Порядок установления инвалидности. Реабилитация инвалидов

Степень ограничения жизнедеятельности - величина отклонения от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья.

Социальная недостаточность - социальные последствия нарушения здоровья, приводящие к ограничению жизнедеятельности  человека и необходимости его  социальной защиты или помощи.

Социальная защита - система гарантированных  государством постоянных и (или) долговременных экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Эти структурные элементы позволяют  раскрыть сущность причин инвалидности и понятие реабилитации инвалидов.

Признание лица инвалидом в Российской Федерации осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния его здоровья и степени ограничения жизнедеятельности в соответствии с классификациями и критериями, утверждаемыми Министерством социальной защиты населения РФ и Министерством здравоохранения и медицинской промышленности РФ.

 

1. 2. Причины инвалидности

 

В соответствии с пунктом 21 «Положения о признании лица инвалидом», Утвержденного Постановлением Правительства  РФ от 13 августа 1996 г. № 965⁴, причинами инвалидности являются:

общее заболевание,

трудовое увечье. Устанавливается при несчастном случае и в зависимости от обстоятельства, при котором он произошел. Должен быть составлен акт о несчастном случае;

профессиональное заболевание,

инвалидность с детства (признаки инвалидности должны быть определены до 16 лет, у учащихся до 18 лет).

инвалидность с детства  вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной  войны,

военная травма или заболевание, полученные в период военной службы,

инвалидность, связанная  с аварией на Чернобыльской АЭС (документом, подтверждающим вышеуказанное обстоятельство, является удостоверение участника ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС)⁵,

инвалидность, связанная  с последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска,

а также другие причины, установленные законодательством  РФ.

В случае отсутствия документов о профессиональном заболевании, трудовом увечье, военной травме и других обстоятельствах, предусмотренных  законодательством РФ, учреждение устанавливает, что причиной инвалидности является общее заболевание, и одновременно оказывает содействие лицу в поиске необходимых документов, после получения которых изменяется причина инвалидности без дополнительного очного освидетельствования инвалида.

 

2. Нормативно-правовое обеспечение деятельности государственной службы медико-социальной экспертизы

 

2.1. Задачи и организация деятельности учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы

 

Признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы Государственной службой медико-социальной экспертизы, входящей в систему (структуру) органов социальной защиты населения Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза (далее - МСЭ) – определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванной стойким расстройством функций организма. МСЭ осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных.

МСЭ гражданина производится в учреждении по месту его жительства либо по месту прикрепления к государственному или муниципальному лечебно - профилактическому учреждению здравоохранения (далее - учреждение здравоохранения). В случае если в соответствии с заключением учреждения здравоохранения лицо не может явиться в учреждение по состоянию здоровья, МСЭ может проводиться на дому, в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно на основании представленных документов с его согласия либо с согласия его законного представителя.

Порядок организации  и деятельности Государственной  службы МСЭ определяется Правительством РФ. Учреждения создаются, реорганизуются и ликвидируются по решению органов исполнительной власти субъектов РФ в порядке, установленном законодательством РФ.⁶

Основными нормативно-правовыми  актами, регламентирующим деятельность учреждений Государственной службы МСЭ, является Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Указ Президента РФ от 1 июля 1996 г. № 1011 "О мерах по обеспечению государственной поддержки инвалидов»⁷, Постановление Правительства РФ от 13.08.1996 № 965 "О порядке признании лица инвалидом" (вместе с "Положение о признании лица инвалидом ", "Примерным положением об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы'').

На Государственную  службу МСЭ возлагаются:

1) определение  группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;

2) разработка  индивидуальных программ реабилитации  инвалидов;

3) изучение  уровня и причин инвалидности  населения;

4) участие  в разработке комплексных программ профилактики инвалидности, медико-социальной реабилитации и социальной защиты инвалидов;

5) определение  степени утраты профессиональной  трудоспособности лиц, получивших  трудовое увечье или профессиональное  заболевание;

6) определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством РФ предусматривается предоставление льгот семье умершего.

Государственная служба МСЭ, входит в систему (структуру) органов социальной защиты населения  РФ. К учреждениям государственной  службы МСЭ относятся бюро МСЭ (далее - бюро) и главное бюро МСЭ (далее - главное бюро).

 Основными задачами этих учреждений являются:

определение группы инвалидности, ее причин (обстоятельств  и условий возникновения), сроков и времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;

разработка  индивидуальных программ реабилитации инвалидов, содействие в реализации мероприятий социальной защиты инвалидов, включая их реабилитацию, и оценка эффективности этих мероприятий;

формирование  данных государственной системы учета инвалидов, изучение состояния, динамики инвалидности и факторов, к ней приводящих;

участие в  разработке комплексных программ в  области профилактики инвалидности, МСЭ, реабилитации и социальной защиты инвалидов.

Формирование сети бюро производится исходя из численности населения, проживающего на территории субъекта РФ, и числа освидетельствуемых в год граждан из расчета, как правило, одно учреждение на 70 - 90 тыс. человек при условии освидетельствования 1,8 - 2 тыс. человек в год.⁸

В зависимости  от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности образуются бюро общего профиля, специализированного профиля  и смешанного профиля. Для проведения МСЭ лиц в возрасте до 18 лет  могут образовываться бюро специализированного  профиля.

Бюро  во время осуществления своей  деятельности:

определяет  структуру и степень ограничения  жизнедеятельности освидетельствуемых лиц и их реабилитационный потенциал;

устанавливает факт наличия инвалидности, определяет группу, причины (обстоятельства и условия возникновения), сроки и время наступления инвалидности;

определяет  степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) работников, получивших увечье, профессиональное заболевание  либо иное повреждение здоровья, связанное  с исполнением ими трудовых обязанностей, и необходимость осуществления дополнительных мер социальной защиты;

определяет  причинную связь смерти пострадавшего  лица с производственной травмой, профессиональным заболеванием, пребыванием на фронте и с другими обстоятельствами, при которых законодательством РФ предусматривается предоставление льгот семье умершего;

определяет  потребность инвалидов в специальных  транспортных средствах;

формирует и  корректирует индивидуальные программы  реабилитации инвалидов (определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации), а также контролирует их реализацию;

оказывает разностороннюю помощь лицам, прошедшим МСЭ, в том  числе в виде консультаций по юридическим  вопросам, и содействует в обеспечении необходимой социальной защиты инвалидов, включая реабилитацию;

формирует банк данных о гражданах, прошедших МСЭ, осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов и представляет соответствующие  сведения в главное бюро;

принимает участие  в изучении факторов, приводящих к  инвалидности, и в разработке комплексных  программ профилактики инвалидности;

предоставляет в соответствующие военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания  инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста.

В штатный норматив Главного бюро входят несколько составов специалистов, принимающих экспертное решение, группы специалистов по функциональной диагностике, профориентации и организации труда  инвалидов, их социально - средовой адаптации, а также специалисты служб юридического консультирования и информационно - статистического обеспечения. В состав специалистов, принимающих экспертное решение, входят не менее 4 врачей различных специальностей, специалисты по реабилитации различного профиля (в зависимости от потребности в экспертно - реабилитационной диагностике), специалисты по социальной работе и психологи. В случае необходимости при главном бюро может быть создано стационарное отделение. Главное бюро:

проводит  МСЭ лиц, обжаловавших решения бюро, и в случае необоснованности этих решений изменяет их;

проводит  МСЭ граждан по направлениям бюро в случаях, требующих применения специальных методов обследования;

формирует и  корректирует индивидуальные программы  реабилитации инвалидов в случаях, требующих применения специальных методов обследования, а также контролирует их реализацию;

оказывает первичную  реабилитационно - психологическую  и профориентационную помощь гражданам, прошедшим МСЭ;

формирует банк данных субъекта РФ о гражданах, прошедших МСЭ, осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов, проживающих на территории субъекта РФ, и представляет соответствующие сведения в орган социальной защиты населения субъекта РФ;

принимает участие  в изучении факторов, приводящих к инвалидности, и в разработке комплексных программ профилактики инвалидности;

предоставляет в соответствующие военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания  инвалидами военнообязанных и лиц  призывного возраста;

Учреждения для осуществления своих полномочий имеют право:

направлять  лиц, проходящих МСЭ, на обследование с  целью уточнения их клинико - функционального  диагноза и профессиональных возможностей в лечебно - профилактические учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения, реабилитационные и другие государственные и муниципальные учреждения, осуществляющие деятельность в сфере МСЭ и реабилитации инвалидов;

запрашивать и получать от организаций всех форм собственности сведения, необходимые  для принятия решения и выполнения других функций, возложенных на учреждения;

проводить контрольные  освидетельствования инвалидов  для динамического наблюдения за выполнением мероприятий, предусмотренных  индивидуальными программами реабилитации инвалидов;

направлять специалистов в организации всех форм собственности с целью изучения условий труда инвалидов, контроля за осуществлением реабилитационных мероприятий и в других случаях, необходимых для выполнения функций, возложенных на учреждения.

 

2..2. Порядок проведения медико-социальной экспертизы

 

Гражданин направляется на МСЭ учреждением здравоохранения  или органом социальной защиты населения. Лицо без определенного места  жительства принимается на МСЭ по направлению органа социальной защиты населения.

Учреждение  здравоохранения направляет в установленном порядке гражданина на МСЭ после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами. В направлении⁹ учреждения здравоохранения указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.