Правовые основы врачебной тайны

Министерство образования и науки Российской федерации

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение Высшего профессионального образования

«Национальный исследовательский ядерный институт «МИФИ»

 

 

Факультет управления и экономики высоких технологий

Институт информационного права и правовых основ безопасности

Кафедра общей юриспруденции и правовых основ безопасности

 

 

 

 

 

 

Курсовая работа

По дисциплине: Правовое обеспечение информационной безопасности РФ

На тему: «Правовые основы врачебной тайны»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Научный руководитель:

Конев Сергей Игоревич

Выполнила:

Максимова Полина

Группа: У8-17ю

 

 

 

 

Дата защиты «__»__мая_2012 г.                                           Оценка

 

 

 

 

Москва, 2012 год.

 

Содержание:

Введение………………………………………………………………..3

Глава 1. Правовая характеристика врачебной тайны……………..…5

1.1. История развития института  врачебной тайны……….…..5

1.2. Понятие врачебной тайны в  современном российском законодательстве …………………………………………………………..8

Глава 2. Актуальные проблемы защиты врачебной тайны………....11

2.1. Механизм защиты сведений, составляющих врачебной тайны……………………………………………………………………..11

2.2. Перспективы развития института врачебной тайны………17

Заключение……………………………………………………………….21

Список литературы………………………………………………………23

 

Введение.

 

Каждый человек хоть раз в своей жизни обращался к врачу и скорей всего даже не один раз, а многократно. И каждый, наверняка, хочет, что бы причины, как и сам факт обращения, а так же состояние его здоровья и диагноз остались известны только ему самому и врачу, то есть оставались конфиденциальными сведениями, недоступными для других людей. Но все это не только желание, но и одно из прав, предоставленное законодательством пациентам, а именно право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и т.д. (врачебная тайна).

Вопрос о врачебной тайне актуален в современном мире по ряду причин:

• В научной литературе, СМИ и многих других источниках вместо «врачебная тайна» часто используется «медицинская тайна», что часто вводит в заблуждение.
• Врачебной тайне не посвящен отдельный законодательный акт. Нормы, регулирующие вопросы защиты и ответственности за нарушение, распределены во многих законных и подзаконных актах, зачастую несвязанных с медициной. Соответственно любой юридически неподкованный гражданин не сможет защитить свои права.
• Законодательство в области медицины не совершенно, поэтому часто возникают сложные споры в области охраны врачебной тайны.
• В век компьютерных технологий, большая часть информации хранится на электронных носителях, в том числе и больничные картотеки. Закрытая информация не всегда надежно защищена и доступ к ней может получить любой человек, умеющий «взламывать» системы медицинских организаций.

Существует так же множество других актуальных проблем, связанных с врачебной тайно и медицинским правом и законодательством в целом.

Целью данной работы является определение понятия врачебной тайны в современном законодательстве РФ, защита сведений, составляющих врачебную тайну, а так же возможные пути развития законодательства в сфере медицинского права, в частности вопросов защиты врачебной тайны.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Правовая  характеристика врачебной тайны.

История развития института врачебной тайны.

Развитие врачебной тайны связанно с развитием медицинской этики, изучающей проблему взаимоотношения медицинских работников с пациентами.

Начало истории врачебной тайны относится к V-IV вв до н.э, когда впервые появилась клятва Гиппократа. Одним из основных положений клятвы является: «Что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной.»1

Долгое время этот принцип оставался неизменным, несмотря на то, что в нем не раскрывается предмет тайны, то есть сведения, которые будут скрываться остаются на усмотрении врача.

Первые указания на запрет разглашения профессиональной тайны содержались в  таких законодательных актах, как эдикт курфюрста Бранденбургского Иоакима 1 (1512), Прусский врачебный эдикт (1725), прусский уголовный кодекс (1794), французский Cоde Pеnal (1810) и др.

Кардинальные изменения в данном подходе произошли в эпоху разработки концепции естественного права в 17 веке. Естественные права человека абсолютизируются, и вместе с ними абсолютизируется право на конфиденциальность. По этой концепции врач не может раскрывать никакую информацию о пациенте без его согласия вне зависимости от обстоятельств. Секреты пациента приобретают атрибуты частной собственности. Принцип собственности не зависит от ее стоимости, ущерб собственности должен быть наказуем.

Позже в праве появляется понятие «общественный вред», которое вынуждает врачей раскрывать тайну, но только по решению суда или в условиях общественной опасности и только органам государственной власти.

Медицинская этика в России развивалась, как и вся отечественная медицина, в неразрывной взаимосвязи с культурой, медицинской наукой и практикой европейских стран. Из-за того, что в России долгое время использовалась только народная, а затем монастырская медицина, профессиональная этика отечественных врачей основывается на милосердии, сострадании, благотворительности, самопожертвовании. Отечественная медицина, развивавшаяся под влиянием западноевропейской, уделяла большое внимание этике профессиональной деятельности, а именно вопросам  профессионального долга, врачебной тайны, профессиональных ошибок и другим.

В Российской истории развитие врачебной тайны можно разделить на 2 периода - дореволюционный и после октябрьской революции 1917 года.

В XIX веке свои труды вопросам врачебной тайны посвящали такие выдающиеся личности, как Мудров М.Я., Захарьин Г.А., Пирогов Н.И. , Вересаев В.В. Все они считали, что тайна должна быть сохранена при любых условиях. Следует выделить так же труды Манассеина В.А. Он приравнивал в своих работах врачебную тайну к тайне исповеди, считая, что она должна быть абсолютной,  не допускающей исключений. Манассеин мотивировал это тем, что только при полной уверенности в сохранности его тайны больной будет говорить врачу всю правду о себе.

После октябрьской революции 1917 года медицина. Как и многое другое в нашей стране, подверглась колоссальным изменениям.

«С одной стороны, советская модель здравоохранения раньше, чем в других странах, решила проблему доступности квалифицированной медицинской помощи для большинства населения. В этом заслуга, прежде всего, «архитектора» советской системы здравоохранения – первого наркома здравоохранения Н.А.Семашко, убежденного в необходимости «классового подхода», идеологизации вопросов профессиональной морали в медицине2.

Особенно разрушительным такой подход оказался для  древнейшей этической ценности медицины – врачебной тайны: в 20-е годы Семашко многократно утверждал, что врачебная тайна в СССР отомрет.»3

То есть Семашко предоставлял врачам право выбора. Каждый врач мог сам решать какую информацию сохранить в тайне, а какую можно оставить в свободном доступе.

«На одном из диспутов, состоявшихся в Москве в январе 1928 г., наркомздрав Н.А. Семашко, как сообщают газетные отчеты, говорил так: “Мы держим курс на полное уничтожение врачебной тайны. Врачебной тайны не должно быть. Это вытекает из нашего основного лозунга, что “болезнь — не позор, а несчастие”.

 «Точка зрения, выдвигаемая Н. А. Семашко, на практике, в рядовой массе врачей, ведет к ужасающему легкомыслию и к возмутительному пренебрежению самыми законными правами больного. Так, врач, которого пациент справедливо упрекнул в том, что он походя, налево и направо, рассказывает всем знакомым о его заболевании, немного смутился, но тотчас оправился и ответил буквально следующее: “Наша советская медицина врачебной тайны не признает. Ваша болезнь не позор, а несчастие, и стыдиться ее совершенно нечего”.

Разумеется, абсолютное соблюдение врачебной тайны совершенно неприемлемо. “Где сохранение врачебной тайны грозит вредом обществу или окружающим больного лицам, там не может быть никакой речи о сохранении врачебной тайны. Вопрос о врачебной тайне безусловно должен регулироваться соображениями общественной целесообразности”»4

Очередной переворот  в медицине произошел после Второй Мировой войны, когда весь мир узнал о страшных опытах нацистских врачей. Принятый в 1947 г. «Нюрнбергский кодекс», как приложение к приговору - 10 этических правил проведения медицинских экспериментов на людях, является одним их первых международных документов в медицинской этике.

С принятием Женевской декларации ВМА, советские врачи снова начали давать клятву Гиппократа, в которой обещали хранить врачебную тайну. За полвека текст клятвы российских врачей менялся 5 раз, но основные принципы, придуманные еще в V в. до н.э. оставались неизменными.

Несмотря на все клятвы, только в конце XX века в России с принятием «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» в 1993 года, врачи перестали вписывать диагноз в Листок временной нетрудоспособности, который является самым массовым медицинским документом.

 

Понятие врачебной тайны в современном российском законодательстве.

«Врачебная тайна- обязанность врача не оглашать сведения о больном без его согласия, если речь идёт о заболевании, связанном с интимной жизнью больного (женские болезни, психические нарушения, некоторые пороки развития и т.д.). Обязанность врача соблюдать В. т. отпадает, если это противоречит интересам общества. Так, врач обязан сообщать о выявленных им случаях инфекционных и паразитарных заболеваний, подлежащих обязательной регистрации, привлекать больных к принудительному лечению в тех случаях, когда это предусмотрено законом, давать сведения о больном по требованию органов суда и следствия».5

«Врачебная тайна- обязанность персонала лечебно-профилактических учреждений не разглашать сведений о больных. Врачебная тайна не сохраняется при опасности распространения заразных заболеваний, а также при запросах судебно-следственных органов и медицинских учреждений».6

«Врачебная тайна - сведения о болезни, интимной и семейной стороне жизни больного, ставшие известными медицинскому персоналу вследствие исполнения им профессиональных обязанностей».7

В соответствии со ст. 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан под врачебной тайной понимается:

• Факт обращения гражданина за медицинской помощью;
• Состояние здоровья гражданина;
• Диагноз заболевания гражданина;
• Иные сведения, получаемые при обследовании и лечении гражданина.

Вышеуказанный перечень носит общий характер и конкретизируется другими законодательными актами РФ. К врачебной тайне так же относятся следующие сведения:

• Сведения о проведенных искусственном оплодотворении и имплантации эмбриона, а также о личности донора;8
• Врачам и иным сотрудникам учреждения здравоохранения запрещается разглашать сведения о доноре и реципиенте.9
• Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи10

В соответствии с определением указанным в ст. 61 Основ врачебная тайна является конфиденциальной информацией о частной жизни пациента , которую он сообщает врачу, то есть лицу, окончившему высшее медицинское образовательное учреждение РФ, получившему диплом и давшему клятву врача, при условиях что эти сведения не будут распространены. Сведения же полученные другими  правильнее называть медицинская тайна. Так же Закон возлагает обязанность по сохранению тайны на лица, которые узнали эти сведения при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей.

1 января 2012 года вступил в силу новый закон Об основах охраны здоровья граждан в РФ, принятый Государственной Думой  в ноябре 2011 года. В положениях этого закона также говорится, что к врачебной тайне относится факт обращения гражданина за медицинской помощью, состояние здоровья, диагноз заболевания и иные сведения, получаемые при обследовании и лечении гражданина. Но в новой редакции указанно, что помимо врача тайну должны соблюдать :

• Медицинские и фармацевтические работники;
• Медицинские организации.

Объединяя вышесказанное, можно сделать вывод, что:

Врачебная тайна - конфиденциальные сведения о частной жизни пациента, полученные лицом, имеющим медицинское образование и чья профессиональная деятельность связанна с медициной, которые должны быть сохранены в тайне, за исключением случаем предусмотренных законодательством РФ.

 

Актуальные проблемы защиты врачебной тайны.

Механизм защиты сведений, составляющих врачебной тайны.

История современного законодательства в области регулирования вопросов, связанных с врачебной тайной, насчитывает почти 20 лет: в 1993 году были приняты Конституция РФ и Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан. Именно эти документы  определили объем врачебной тайны, субъектов, ответственных за ее разглашение, ограничение на распространение тайны без согласия пациента.

Часть 1 статьи 23 Конституции РФ устанавливает право каждого гражданина на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну. Гражданин имеет конституционное право на сохранение врачебной тайны, так как она является личной тайной.