Пластическая анатомия. Строение человека

Рис. 12а. Мышцы плечевого  пояса, спины, шеи и таза.  
Вид справа и сзади: 
1 – трапециевидная мышца; 2 – VII шейный позвонок; 3 – акромион;  
4 – позвоночный край лопатки; 5 – дельтовидная мышца; 6 – угол лопатки  
(покрыт широчайшей мышцей спины); 7 – край передней зубчатой мышцы, покрытый широчайшей мышцей; 8 – широчайшая мышца спины;  
9 – позвоночник; 10 – задние подвздошные ости; 11 – подвздошный гребень; 12 – крестец; 13 – средняя ягодичная мышца; 14 – большая ягодичная мышца; 15 – завертельная ямка; 16 – большой вертел; 17 – мышца-напрягатель широкой фасции; 18 – наружная косая мышца живота; 19 – реберная дуга; 20 – передняя зубчатая мышца; 21 – ромбовидная мышца; 22 – большая круглая мышца;  
23 – малая круглая мышца; 24 – подостная мышца; 25 – длинная головка трехглавой мышцы; 26 – внутренняя головка трехглавой мышцы; 27 – наружная головка трехглавой мышцы; 28 – двуглавая мышца; 29 – лопаточная ость;  
30 – грудино-ключично-сосцевидная мышца

 

Рис. 12б. Правая лопатка с мышцами (удалены мышцы: трапециевидная, дельтовидная и широчайшая мышца спины): 
1 – позвоночник; 2 – передняя зубчатая мышца; 3 – угол лопатки; 4 – большая круглая мышца; 5 – позвоночный край лопатки; 6 – малая круглая мышца;  
7 – подостная мышца; 8 – плечевая кость; 9 – акромион; 10 – ключица;  
11 – надостная мышца; 12 – ость лопатки; 13 – ромбовидная мышца;  
14 – мышца-подниматель лопатки

 

 

3. СКЕЛЕТ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

 

Скелет свободной верхней  конечности состоит из плечевой кости, 2-х костей предплечья и костей кисти (рис. 13).

 

3.1. Плечевая кость.

 

Наиболее массивная из всех костей верхней конечности. Состоит  из тела и двух утолщенных концов, которые  участвуют в образовании локтевого  и плечевого суставов.

                                                I                      II

Рис. 13. Плечевая кость (правая). I – спереди; II – сзади: 
1 – головка; 2 – большой бугорок; 3 – малый бугорок; 4 – гребень малого бугорка; 5 – гребень большого бугорка; 6 – дельтовидная бугристость;  
7 – наружный мыщелок; 8 – головчатое возвышение; 9 – блок; 10 – внутренний мыщелок; 11 – венечная ямка; 12 – локтевая ямка

 

 

 

Шаровидная головка верхнего конца вставляется в суставную  впадину лопатки. Под шаровидной головкой плечевой кости находится  ее шейка, ниже которой лежат 2 бугра – верхний большой и передний малый. На нижнем конце плечевой кости располагается внутренний острый надмыщелок, предназначенный для прикрепления сгибателей предплечья и кисти, наружный надмыщелок служит прикреплению разгибателей предплечья и кисти.

Между двумя надмыщелками находится суставной блок, который образует сустав с локтевой костью, сзади него находится локтевая ямка, в которой располагается локтевой отросток локтевой кости. Наружнее блока предплечья располагается головчатое возвышение шаровидной формы, необходимое для сочленения с лучевой костью.

 

3.2. Кости предплечья

 

Предплечье состоит из двух костей – лучевой и локтевой (рис. 14).

Лучевая кость. Трехгранная, слегка изогнутая, лежит параллельно локтевой кости, значительно короче локтевой. Лучевая кость находится на стороне большого пальца. Вверху имеет цилиндрическую головку с суставной ямкой. На локтевой стороне имеется небольшая бугристость. На стороне большого пальца располагается шилововидный отросток.

Локтевая кость. Находится на стороне мизинца, в верхней части похожа на гаечный ключ. Верхний отросток локтевой кости называется локтевым, нижний называется венечным. Книзу локтевая кость сужается, образуя головку, имеющую сбоку площадку для сочленения с нижним концом лучевой кости. На стороне мизинца располагается шиловидный отросток.

                                                         А                      Б

Рис. 14. Кости предплечья: А – правые лучевая (I) и локтевая (II) кости в положении супинации; Б – (II) – правая локтевая кость снаружи: 
1 – локтевой отросток; 2 – большая полулунная вырезка (покрыта хрящом);  
3 – головка лучевой кости – суставная площадка для сочленения  
с плечевой костью; 4 – суставная площадка для сочленения с локтевой костью; 5 – лучевая бугристость; 6 – шиловидный отросток; 7 – суставная площадка для сочленения с запястьем; 8 – шиловидный отросток; 9 – головка локтевой кости, суставная площадка для сочленения с лучом; 10 – локтевая бугристость;  
11 – суставная площадка для сочленения с головкой луча; 12 – венечный отросток

 

3.3. Кости кисти

 

Кисть состоит из трех частей: запястья, пястья и фаланг пальцев (рис. 15).

Запястье. Состоит из двух рядов костей, соединяющихся суставами. Всего костей – 8. В верхнем ряду от большого пальца к мизинцу располагаются кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная. В нижнем ряду: большая многоугольная, малая многоугольная, головчатая, крючковатая.

Пястье. Состоит из пяти костей и составляет единую систему с костями запястья. Четыре пястные кости лежат рядом в одной плоскости, а пястная кость большого пальца отдельно.

Фаланги пальцев. Все пальцы, кроме большого, имеют 3 фаланги (большой – 2). Длина фаланг различна. Длина второй фаланги равна 2/3 первой фаланги, а длина ногтевой фаланги 2/3 второй фаланги.

Рис. 15. Скелет кисти (правой).  
Кости запястья: 1 – ладьевидная; 2 – полулунная; 3 – трехгранная;  
4 – гороховидная; 5 – большая многоугольная; 6 – малая многоугольная;  
7 – головчатая; 8 – крючковидная; 9 – пястная кость; 10 – головки пястных  
костей; 11 – фаланги пальцев; 12 – лучевое возвышение запястья

 

 

3.4.Мышцы верхних конечностей

 

Дельтовидная мышца. Имеет форму треугольника, покрывает плечевой сустав. Начинается от наружного конца ключицы, от акромиона и от ости лопатки. Все 3 начала сходятся и прикрепляются к дельтовидной бугристости плечевой кости. Поднимает плечо вперед, в сторону, назад, сокращаясь, отводит руку до горизонтального положения.

Двуглавая мышца плеча. Лежит на передней поверхности плечевой кости, на плечевой мышце. Осуществляет сгибание предплечья.

Плечевая мышца. Толстая, почти вся покрыта двухглавой мышцей плеча. Начинается от передней поверхности плечевой кости и идет по всей поверхности плечевой кости, осуществляет сгибание предплечья и плеча.

Трехглавая мышца плеча. Расположена на задней поверхности плечевой кости. Длинная головка начинается от лопатки, а две короткие – от плечевой кости. Прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Разгибает плечо и предплечье.

Локтевая мышца. Небольшая треугольной формы мышца, является продолжением трехглавой мышцы плеча, способствует разгибанию предплечья.

Лучевой сгибатель кисти. Начинается от внутреннего надмыщелка плечевой кости и идет в сторону лучевой кости. В середине предплечья переходит в длинное сухожилие.

Длинная ладонная мышца. Начинается у внутреннего надмыщелка плечевой кости, сгибает кисти и предплечье.

Локтевой сгибатель кисти. Начинается у внутреннего надмыщелка и прикрепляется к гороховидной кости.

Круглый пронатор. Короткая мышца, лежит поперек предплечья, начинается от внутреннего надмыщелка плечевой кости, способствует сгибанию предплечья.

Плечелучевая мышца. Начинается от наружного края плечевой кости, спускается вниз по лучевой кости и прикрепляется над шиловидным отростком. Сгибает руку в локтевом суставе.

Длинный лучевой разгибатель  кисти. Начинается от наружного надмыщелка плеча и прикрепляется к основанию второй пястной кости. Участвует в разгибании предплечья и кисти.

Локтевой разгибатель  кисти. Начинается от наружного подмыщелка плечевой кости. Прикрепляется к основанию пятой пястной кости. Участвует в разгибании кисти и приводит кисть к туловищу.

Рис. 16а. Мышцы руки спереди: 
1 – акромион; 2 – дельтовидная мышца; 3 – наружная головка трехглавой  
мышцы; 4 – длинная головка двуглавой мышцы; 5 – короткая головка двуглавой мышцы; 6 – плечевая мышца; 7 – сухожилие двуглавой мышцы; 8 – пироговская фасция; 9 – плечелучевая мышца; 10 – длинный лучевой разгибатель кисти  
(запястья); 11 – длинный сгибатель большого пальца; 12 – лучевой сгибатель кисти; 13 – длинная ладонная мышца (сухожилие внизу обрезано, так как удален ладонный апоневроз); 14 – мышечное возвышение большого пальца;  
15 – глубокие мышцы ладони; 16 – влагалища для сухожилий сгибателей  
пальцев; 18 – мышечное возвышение мизинца; 19 – гороховидная косточка;  
20 – сгибатели пальцев; 21 – локтевой сгибатель кисти; 22 – круглый пронатор; 23 – внутренний мыщелок плечевой кости; 24 – большая грудная мышца;  
25 – ключица; 26 – трапециевидная мышца

Рис. 16б. Мышцы руки сзади: 
1 – трапециевидная мышца; 2 – ость лопатки; 3 – подостная мышца;  
4 – малая круглая мышца; 5 – большая круглая мышца; 6 – широчайшая мышца спины; 7 – внутренний мыщелок плеча; 8 – локтевой отросток локтевой кости; 9 – локтевой сгибатель кисти; 10 – локтевая кость; 11 – головка локтевой кости; 12 – мышечное возвышение мизинца; 13 – головки пястных костей с лежащими поверх них сухожилиями общего разгибателя пальцев; 14 – первая тыльная межкостная мышца; 15 – анатомическая табакерка; 16 – короткий разгибатель большого пальца; 17 – тыльная поперечная связка запястья; 18 – короткий разгибатель большого пальца; 19 – длинная отводящая мышца большого пальца; 20 – локтевой разгибатель кисти; 21 – общий разгибатель пальцев;  
22 – короткий лучевой разгибатель кисти; 23 – длинный лучевой разгибатель кисти; 24 – локтевая мышца; 25 – наружный мыщелок плеча; 26 – плечелучевая мышца; 27 – плечевая мышца; 28 – двуглавая мышца; 29 – наружная головка трехглавой мышцы; 30 – внутренняя головка трехглавой мышцы; 31 – длинная головка трехглавой мышцы; 32 – дельтовидная мышца; 33 – акромион

 

Общий разгибатель пальцев. Начинается от наружного надмыщелка плечевой кости. Делится на 4 сухожилия, идущие к 4-м пальцам. Мышцы участвуют в разгибании всех пальцев, кроме большого.

Короткий разгибатель  большого пальца. Прикрепляется у основания первой фаланги большого пальца и участвует в его разгибании.

Длинная отводящая мышца  большого пальца. Эта мышца обвивает лучевую кость и крепится к основанию пястной кости большого пальца. Отводит большой палец и кисть.

 

4. СКЕЛЕТ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

 

Скелет нижних конечностей  образуют кости тазового пояса и  свободной нижней конечности. Тазовый  пояс образован двумя тазовыми костями. Тазовые кости, соединенные крестцом, образуют таз.

 

4.1. Таз – основа скелета человека

 

Таз находится в середине человеческого тела (рис. 18). Снизу  к нему прикрепляются кости нижних конечностей, а сверху на него опирается  позвоночный столб, несущий на себе голову, грудную клетку и плечевой пояс с верхними конечностями. Кости  таза несут и передают на ноги тяжесть  всей верхней части и служат местом прикрепления многих мощных мышц туловища и ног. Таз образован двумя тазовыми костями и крестцом. Тазовая кость состоит из трех костей:

• подвздошной (ограничивают форму таза с боков);
• лонных (ограничивают форму таза спереди);
• седалищных.

а                                         б 

 

Рис. 18. Таз: а – спереди; б – сзади: 
1 – подвздошный гребень; 2 – передняя верхняя подвздошная ость; 3 – передняя нижняя подвздошная ость; 4 – лонное сращение; 5 – вертлужная впадина;  
6 – лонная кость; 7 – седалищная кость (бугор); 8 – крестец; 9 – поясничные позвонки; 10 – копчик; 11 – задняя подвздошная ость

 

В месте соединения этих костей расположена суставная впадина  тазобедренного сустава, в которую  входит головка бедра. Пять сросшихся  позвонков нижнего раздела позвоночного столба, образующих крестец, располагаются внизу и служат опорой тела человека при сидении. Все кости таза вместе образуют кольцо, замкнутое сзади крестцом. Общая форма таза напоминает обычный таз, имеющий спереди над лонными костями вырез. Ось таза наклонена вперед. Основными характерными точками, важными для определения пропорций и пространственного положения таза, являются лонное сочленение, выступы гребней подвздошных костей и нижний позвонок копчика. При упоре на одну ногу осевая линия таза и осевая линия плеч находятся под углом друг к другу.

 

5. КОСТИ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

 

Кости свободной нижней конечности представлены бедренной костью, двумя  костями голени и костями стопы.

 

5.1. Бедренная кость.

 

Является самой длинной  трубчатой костью скелета, она имеет  тело и 2 конца. Верхний конец состоит  из головки, длинной шейки и бугров. Кость сочленена с тазом. За шейкой бедра, сзади, находится большой  вертел, который служит местом прикрепления мускулов ягодицы. На внутренней стороне  находится малый вертел. Нижний конец  бедра образует 2 мыщелка – внутренний и наружный, которые спереди образуют площадку – межмыщелковую выемку для надколенника.