслуживание. Увеличение социальной роли провизоров связано, прежде всего, с их участием в лекарственной терапии, что в последние годы привело к изменению концепции фармацевтического обслуживания.

Вопросы, ежедневно  решаемые провизором.

1.Нуждается ли пациент в данном препарате? Имеются ли медицинские показания? Соответствуют ли показания области применения данного препарата? (Неизбежные побочные реакции? Необходимая не медикаментозная терапия? Дублирующая терапия?)

2.Является ли препарат/лекарственная форма наиболее эффективным и безопасным: - в данной медицинской ситуации (с учетом времени, необходимости разового или постоянного приема, орального/местного применения, возможных побочных реакций)?- для пациента (возраст, пол, беременность/лактация, раса)?- с учетом наличия других заболеваний? - с учетом анамнеза (невосприимчивость, аллергия/непереносимость)?

3. Является ли данная дозировка наиболее эффективной и безопасной? Слишком низкой? Слишком высокой или слишком часто изменяемой? (С учетом массы тела, заболевания).

4.При неизбежности побочных эффектов необходима ли дополнительная лекарственная терапия для их коррекции?

5.Может ли хранение/введение лекарства влиять на эффективность и безопасность?

6.Может ли повлиять на эффективность и безопасность:- взаимодействие лекарство-лекарство? - взаимодействие лекарство-пища? - влияет ли лекарство на лабораторные показатели?

7.Будет ли пациент правильно применять препарат? Приемлем ли для пациента режим приема? В состоянии ли пациент физически соблюдать способ применения препарата? Интеллектуально не может запомнить; не знает, как и т.п.

8.Нуждается ли пациент в дополнительном применении лекарства? При неизлечимом заболевании? Синергизме? В целях профилактики?

9. Нуждается ли пациент в немедикаментозной терапии или информации? Решение проблем лекарственной терапии.

   Цель каждого контакта с пациентом - предупреждение, выявление и решение проблем лекарственной терапии. Для этого фармацевт должен владеть эффективным методом сбора первичной информации.

   На практике часто в ответ на просьбу: «Дайте мне, пожалуйста, самые лучшие витамины», пациенту просто предлагается наиболее узнаваемый мультивитаминный препарат. К сожалению, провизор не всегда знает, какой витаминный препарат оптимален для данного пациента. Для студента, не страдающего хроническими заболеваниями и нерегулярно питающегося, поливитамины с микроэлементами и минералами могут быть подходящими. Однако прием тех же витаминов пациентом с хроническим заболеванием почек может привести к фатальному исходу.

   Обсуждение безопасности препаратов. Безопасность - это основная характеристика препарата, по которой фармакологический комитет (ФК) решает, перевести или нет лекарство в разряд ПБО. Все лекарственные препараты оказывают и полезное, и вредное воздействие; некоторое отрицательное воздействие можно допустить в том случае, если положительное воздействие его перевешивает. Однако принятие решения о том, какая степень вредного воздействия является допустимой, требует всестороннего обсуждения.

Безопасность  зависит от правильного использования  ПБО. Правильное использование в  свою очередь зависит от того, насколько  правильно больной поставил себе диагноз. Например, в большинстве  случаев головная боль не опасна, но иногда может быть ранним симптомом  опухоли головного мозга или  кровоизлияния в мозг. Точно так  же, сильная изжога может быть симптомом  надвигающейся сердечной катастрофы. Наконец, человек должен обладать обычным  здравым смыслом, чтобы определить, когда симптомы являются легкими, а  когда требуют внимания врача.

    Подбирая адекватные дозы ПБО, производители и фармацевтические компании пытаются сбалансировать безопасность и эффективность. Людям, приобретающим ПБО, следует тщательно прочитать инструкцию по применению препарата и следовать ей. Поскольку разные лекарственные формы (например, быстро высвобождающиеся и медленно высвобождающиеся) могут иметь одно торговое наименование, при продаже препарата следует внимательно проверять ярлык. При этом недостаточно убедиться, что доза та же.

    В последние годы появилось изобилие торговых наименований, поэтому важно проверить компоненты, составляющие препарат, и не надеяться на сходное торговое наименование. Например, существует несколько лекарственных форм колдрекса и маалокса с разным набором компонентов. Выбирая препарат, человек должен знать, какие именно компоненты наиболее подходят для снятия определенного симптома.

     Некоторые люди испытывают побочные эффекты ПБО, даже применяя их правильно. Например, тяжелая аллергическая реакция при приеме анальгетиков, таких как аспирин, кетопрофен, напроксен или ибупрофен, может сопровождаться сыпью, зудом, затруднением дыхания, сосудистым коллапсом. Эти препараты могут также раздражать пищеварительный тракт и вызывать язвообразование.

Часто во вкладыше к ПБО не указывается полный список возможных побочных реакций. В результате, многие пациенты думают, что эти  лекарства имеют очень мало побочных эффектов, если вообще имеют. Информация на коробке, бутылке, вкладыше препарата  часто не описывает всех его возможных  серьезных побочных эффектов при  длительном использовании. Поэтому  люди с хроническим болевым синдромом  при остеоартрите могут принимать  препарат долгое время, не осознавая, что  это может привести к каким-либо осложнениям.

Правильный  прием ПБО. Несоблюдение схемы лечения приводит к повышению заболеваемости, частоты госпитализации, увеличению расходов на здравоохранение. Поскольку провизор может помочь пациенту принять решение о выборе препарата (с учетом стиля и уровня жизни, привычек, окружения, а также возможного риска), он способен повлиять на тщательность, с которой пациент будет следовать рекомендациям.

Консультирование  пациентов. Советы пациентам по лечению ПБО - важная составляющая аптечного сервиса, предполагающая существенную роль провизора и фармацевта в первичном медицинском обслуживании. Провизор (фармацевт) должен рекомендовать ПБО, отговорить пациента от покупки препарата, если лекарственная терапия не показана, посоветовать нелекарственное лечение или направить пациента к врачу.

  Общение. Участие провизора в консультировании пациентов, безусловно, положительно сказывается на правильности приема лекарств. Для этого необходимо установить доброжелательный контакт между больным и провизором, т.е. провизор должен обладать хорошими навыками общения.

Когда провизор отвечает на вопросы пациента, связанные  с лечением, возникают партнерские  взаимоотношения, характеризующиеся  доверием и взаимным стремлением  к достижению максимально эффективного результата. Установление таких отношений  является крайне динамическим процессом. Положительный контакт в первый день общения несколькими днями  позже может смениться негативным, по независящим от провизора причинам. Провизор должен уметь оценивать  невербальные признаки состояния пациента (выражение лица, поза, тон голоса и т.п.).

2) Для осуществления процесса информационного обеспечения на уровне аптеки руководству аптеки необходимо:

    - проводить в самой аптеке и  вне ее обучение персонала  по применению методов информации;

    - проводить разбор нестандартных  ситуаций с целью выработки  оптимального решения по выходу из них;

    - обеспечивать регулярное повышение  квалификации персонала на внутри- и внеаптечных   курсах по  вопросам самопомощи и самопрофилактики, правильного общения. В табл. 1 представлены виды деятельности фармацевтических работников, направленные на пропаганду здорового образа жизни пациентов (потребителей), оказание информационно-консультационных услуг в аптеке в области самопомощи и самопрофилактики.

Таблица 1.

Вид деятельности	Пример деятельности
Предоставление информации, касающейся здоровья.	Участие в локальных(территориальных) кампаниях по пропаганде здоровья. Участие в общегосударственных  кампаниях по пропаганде здоровья.
Просвещение населения в области  здравоохранения.	Индивидуальное консультирование. Программы по отказу от курения (для отдельных групп, людей и др.)
Проведение диагностических мероприятий.	Тест на беременность, измерение артериального  давления, измерение уровня холестерина, изменение уровня сахара в крови  и др.
Выявление и оценка симптомов и  недомоганий.	Опрос пациента по схеме. Сравнение выявленных симптомов  с перечнем симптомов и недомоганий, при которых допустимо применение ОТС препаратов.
Индивидуальные консультации по правильному  применению ОТС препаратов.	Консультации по режиму дозирования  и схеме приема. Консультации по области  показаний и противопоказаний. Советы по выбору препарата. Консультации по взаимодействию ОТС препаратов с выписанными  пациенту       рецептурными ЛС, алкоголем, пищей, БАД, консультации об ограничениях, связанных с приемом определенных ЛС, и др.
Индивидуальные консультации по самопомощи, не связанной с применением ОТС  препаратов.	Консультации об ограничениях, связанных  с приемом определенных ЛС. Консультации по выбору средств  самопомощи, не связанной с приемом  ОТС препарата. Консультации о диетических  продуктах. Консультации о средствах  ухода за кожей. Консультации о средствах  самодиагностики. Консультации о физической культуре. Советы по правилам массажа, консультации о БАД и др.