Оказание доврачебной первой помощи пострадавшему

 Практическая работа №2

Оказание доврачебной первой помощи пострадавшему

Цель работы: Первая доврачебная помощь - комплекс срочных мероприятий, необходимых для облегчения дальнейшей квалифицированной медицинской помощи.

Каждый человек  должен владеть приемами доврачебной  помощи при различных несчастных случаях. Целый ряд положительных факторов, связанных с введением автоматизации и механизации производственных процессов в народном хозяйстве, вызывает и неблагоприятное воздействие на жизнь человека: это травмы и профзаболевания.

При несчастных случаях, остро  развившихся заболеваниях и других угрожающих здоровью и жизни состояниях, требующих неотложной медицинской  помощи, ещё до прибытия врача необходимо уметь оказать больному (пострадавшему) первую доврачебную помощь своими силами.

Для этого дома, на даче, в  машине, в условиях туристского похода нужно иметь аптечку первой помощи, содержащую лекарства, подобранные  в зависимости от заболеваний  членов семьи, участников похода и т. п., а также владеть некоторыми навыками обращения с пострадавшим.

Кровотечение. Всякое кровотечение возникает в результате повреждения  кровеносных сосудов. Кровотечение может быть наружным и внутренним; артериальным, венозным, капиллярным.

При небольшом наружном кровотечении (например, порезан палец, наколота нога) достаточно поднять повреждённое место вверх, смазать рану йодом  и покрыть её стерильной салфеткой, наложить давящую повязку, то есть перевязать бинтом, свежим носовым платком или  куском белой чистой ткани так, чтобы  в рану не попала грязь. Повязка не должна перетягивать руку (или ногу) слишком туго — кожа ниже повязки  не должна синеть.

Сильные кровотечения бывают при повреждении артерии, когда  из раны прерывистой струёй в виде фонтанчика бьёт ярко-красная кровь, и при нарушении целостности  вены, когда кровь тёмнокрасного цвета вытекает равномерной струйкой. Такие кровотечения очень опасны. Здесь от быстроты оказания первой помощи может порой зависеть жизнь пострадавшего.

Сильное артериальное кровотечение можно временно остановить, прижав рукой соответствующий кровеносный сосуд к кости выше раны, то есть ближе к туловищу. После этого надо перетянуть конечность выше места ранения жгутом, а если его нет — полотенцем, поясом, носовым платком и другими подручными средствами (рис. 1). Затягивают жгут или закрутку при помощи подсунутой под него палочки или карандаша до прекращения кровотечения. При этом под жгут или закрутку подкладывают бинт, мягкую чистую ткань, чтобы не повредить кожу. 

Впившиеся в кожу многочисленные мелкие колючки растения (кактуса) можно  быстро удалить, накапав на это место  воском со свечи или клеем, образующим эластичную плёнку. Застывший воск или плёнка снимаются вместе с  колючками. 

Если под рукой не оказалось  ни жгута, ни закрутки, повреждённую конечность надо максимально согнуть и фиксировать  её в этом положении.

При кровотечении из носа надо сесть (а не лечь, как это делают многие), запрокинуть голову назад, расстегнуть воротник, на переносицу и лоб положить холодную примочку или завёрнутые в ткань кусочки  льда, снега. В ноздри вводят тампончики из ваты или марли, смоченные перекисью водорода. Если под руками нет ваты, можно плотно зажать ноздри пальцами на 2—3 мин. Нельзя при этом втягивать носом воздух, сморкаться, откашливаться, поскольку сгустки крови, закрывающие повреждённые кровеносные сосуды, могут отделиться и это усилит кровотечение.

Внутреннее кровотечение (грудное, брюшное) может возникнуть при внематочной беременности, язве желудка, сильном ударе в живот, ранении и т. п. Его характерные  признаки: бледность, холодный пот, похолодание  рук и ног, головокружение, звон в  ушах, общая слабость, зевота, обморочное состояние, слабый частый пульс. Следует твёрдо помнить, что при острой боли в животе нельзя промывать желудок, давать слабительное, к больному необходимо вызвать скорую помощь, обеспечить ему покой, на живот положить пузырь со льдом или грелку с холодной (а не горячей) водой.

Больного с внутренним кровотечением до прихода врача  надо уложить так, чтобы голова была ниже туловища, обеспечить ему полный покой, на место кровотечения (грудь, низ живота) положить пузырь со льдом  или грелку с холодной водой.

Обморок. Человеку, внезапно потерявшему сознание, в первую очередь  необходимо обеспечить приток свежего  воздуха (в комнате открыть окно, дверь, на улице — обмахивать чем-нибудь). Затем освободить его от стесняющей дыхание одежды, положить на спину, повернув голову на бок (если обморок  сопровождается рвотой), обрызгать  лицо и грудь больного холодной водой  и поднести к носу ватку с нашатырным спиртом. Пока больной не очнулся, ему  нельзя давать лекарства или воду — в бессознательном состоянии  он может захлебнуться. Когда пострадавший придёт в себя, полезно поддержать его силы крепким кофе или чаем.

Ушибы. При сильном ушибе  на больное место на 1—2 часа кладут холодный компресс или завёрнутые в чистую ткань снег, лёд. На другой день холод надо заменить согревающим компрессом. При ушибах головы до прихода врача положить на голову мокрое полотенце или пузырь со льдом, обеспечить больному покой. Если при этом больной теряет сознание, наблюдаются рвота или позывы к ней (не исключено сотрясение мозга), необходимо вызвать скорую помощь. При слабых ушибах, чтобы предупредить появление синяков или быстрее избавиться от них, к ушибленному месту тотчас же прикладывают на 10— 15 мин холодный металлический предмет (медную монету, лезвие ножа), пузырь со льдом, грелку с холодной водой.

Вывихи, переломы, разрывы  и растяжения связок. Первыми их признаками являются сильная боль, невозможность двигать повреждённой частью тела, деформация конечности, опухание. Первая помощь в этих случаях заключается  в создании условий, обеспечивающих полную неподвижность конечностей  в области травмы (это уменьшает  боль, предотвращает смещение обломков кости). К повреждённому месту  поверх одежды и обуви следует  прибинтовать кусок картона, дощечку, палку или другие подручные средства, которые должны быть длиннее места  перелома, вывиха (рис. 2). Руку необходимо зафиксировать бинтом или косынкой, перевязанными через плечо. После оказания такой помощи пострадавшего надо срочно доставить в медицинское учреждение для рентгенологического исследования и оказания врачебной помощи.

Пищевые отравления вызываются употреблением недоброкачественных (несвежие мясо, рыба, колбаса, бульоны, молочнокислые продукты и др.) и  ядовитых (грибы, дикорастущие травы  и ягоды) продуктов. Характерные признаки (появляются через 30 мин —6 часов, а иногда через сутки): тошнота, иногда рвота, потеря аппетита, боль в животе г понос, сопровождаемые головной болью я головокружением, повышением температуры тела, нарушением сна, общая слабость, боль в мышцах, в тяжёлых случаях потеря сознания. До прибытия врача отравившемуся надо постараться вызвать рвоту, засунув пальцы в рот, или дать зыпить около литра слабого раствора перманганата калия (марганцовки), при судорогах следует согревать тело грелками, бутылками с горячей водой.

Из-за сходных с аппендицитом, язвой желудка и другими заболеваниями  признаков (боль в животе, рвота) до прихода врача, если нет полной уверенности  в пищевом отравлении, не следует  класть больному тёплую грелку на живот  и промывать желудок.

Ожоги. При термических  ожогах (огнём, паром, кипятком, раскалёнными предметами, лучами солнца) необходимо в первую очередь устранить причину  ожога. Если на человеке горит одежда, надо немедленно сбить пламя, набросив на пострадавшего одеяло или какую-нибудь плотную ткань и прижав её к  телу, либо облить его холодной водой. С обожжённого места нельзя срывать  одежду, следует обрезать её осторожно  по краям ножницами и наложить повязку из стерильного материала. При обширных ожогах надо закутать пострадавшего в чистую свежевыглаженную простыню, одеяло, дать обезболивающее средство и на носилках доставить  в лечебное учреждение. Не следует  прокалывать ожоговые пузыри. Нельзя бегать в горящей одежде, чтобы  сбить пламя.

При химических ожогах (кислотами, щелочами) надо побыстрее большим количеством воды смыть с поверхности тела действующее вещество, на обожжённое место наложить стерильную повязку, смоченную при ожогах кислотами раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды), при ожогах щелочами — раствором столового уксуса илиборной кислоты (в той же пропорции). Особенно опасны химические ожоги глаз. В таких случаях необходимо немедленно промыть глаза водой (лучше струёй из-под крана), наложить чистую повязку и срочно обратиться к врачу.

Нельзя смазывать ожоги  яичным белком, жиром, которые только загрязняют область ожога. Кожу вокруг раны следует обработать одеколоном, спиртом и наложить чистую повязку. При 1-й степени ожога сверху на обожжённое место накладывают салфетку, смоченную спиртом.

При укусах ядовитой змеи экстренная первая помощь крайне необходима, так  как яд змеи быстро всасывается в  кровь и жизнь пострадавшего находится в опасности. Прежде всего надо уложить его горизонтально и попытаться энергично в течение 15 мин отсасывать содержимое ранки ртом, выплёвывая его (отважившийся на это должен иметь полную уверенность в том, что у него нет испорченных зубов, ссадин и повреждений на слизистой оболочке рта).

Затем следует залить ранку  йодом (одеколоном, водкой), наложить повязку, давать обильное питьё и, обеспечив  пострадавшему полный покой, поскорее доставить его (желательно на носилках из подручных средств) в лечебное учреждение для введения противозмеиной сыворотки. Не следует разрезать  и прижигать ранку, вводить в  неё раствор марганцовки, накладывать  жгут, давать пострадавшему алкогольные  напитки.

При укусах пчёл и ос надо удалить из ранки их жало, положить на место укуса холодную примочку. При появлении сыпи и пузырей  на ужаленном месте обрабатывают поверхность укуса раствором  марганцовки. При сильной реакции  на укус (большой отёк, судороги, рвота  и т. д.), что может быть связано  с повышенной чувствительностью  к пчелиному (осиному) яду, следует  обратиться к врачу.

При укусах комаров можно  смазать ужаленное место нашатырным спиртом — он успокаивает зуд  и уменьшает опухоль.

Первая помощь включает при  необходимости, также простейшие меры по оживлению организма: искусственное  дыхание, непрямой массаж сердца и т. д.

Искусственное дыхание. Для  спасения жизни человека при многих несчастных случаях и внезапных  заболеваниях, сопровождающихся остановкой дыхания, прибегают к искусственному дыханию. Для восстановления дыхания  надо освободить тело пострадавшего  от стесняющей его одежды: расстегнуть  ворот (у женщины — бюстгальтер), снять галстук, пояс и т. п. Из полости  рта пальцем, обёрнутым носовым  платком, удалить слизь, кусочки  пищи, сгустки крови, зубные протезы  и т. п.— всё то, что может  быть механической помехой дыханию. Затем способом «рот в рот» или  «рот в нос» воздух вдувают в дыхательные  пути пострадавшего. Под плечи пострадавшего  при этом кладут валик из одежды или подушку, его голову запрокидывают  подбородком кверху, выдвигая вперёд нижнюю челюсть, чтобы вдуваемый  воздух попадал в лёгкие, а не в желудок.

Оказывающий помощь находится  сбоку от пострадавшего, одной рукой  зажимает его нос, другой открывает  рот, слегка надавливая на подбородок (рот желательно накрыть марлей или  бинтом), делает глубокий вдох, плотно прижимает губы к открытому рту  пострадавшего и через марлю  энергично выдыхает, затем отводит  своё лицо в сторону, ожидая «выдоха» пострадавшего (происходит пассивно за счёт эластичности лёгких и грудной  клетки) . При способе «рот в нос» соответственно зажимают ладонью рот пострадавшего или прижимают пальцем нижнюю губу к верхней. За 1 мин необходимо сделать 12—15 энергичных вдуваний.

Искусственное дыхание надо делать долго и настойчиво, пока у пострадавшего не восстановится  самостоятельное дыхание или  не прибудет медицинская помощь.

Непрямой массаж сердца проводится резким нажимом на нижнюю треть грудины  пострадавшего прямыми руками (одну руку кладут на другую ладонями книзу) с использованием массы тела оказывающего помощь, что ведёт к смещению грудины  на несколько сантиметров, сжатию грудной  клетки и обеспечивает сдавливание  сердца между грудиной и позвоночником. Нажим (толчок) должен повториться 50—60 раз в минуту. Больного, укладывают на любую твёрдую поверхность (землю, пол, доски) и встают около него слева  на колени, руки кладут на нижнюю треть  грудины.

При сочетании искусственного дыхания с непрямым массажем сердца эти мероприятия проводят попеременно: 4—5 надавливаний на грудную клетку в момент выдоха, затем одно вдувание воздуха в лёгкие. Меры по оживлению  следует проводить до появления  самостоятельного дыхания и сердечных  сокращений, обеспечивающих самостоятельное  кровообращение. Проведение непрямого  массажа сердца и искусственного дыхания требует большого физического  и психического напряжения, и лучше, если помощь оказывают 2—3 человека. Нельзя одновременно делать вдувание («вдох») и нажимать на грудину, сдавливая  сердце, из-за опасности разрыва  лёгкого. При реанимации пожилых  людей из-за хрупкости костей в  этом возрасте давление на грудину  должно быть более осторожным.

Следует помнить, что эти  своевременно принятые простейшие меры по оживлению организма, даже если не приводят к восстановлению самостоятельного сердцебиения и дыхания, то продлевают состояние клинической смерти и  отдаляют биологическую смерть, а  это может иметь решающее значение для эффективных действий бригады  скорой помощи

Контрольные вопросы:

1. Как вы понимаете понятие об организации обучения по охране труда?
2. Как ведется порядок по проверки знания по охране труда?
3. Какую ответственность несут должностные лица за нарушение законодательства труда?
4. Что называется водным инструктажем?
5. Что называется первичным инструктажем? Что называется инструктажем на рабочем месте? 
6. Какова дисциплина труда?
7. Каковы ограничения труда женщин и подростков?