Период становления советского здравоохранения и аптечной службы (1917-1927 гг.)

В ходе  войны  была  остановлена  деловая  связь с сотнями предприятий, осуществлявших  поставку  необходимых  для   медицинской службы армии лекарств, медицинской техники. Военные  фармацевты  в  содружестве  с врачами на основе богатого опыта по оказанию медицинской помощи раненым и больным определили реальный расход медицинского имущества.  В дальнейшем этот ценный  материал  послужил  основой  для  объективного,   научно-обоснованного планирования  потребностей в медицинском имуществе для Вооруженных Сил.

 4.Медицина и фармация в послевоенное время (1945-1950 гг.)

 После окончания войны  необходимо было в кратчайшие  сроки восстановить разрушенные  лечебно-профилактические и аптечные  учреждения. Органы здравоохранения  проводили большую работу по улучшению медицинского обслуживания населения, условий труда и быта, изысканию эффективных способов и средств борьбы с болезнями, строительству  новых лечебно-профилактических учреждений. Развитие аптечного дела было тесно связано с ростом числа медицинских учреждений.  Аптечным управлениям предстояло восстановить аптечную сеть, оснастить ее необходимым инвентарем, оборудованием, организовать бесперебойное снабжение населения лекарствами. Для решения этих задач было  усилено централизованное управление  аптечной службой в масштабе страны. С этой целью в 1945 г. Аптечная инспекция Министерства здравоохранения СССР была реорганизована в Главное аптечное управление, на которое возлагалось общее руководство аптечным делом и организация снабжения аптечной сети медицинскими товарами.

 ГАПУ МЗ СССР были  подчинены конторы  "Химфармторг"  и  "Мединструментторг", которые  распределяли  медицинские  товары  по  регионам страны. ГАПУ учитывала потребность  органов здравоохранения  и населения в медикаментах и других товарах аптечного ассортимента, составляло обширную заявку на них.  Заказы на производство медикаментов размещались  на  предприятиях медицинской промышленности.

 Несмотря  на трудности восстановительного периода, к концу 1946 г.  количество аптек в целом по Союзу превысило  довоенный уровень. В первые пять послевоенных лет было открыто 2900 аптек и свыше 41000 аптечных пунктов,  организовано производство  более 170 новых лекарственных препаратов.  К 1950 г. производство медикаментов и других медицинских изделий  превысило  довоенный уровень в 2,2 раза. Успехи здравоохранения базировались на научных достижениях.  Ведущую роль в развитии  медицинской  науки выполняла Академия медицинских наук СССР,  основанная в 1944 г. В 1946 г. вышла в свет VIII Государственная фармакопея.

 5.Дальнейшее развитие медицины и фармации (1951-1991 гг.)

В эти годы продолжала расширяться сеть лечебно-профилактических и аптечных учреждений, шло строительство новых предприятий медицинской промышленности.  Были  полностью  ликвидированы тифы (брюшной,  сыпной,  возвратный),  резко снижена заболеваемость желудочно-кишечными инфекциями, исчезла трахома. К 1960 году практически ликвидирована малярия. Увеличение числа аптечных учреждений, особенно в сельской  местности,  дало  возможность сделать лекарственную  помощь более доступной для населения. В 60-е годы  бесплатно стали получать лекарства не только больные, находящиеся на стационарном лечении, но и ряд категорий амбулаторных больных, перечень которых постепенно увеличивался. В это же время были созданы центральные районные аптеки (ЦРА),  которые руководили широко разветвленной аптечной сетью и оказывали аптекам организационно-методическую помощь по совершенствованию их деятельности и улучшению организаций лекарственного обслуживания населения.  В 1961 году  издается IX, а в 1969 г. - X Государственная Фармакопея.  Появляются аптеки, специализирующиеся на обслуживании отдельных категорий больных. Для информационной работы с врачами при крупных лечебно-профилактических  учреждениях создаются кабинеты фармацевтической информации. К 1980 г. в стране функционировало более  26200  аптек  системы  ГАПУ МЗ СССР, в том числе 12500 в сельской местности.  Во 2-й половине 80-х гг. выходит XI Государственная фармакопея.

 6.Рыночные преобразования системы организации лекарственной помощи населению в 90-е годы ХХ века.

Рыночные преобразования в России начались с 1992 года, когда согласно Указу Президента были либерализованы цены на все продукты и услуги.

  В 1993 году был принят Федеральный Закон ««Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»», где определялся основной порядок развития здравоохранения в России. Статья 54 этого закона определяет порядок допуска к фармацевтической и медицинской деятельности (наличие образования, диплома, сертификата специалиста и лицензии). 

 В 1998 году были приняты  ФЗ «О лекарственных средствах»  и «О наркотических и психотропных  веществах». Однако опыт рыночных  реформ в России носит негативный  характер в сфере организации  лекарственной помощи. Причина – не учитывается международный опыт реформ в этой области.

 Ретроспективный анализ  международного опыта совершенствования  системы здравоохранения позволил  выявить ряд универсальных базовых  понятий. 

 Если в целом оценивать  мировой опыт реформирования здравоохранения за последние 10 лет, можно выделить два наиболее типичных пути: реформа финансовых стратегий, реформа организационных процедур.

 В общих чертах, реформа  финансирования здравоохранения  состоит из поиска альтернативных  источников финансирования. Альтернативные источники обычно представляют собой сокращение издержек, повышение эффективности деятельности системы.

 Останавливаясь на  последствиях структурного реформирования, при котором наблюдается децентрализация  и приватизация, необходимо отметить важность установления разумного предела этого процесса. Неоспоримым в этом случае является лишь утверждение о нецелесообразности децентрализации функций по регистрации лекарств, разработке стандартов качества лекарств и подходов к ценообразованию лекарственных средств.  Прочие элементы децентрализации и приватизации в сфере здравоохранения целесообразно рассматривать с позиции социально-экономической эффективности с учетом развитости хозяйственных механизмов в рамках конкретных регионов.

 Одним из ключевых подходов повышения эффективности использования ресурсов в сфере организации лекарственной помощи, по общему мнению зарубежных и отечественных исследователей, является реализация концепции «Основные лекарственные средства».

 Если в настоящее  время в мире существует около 100000 наименований лекарств, то необходимо при этом четко представлять, что это разнообразие создается на базе всего 700 субстанций, что еще раз подчеркивает наличие серьезных резервов в оптимизации государственных, региональных списков «Основных лекарственных средств». Уменьшение ассортимента лекарств помогает значительно уменьшать издержки поставок, и, как следствие, цены при подобной организации снабжения могут стать более низкими. Оптимизация ассортимента лекарств позволяет уменьшать издержки сделки, уменьшить стоимость хранения больших товарных запасов. Меньшее количество лекарств облегчает управление ресурсами.

 
Список литературы

1.Егоров В. А. , Абдулманова  Е. Л. История фармации. Учебное пособие  для студентов фармацевтических вузов.- Самара: ГП Перспектива; СамГМУ 2002

2.Семченко В. Ф. История  фармации: Учебное пособие. Ростов  нД: издательский центр “МарТ” 2003.