Понятие и формы страхования

Гражданство.

На личное добровольное страхование принимаются граждане РБ, иностранные граждане и лица без гражданства, если они постоянно  проживают на территории РБ. По некоторым  видам страхования, например, от несчастных случаев во время поездки за границу, отбор на страхование по данному критерию оговаривается в Правилах страхования.

 

2.1. Добровольное  личное страхование

2.1.1 Страхование  от несчастных случаев

 

При страховании от несчастных случаев имеет существенное значение, как интерпретировать понятие несчастный случай. Страховщики дают свое определение страхования, из которого вытекают три характерных признака несчастного случая:

• Он вызывается внешним событием;
• Происходит помимо воли застрахованного лица;
• Это событие причиняет вред здоровью или жизни.

В свою очередь, под страховым несчастным случаем следует понимать несчастный случай, с наступлением которого законодательство или договор страхования связывает выплату страховой суммы.

Примерные правила  добровольного страхования граждан  от несчастных случаев предусматривает следующее.

Страхователями могут  быть дееспособные физические лица (возраст  которых не менее 15 лет), а также  юридические лица. Физические лица могут заключать как договоры индивидуального личного страхования (тогда на такого страхователя распространяются права и обязанности застрахованного), так и договоры страхования третьих лиц в пользу последних. Юридические лица заключают договоры страхования в пользу застрахованного физического лица.

Застрахованное лицо имеет право назначить любое  лицо в качестве получателя страховой суммы (выгодоприобретателя) в случае своей смерти. Если такое лицо не назначено, то получателем страховой суммы (выгодоприобретателем) в случае смерти застрахованного является наследник (и) застрахованного по закону.

Объектом страхования являются имущественные интересы застрахованного лица, связанные со снижением (временным или постоянным) дохода и (или) дополнительными расходами в связи с утратой или смертью застрахованного вследствие несчастного случая.

Страховыми  случаями признаются следующие события, имевшие место в период действия договора страхования:

• Временная утрата застрахованным общей трудоспособности (ответственность страховщика начинается с седьмого дня лечения, если иное не предусмотрено договором страхования);
• Смерть застрахованного лица, явившаяся следствием травмы, острого отравления и иных несчастных случаев;
• Постоянная утрата застрахованным лицом общей трудоспособности.

Смерть и постоянная утрата трудоспособности застрахованным общей трудоспособности в результате несчастного случая, происшедшего в период действия договора страхования, также признается страховыми случаями, если они наступили в течение 1 года со дня несчастного случая.

Все последствия несчастного  случая должны быть подтверждены документами, выданными компетентными органами в установленном  порядке (медицинскими, судом и т.д.).

Страховая сумма устанавливается соглашением сторон.

Тарифные ставки  для исчисления страхового взноса дифференцируются в зависимости от объема ответственности страховщика и факторов, влияющих на степень риска наступления страхового случая.

Страховой взнос может быть уплачен страхователем единовременно-разовым платежом за весь срок страхования или уплачиваться в рассрочку (порядок уплаты определяется договором страхования), наличными деньгами или путем безналичных расчетов, почтовым переводом или иным способом по согласованию сторон.

Для заключения договора страхователь представляет письменное заявление или другим допустимым способом заявляет о своем намерении  заключить договор страхования. Договор вступает в силу с 00 часов 00 минут даты уплаты страхового взноса (первого или единовременного) наличными деньгами или даты зачисления денег на счет страховщика при безналичных расчетах. Страховой полис вручается страхователю в течение 5 дней после уплаты страхового взноса (если договором не предусмотрено иное).

В случае утраты полиса страховщик на основании личного заявления  страхователя выдает дубликат, после  чего утраченный полис считается  недействительным, и выплаты по нему не производятся. При повторной утрате страховщик взыскивает со страхователя денежную сумму в размере стоимости изготовления страхового полиса.

В договоре страхования  детализируются также права и  обязанности сторон, условия прекращения  договора, порядок и условия осуществления страховой выплаты.

Споры, возникающие по договору страхования, разрешаются  путем переговоров, с привлечением, при необходимости, специально созданной  экспертной комиссии. При не достижении соглашения спор передается на рассмотрение суда в порядке, предусмотренном законодательством.

Добровольное  страхование от несчастных случаев  за счет средств юридических лиц.

Данные договоры преследуют цель защиты имущественных интересов, связанных с жизнью, здоровьем, трудоспособностью  граждан при условии, что страховые  случаи произошли с ними при выполнении трудовых (служебных) обязанностей либо в быту.

Страховой взнос, уплачиваемый юридическим лицом, исчисляется  по страховым тарифам, установленным  в процентах от страховой суммы. Выплата страховой суммы производится лицу, в пользу которого заключен договор страхования, на основании медицинских документов, документов следственных органов, акта о несчастном случае, составленного на производстве и т.д. При получении застрахованным травмы размер, подлежащий выплате страховой суммы, определяется страховщиком в зависимости от ее тяжести.

При установлении застрахованному  лицу группы инвалидности страховщик выплачивает единовременное пособие  в размерах от страховой суммы, исчисленной  на день выплаты (с учетом минимальной  заработной платы), например:

I группы – 70% страховой суммы;

II группы – 50% страховой суммы;

III группы – 40% страховой суммы;

Страхование от болезней и несчастных случаев на время поездки за границу.

Правила¹⁰ такого вида страхования предусматривают проведение страхования по двум вариантам: страхование от болезней и страхование от болезней и несчастных случаев.

За границей считаются  все страны, за исключением той, гражданином  которой является застрахованный или  в которой он постоянно проживает.

Договор страхования  заключается либо на продолжительность поездки (но не более 42 дней), либо на неограниченное число поездок в течение одного года (но продолжительность каждой отдельного пребывания за границей не превышает 21 дня).

Страховой взнос уплачивается единовременно наличными деньгами. Расчет страхового взноса производится за каждый день пребывания за границей. Он оплачивается за весь срок поездки, включая день выезда и день возвращения.

По  первому варианту (от болезней) страховщик предоставляет страховую защиту от внезапного заболевания во время пребывания за границей. Он обеспечивает при страховом случае возмещение расходов на лечение. Исключения составляют заболевания, имеющиеся у застрахованного на момент заключения договора страхования, а также их последствия.

Страховым случаем считается необходимое с медицинской точки зрения лечение болезни застрахованного, а также его смерти.

Страховой случай начинается с момента лечения и заканчивается  тогда, когда медицинским заключением  признается отсутствие необходимости  дельнейшего лечения. Лечение болезни, не имеющей причинной взаимосвязи с предыдущим лечением, считается отдельным страховым случаем.

Страховая сумма покрывает  в размере 100% указанные в счете  расходы, связанные с амбулаторным или стационарным лечением за границей, сопоставимые с уровнем социального страхования в стране пребывания.

В состав расходов включаются медицинские услуги, расходы по транспортировке  до ближайшего врача и обратно (либо на проезд ближайшего врача и обратно), стоимость предписанных врачом лекарств, перевязочных средств, необходимых лечебных процедур, расходы по размещению, питанию, уходу в больнице и другие. Основное условие – все расходы не должны превышать необходимый медицинский уровень лечения.

Страхователь имеет  право выбирать врача или стоматолога  среди тех врачей, которые допущены в соответствии с законами страны пребывания к медицинскому обслуживанию населения на уровне социального страхования. Он вправе также выбирать между общественными и частными больницами.

Страховщик обязан выплачивать  страховую сумму только после получения всех затребованных и документированных подтверждений, которые становятся собственностью страховщика. К документам предъявляются следующие требования: счета предоставляются в оригинале. Они должны содержать данные получившего медицинскую помощь лица, диагноз, дату начала и окончания лечения и постатейную разноску расходов. Затребованные документальные подтверждения должны быть предоставлены в распоряжение страховщика не позднее трех месяцев после окончания договора.

Страхователь обязан, по требованию страховщика, предоставлять информацию, необходимую для констатации страхового случая или определения вида и размера выплаты.

При неполучении необходимой  информации страховщик освобождается  от обязанности выплаты страховой  суммы. Правилами установлены ограничения страховой защиты по ряду случаев. При каждом страховом случае предусмотрена франшиза.¹¹ Право на получение страховой суммы не может быть отчуждено или заложено.

По второму варианту страховщик предоставляет страховую защиту от несчастных случаев, происходящих с застрахованным лицом за границей, в период действия договора страхования.

Не страхуются даже в  случае уплаты лица, требующие длительного  постоянного присмотра (ежедневно  нуждающиеся в помощи постороннего лица), и психически больные. Страховой взнос при этом возвращается.

Несчастный считается  случай, при котором здоровью застрахованного, помимо его желания, наносится ущерб  вследствие неожиданного воздействия  на его тело внешних сил, а также, если в результате перенапряжения в  суставах и позвоночнике происходит вывих сустава, растяжение или разрыв мышц, сухожилий капсул суставов.

В Правилах приводится обширный перечень исключений из страховой защиты. В частности, не подлежат страховой  защите несчастные случаи, происшедшие  с застрахованным:

• Вследствие психического или душевного заболевания, алкогольного опьянения:
• Если он выполнял в это время свою профессиональную деятельность;
• Когда он принимал участие в соревнованиях, при которых достигается максимальная скорость транспортным средством с двигателем (в качестве При использовании им самолетов (в качестве пилота или другого члена экипажа);
• водителя, штурмана или пассажира), включая относящиеся к сорев<span class="dash041e_0441_043d_043e_0432_043d_043e_0439_0020_0442_0435_043a_0441_04