Период становления советского здравоохранения и аптечной службы (1917-1927 гг.)

 

 

Содержание

Введение

1.Период становления советского здравоохранения и аптечной службы (1917-1927 гг.)

2.Медицина и фармация  в предвоенный период (1928-1941 гг.)

3. Медицина и фармация  в период Великой Отечественной  войны (1941-1945 гг.)

4.Медицина и фармация в послевоенное время (1945-1950 гг.)

5.Дальнейшее развитие  медицины и фармации (1951-1991 гг.)

6.Рыночные преобразования  системы организации лекарственной  помощи населению в 90-е годы  ХХ века.

Список литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 Первая мировая и  последующая за ней гражданская война, военные операции на всей территории страны привели к развалу промышленности и сельского хозяйства. Население голодало. Не хватало топлива. Транспорт, системы водоснабжения и очистки населенных пунктов находились в весьма запущенном состоянии.

 Повсеместно крайне недоставало квалифицированных медицинских и фармацевтических кадров, лечебных и аптечных учреждений,  медикаментов. Все это создавало опасную эпидемиологическую ситуацию и способствовало распространению  инфекционных  заболеваний. В России свирепствовали эпидемии сыпного и брюшного тифа, холеры, малярии. Борьба с грязью,  эпидемиями и болезнями  в  масштабах страны потребовала  организационного единства здравоохранения, ликвидации ведомственной раздробленности, создания  государственной сети больниц  и аптек, преодоления нехватки медицинских и фармацевтических кадров.  Осуществление этих задач  в условиях войны, голода и разрухи было возможно только при наличии государственной системы здравоохранения.

1. Период становления советского здравоохранения и аптечной службы (1917-1927 гг.)

26 октября (8 ноября) 1917 г. при  Военно-революционном комитете Петроградского совета рабочих и солдатских депутатов был образован Медико-санитарный отдел. Отделу поручалось реорганизовать медико-санитарное дело  в  стране.  Для  оказания  медицинской помощи населению на местах с ноября 1917 г. в различных районах страны стали создаваться Медико-санитарные отделы  (при местных Советах)  и  Врачебные коллегии (при некоторых Народных комиссариатах). Общность задач,  стоявших перед Врачебными коллегиями, привела к их объединению, и 24 января (6 февраля) 1918 г. декретом Совета Народных Комиссаров был образован Совет Врачебных коллегий,  на который возлагались функции "высшего медицинского органа Рабочего и Крестьянского правительства". Перед Советом Врачебных коллегий стояли 3 основные задачи:

1. Продолжить организацию на местах Медико-санитарных  отделов при Советах рабочих и солдатских депутатов.

2. Закрепить начатую реорганизацию военной медицины.

3. Всемерно укреплять санитарное дело, наладить борьбу с эпидемическими заболеваниями и всеми силами  помочь  советской власти в устранении санитарной разрухи. В то же время основной задачей Совета Врачебных коллегий  оставалось объединение усилий в области здравоохранения в масштабах страны.

11 июля  1918 г.  Совет Народных Комиссаров принял декрет "Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения" - первого высшего государственного органа, объединившего под своим руководством все отрасли медико-санитарного дела  страны.   В его составе был  образован  фармацевтический  отдел  и  отдел медицинского снабжения.  Первым народным комиссаром здравоохранения РСФСР был назначен Николай Александрович Семашко (1874-1949). Н.А.Семашко возглавлял Наркомздрав до 1930 г.  Под его руководством создавалась государственная система здравоохранения, велась борьба  с  эпидемиями,  разрабатывалась программа охраны материнства и детства,  развивалось санитарно-курортное дело, расширялась сеть научно-исследовательских институтов, реорганизовывалась система высшего медицинского и фармацевтического образования. В 1922 г.  Н.А.Семашко возглавил первую в стране кафедру социальной гигиены  на  медицинском   факультете  1-го Московского университета (с  1930  г. - 1-й Московский медицинский институт, с 1990 г. - Медицинская академия им. И.М.Сеченова) и  руководил им в течение 27 лет.  Он был инициатором и главным редактором первого издания Большой медицинской энциклопедии (1927-1936).

28 декабря 1918 г. В.И.Ульянов (Ленин) подписал декрет Совета Народных Комиссаров РСФСР о национализации аптек и других аптечных учреждений. Декрет о национализации аптек. В интересах  обеспечения населения доступной лекарственной помощью и в целях правильной постановки  аптечного  дела Совет Народных Комиссаров постановляет:

1. Все аптеки, кому бы  они ни принадлежали и в  чьем бы ведении они ни состояли, со всем находящимся в них инвентарем, со всеми принадлежностями и запасами, существующими при них лабораториями и складами, а также оборотными капиталами,  становятся собственностью Российской Социалистической Федеративной Советской Республики.

2. Национализированные аптечные  предприятия  поступают  в ведение Народного комиссариата  здравоохранения и управляются согласно правилам и инструкциям, издаваемым названным комиссариатом.

3.Владельцы и арендаторы аптек и их заместители с момента фактического перехода их предприятий в распоряжение местных советов обязаны оставаться на местах и принимать меры для  правильного функционирования аптек.

4.Владельцы и арендаторы аптек или их заместители за противодействие в претворении в жизнь национализации аптек, за сокрытие или вывоз товара, инвентаря и прочего имущества предаются Революционному суду.

Председатель Совнарком     В. Ульянов (Ленин) Управляющий делами Совета Народных Комиссаров В. Бонч-Бруевич Фармацевтический отдел Народного комиссариата  здравоохранения осуществлял общее руководство, контроль и управление деятельностью национализированных аптечных учреждений. Для  руководства аптечным  делом на местах были созданы фармацевтические подотделы губернских, городских и уездных Медико-санитарных отделов. 

 Параллельно с национализацией  аптек была проведена национализация фармацевтических предприятий.  Для  руководства  ими было создано  Главное управление химико-фармацевтическими заводами.

 Таким образом, к концу 1918 г. была создана централизованная система управления здравоохранением страны.  В условиях первых лет советской власти эта система,  с одной стороны, обеспечивала необходимые для того времени потребности в оказании  медицинской помощи населению - бесплатность и льготы здравоохранения сделали сеть больниц и  амбулаторий  (ныне  -  поликлиники).

 В 1918-1920 гг. главное внимание  уделялось медицинскому и лекарственному обслуживанию Красной Армии и лечебно-профилактических учреждений, которые вели борьбу с эпидемиями. Более 100 декретов Совета Народных Комиссаров,  изданных в то время, были направлены на борьбу с эпидемиями и  профилактику  заболеваний. Санитарным врачам  было предоставлено право входа с целью санитарных осмотров во все без исключения  общественные  и  частные помещения, право ставить перед советскими исполнительными органами вопросы о наложении взысканий в административном  порядке за нарушение санитарных требований и возбуждать дела в судах.

 В 1921 г.,  когда уже ощущались первые результаты борьбы с эпидемиями, был выдвинут лозунг "От борьбы с эпидемиями к оздоровлению труда". Под «оздоровлением труда» тогда понималось не только улучшение  условий  самого производства, но и изменение быта трудящихся: совершенствование  и  оздоровление жилищных условий, увеличение заработной платы, рациональное распределение времени труда и отдыха, улучшение питания и т.п.  

Именно в те годы  были  разработаны  основные  теоретические  положения диспансеризации, созданы  новые  виды  лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ)  -  специализированные диспансеры (туберкулезные, психо-неврологические, наркологические, венерологические), ночные и дневные санатории,  профилактории,  диетические столовые.

Введено диспансерное обслуживание рабочих крупных  промышленных предприятий, начато диспансерное наблюдение матери и ребенка. На базе диспансеров стали проводиться научные исследования по изучению здоровья населения. В начале 20-х гг. была создана государственная служба  по контролю  качества лекарств, изготовляемых в аптеках и на фармацевтических производствах.   Была создана  также  система  аптечных складов, явившихся  основным промежуточным звеном между промышленностью и аптеками. Медицинское снабжение осуществлялось планово и  строго централизованно. 

 В  1925 г.  издается VII Государственная фармакопея.  В 1926-1927 гг.  органы управления аптечным делом на местах, носившие до этого различные наименования, были названы  "аптекоуправлениями"  (АПУ),  определены  их права и обязанности.

2.Медицина и фармация в предвоенный период (1928-1941 гг.)

За первые  10 лет советской власти в стране было организовано 40 научно-исследовательских институтов. Их научные разработки использовались  в  практике здравоохранения. И, наоборот, успешная борьба с эпидемиями позволяла проверять на практике и закреплять научные выводы, выдвигать новые научные задачи.

 В те годы был  окончательно  остановлен  механизм  передачи сыпного тифа и разработаны способы его предупреждения,  достигнуты крупные успехи в борьбе с чумой,  получены  и  внедрены  в практику вакцины против чумы и бруцеллеза, создана живая вакцина против полиомиелита, что позволило полностью  ликвидировать это заболевание,  разработан и осуществлен комплекс мер по ликвидации малярии,  создано   учение   о   природной   очаговости болезней,  таких как чума, туляремия, бруцеллез, клещевой возвратный тиф, риккетсиозы, энцефалиты. В чрезвычайно короткий срок  в стране были ликвидированы особо опасные инфекции: холера и оспа.

 Повсеместно расширялась  сеть санитарно-эпидемиологических  станций - кордона эпидемиологического  благополучия. Эта система исторически оправдала себя:  в стране не было массовых эпидемий  не  только в годы мирного развития,  но и во время Великой Отечественной войны - небывалый  факт в истории войн.

 В годы первых пятилеток  быстро увеличивалось число  аптек. Уже к концу  1932 г. их количество превысило дореволюционную сеть на 40%. Только в РСФСР за первую пятилетку (1928-1932) было открыто  свыше 700 городских и более 1000 сельских аптек. С целью приближения лекарственного обслуживания к сельскому населению в 1935 г. стали создаваться Аптечные пункты.  

 К началу 1941 г. в СССР (без территории Прибалтики) функционировали  9723  аптеки, 109 филиалов аптек, 1400 аптечных магазинов, 270 аптечных складов, 295  контрольно-аналитических  лабораторий,  149  галеново-фармацевтических фабрик и производств,  170 оптических магазинов и мастерских по  ремонту  медицинского  инструментария  и оборудования, 13864 аптечных пункта в сельской местности. 

 Помимо этого на  железнодорожном транспорте имелись: 181 аптека,  20 аптечных магазинов и киосков, 40 аптечных складов. В крупных городах были созданы Справочные бюро для выдачи справок населению, врачам  и  лечебным учреждениям о возможности приобретения медикаментов в городских аптеках.

 Развивалась химико-фармацевтическая  промышленность, осваивались новые  виды фармацевтической продукции. Объем выписки медикаментов на фармацевтических заводах с 1929 по 1940 г. - увеличился в 8,8 раза. Отечественная фармацевтическая промышленность в 1940 г.  выпустила 570 наименований лекарственных средств.

 В 1931 г.  в составе Народного комиссариата здравоохранения РСФСР было  создано Российское аптечное объединение (РАПО).  В 1935 г. оно было реорганизовано в Главное аптечное  управление (ГАПУ). Ему были подчинены все областные и краевые аптечные управления. В 1936 г. был организован Народный комиссариат здравоохранения СССР,  который руководил деятельностью всех республиканских наркомздравов.  В его составе была  создана  Аптечная инспекция, осуществляющая  общее руководство и контроль за деятельностью ГАПУ союзных республик.

3. Медицина и фармация в период Великой Отечественной войны (1941-1945 гг.)

 Война нанесла огромный  урон здравоохранению  страны. Была разрушено и разграблено более 40000 больниц и поликлиник, 1123 санитарно-эпидемиологических станций,  около 4000 аптек,  более 800 киосков  и аптечных пунктов, 51 фармацевтическое предприятие, большое количество аптечных складов и аналитических  лабораторий.

 К  1943 г.  количество  аптек сократилось до 6221,  а число фармацевтов уменьшилось более чем на половину.  В значительной мере нарушилось снабжение аптечной сети медикаментами и медицинскими товарами.

 Великая Отечественная  война явилась суровым испытанием  для всей системы советского  здравоохранения,  перед которой  встали сложнейшие задачи:

1) оказание необходимой  медицинской помощи раненым и  больным;

2) обеспечение быстрого  возвращения их в строй;

3) защита  армии  и гражданского населения от эпидемий инфекционных заболеваний.

Система организации медицинского дела в стране, теснейшая связь между фронтом и тылом, единство действий служб военного и гражданского здравоохранения, учет и творческая разработка наследия военно-медицинской организации, самоотверженная работа врачей и медицинского персонала позволили сохранить жизнь миллионам людей, возвратить в строй после лечения 72,3 % солдат и офицеров.

 Огромный вклад в  это внесли фармацевты, так как  решающее значение для лечения  раненых и больных имело четко  организованное медицинское снабжение войск.

 В период  войны  аптечным  работникам  приходилось  решать проблемы снабжения лекарствами и медицинским оборудованием эвакогоспиталей и лечебно-профилактических учреждений, организации лекарственного обеспечения  рабочих  оборонных и других промышленных предприятий,  вновь создаваемых  и  эвакуируемых  в глубь страны. Необходимо было изыскивать новые   лекарственные средства, произвести замену пищевых продуктов при  производстве лекарств (основы для мазей). В трудных условиях аптечные управления организовали новые аптечные учреждения и фармацевтические предприятия. Так,  на Урале, в Западной Сибири и Приуралье были созданы 54 городских и 25 сельских аптек. Выросло число учреждений аптечной сети на юго-востоке страны, куда была эвакуирована значительная часть промышленных предприятий. В республиках Средней Азии были открыты 132 аптеки.  Выпуск продукции галеновых производств за время войны увеличился в два с лишним раза, по таблеткам - почти в 2,5 раза и по мазям и пластырям - почти в 3 раза.