Договор об оказании медицинских услуг - особенности правового регулирования

4) заказчик вправе  отказаться от исполнения договора  возмездного оказания услуг при  условии оплаты исполнителю фактически  понесенных им расходов; Отказ заказчика от исполнения договора может последовать как до начала оказания услуги, так и в процессе ее оказания. Односторонний отказ заказчика от исполнения договора возмездного оказания услуг не прекращает обязательства заказчика оплатить исполнителю необходимые расходы, которые он понес в счет еще не оказанных до момента одностороннего отказа заказчика от исполнения договора услуг. «Президиум Высшего Арбитражного Суда РФ обобщил практику применения арбитражными судами норм Гражданского кодекса о некоторых основаниях прекращения обязательств.

Судам рекомендовано  иметь в виду, что односторонний  отказ заказчика от исполнения договора возмездного оказания услуг не прекращает обязательства заказчика оплатить исполнителю необходимые расходы, которые он понес в счет еще не оказанных до момента одностороннего отказа заказчика от исполнения договора услуг»⁹.

5) исполнитель вправе  отказаться от исполнения обязательств  по договору возмездного оказания  услуг лишь при условии полного  возмещения заказчику убытков.

Исполнитель вправе отказаться от исполнения обязательств по договору возмездного оказания услуг лишь при условии полного возмещения заказчику убытков.

Убытки, подлежащие взысканию  в соответствии с п. 2 ст. 782 ГК РФ, определяются по правилам ст. 15 ГК РФ и  подлежат доказыванию лицом, требующим возмещения убытков.

Из совокупности условий  договора принято особо выделять его существенные условия (при наличии которых договор признается заключенным), а также иные условия. Согласно статье 432 ГК РФ существенными являются условия о предмете договора, условия, которые названы в законе или иных правовых актах как существенные или необходимые для договоров данного вида, а также все те условия, относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть достигнуто соглашение.

Цена медицинской услуги закон не относится к существенным условиям договора, его отсутствие не влечет признания договора незаключенным. Условие о цене медицинской услуги - обычное условие договора. Исполнение договора, оплачивается по цене, установленной соглашением сторон, а при отсутствии такового определяется по правилам п. 3 ст. 424 ГК РФ. Условие о цене в рассматриваемом договоре не имеет значения существенного и восполнимо на основании правового критерия: «...исполнение возмездного договора оплачивается по цене, которая при сравнимых обстоятельствах взимается за аналогичные услуги». Причем наличие сравнимых обстоятельств, позволяющих однозначно определить, какой ценой необходимо руководствоваться, должно быть доказано заинтересованной стороной¹⁰.

Также Постановление  ФАС Поволжского округа от 04.09.2008 по делу N А65-1800/07 указывает, что цена не является существенным условием для договоров данного вида:

«...Как установлено  судом и следует из материалов дела, 06.10.2005 между ТСЖ «Искандер» и ООО «Домочадец Плюс» заключен договор N 16, по условиям которого последний обязался за счет средств ТСЖ «Искандер» оказать услуги по содержанию жилищного фонда в технически исправном состоянии в соответствии с правилами и нормами технической эксплуатации, санитарными нормами и правилами, обеспечить исправность и бесперебойную работу санитарно-технических устройств и оборудования, а также услуги по санитарному содержанию придомовых территорий... 
К существенным условиям договора закон относит условие о предмете договора, условия, которые названы в законе или иных правовых актах как существенные или необходимые для договоров данного вида, а также все те условия, относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть достигнуто соглашение. 
Условия о цене не является существенным по договору на оказание услуг. Принимая выполненные работы, ответчик согласился с его фактическим объемом и стоимостью. Применение тарифов при расчетах сторон не предусмотрено правовыми актами, поэтому суд исходил из согласованных сторонами в актах объемов и стоимости выполненных работ...»

Вопрос о порядке и сроках оплаты услуг диспозитивно урегулирован законом, так согласно пункту 1 статьи 781 ГК РФ заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре. Из смысла пункта 1 статьи 781 ГК РФ вытекает, что оплачивается оказанная услуга (то есть после ее завершения). Срок исполнения заказчиком денежного обязательства по оплате цены услуги при отсутствии соответствующего условия в договоре может быть определен по правилам пункта 3 статьи 314 ГК РФ. Поэтому, условие о порядке и сроке оплаты заказчиком оказанных услуг не может рассматриваться в качестве существенного условия договора на оказание медицинских услуг. Судебная практика также подтверждает этот вывод. Так Федеральный арбитражный суд Поволжского округа признал ошибочными выводы нижестоящих судов о том, что договор об оказании услуг является незаключенным в случае неуказания в нем срока начального и конечного сроков выполнения работ.

Как пояснил указанный окружной суд, «положениями Гражданского кодекса РФ предусмотрено, что общие положения о подряде и бытовом подряде применяются к договору возмездного оказания услуг, если они не противоречат специальным правилам об этом договоре и особенностям его предмета. Исходя из смысла главы 39 ГК РФ (Возмездное оказание услуг), условие о сроке выполнения услуг не является существенным для данного вида договора. Таким образом, отсутствие в договоре возмездного оказания услуг такого условия не может служить основанием для признания его незаключенным.»¹¹

Особое значение может  приобрести условие о месте исполнения услуги, так как оказание медицинской услуги предполагает, как правило, непосредственный контакт пациента и медицинского работника. Специальных норм о месте исполнения услуги в Кодексе не содержится, что вызывает необходимость обратиться к общей части обязательственного права, то есть к статье 316 ГК РФ. Если место исполнения медицинской услуги не определено законом, иными правовыми актами или договором, то исполнение услуги должно быть произведено в месте нахождения медицинского учреждения. Иначе говоря, пациент по общему правилу должен явиться в медицинское учреждение для получения медицинских услуг.

Действующее законодательство в сфере здравоохранения лишь косвенно ориентирует при определении места исполнения медицинских услуг по отдельным видам медицинской помощи или отдельным категориям пациентов. Например, согласно статье 40 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан специализированная медицинская помощь оказывается в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях. Статья 38 Основ предусматривает оказание первичной медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства. Статья 27 Основ закрепляет право нетрудоспособных инвалидов на уход на дому. Однако эти нормы не следует рассматривать как императивные применительно к возмездным медицинским услугам.

Следовательно, место  оказания медицинских услуг может  быть указано в договоре непосредственно  либо следовать из существа обязательства (из предмета договора). В противном случае действует вышеуказанное общее правило об исполнении услуги по месту нахождения соответствующего медицинского учреждения. Таким образом, закон не придает значение существенного условию договора о месте оказания медицинской услуги.

Условие о сроке исполнения применительно к медицинским услугам может рассматриваться в нескольких аспектах: начала и завершения услуги в целом, отдельных ее этапов или медицинских мероприятий, продолжительности оказания услуги, срока исполнения отдельных требований пациентов (например, проведение консилиума).

Действующее законодательство в сфере здравоохранения не уделяет  достаточного внимания регулированию  сроков оказания медицинской помощи, закрепляя лишь случаи, когда медицинская помощь должна оказываться безотлагательно.

Таким образом, существенным условием договора на оказание медицинских услуг, предусмотренным действующим законодательством, следует признать только условие о предмете договора. Договор может считаться заключенным, если в нем перечислены определенные действия, которые обязан совершить исполнитель, либо указана определенная деятельность, которую он обязан осуществить, на это указывает Президиум Высшего Арбитражного Суда РФ в информационном письме от 29 сентября 1999 г. N 48 «О некоторых вопросах судебной практики, возникающих при рассмотрении споров, связанных с договорами на оказание правовых услуг». Соответственно, договор оказания услуг не может считаться заключенным без согласования действий, которые должен выполнить исполнитель, или если не указана деятельность, которую он обязан осуществить.

Заключение

В настоящее  время особую важность приобретают  вопросы правового регулирования  оказания платных медицинских услуг. Связано это с целым рядом  обстоятельств, основные из которых - изменения нормативно-правовой базы в сфере здравоохранения и появившаяся в этой связи правомерная возможность для государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений зарабатывать деньги.

Основной правовой формой реализации конституционного права на платную медицинскую помощь, как уже упоминалось раннее, является гражданско-правовой договор - договор возмездного оказания услуг. Правоотношения, возникающие по договору возмездного оказания услуг, регулируются нормами главы 39 ГК РФ. Так, в ст. 779 ГК РФ прямо указано на то, что правила этой главы применяются к договорам оказания медицинских услуг.

Так, в начале работы были поставлены задачи, которым необходимо подвести итоги.

В первом разделе необходимо было рассмотреть понятие «услуга», а также уяснить сущность медицинской услуги.

Согласно п. 1 ст. 779 ГК РФ услугой является совершение определенных действий или осуществление определенной деятельности.  Таким образом, оказание услуг не ведет к возникновению вещного права, как при купле-продаже или дарении, не создает нового материального объекта, что имеет место в подрядных договорах, и не порождает временное право пользования, как в договоре аренды.

На основе норм ГК РФ разработана и введена в действие система законов и постановлений Правительства РФ об отдельных видах услуг, отражающих особенности их оказания. Общее законодательное регулирование отношений в данной области осуществляется:

- Гражданский  кодекс РФ;

- Постановление Правительства РФ «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» от 13.01.1996 N 27 ;

- Закон РФ «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 N 2300-1;

- Закон РФ «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 08.08.2001 N 128-ФЗ;

- Федеральный  закон «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 08.08.2001 N 128-ФЗ;

- Постановление Правительства РФ от 22.01.2007 N 30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности»;

Дополнением к  указанным нормативным документам могут служить правовые акты Министерства здравоохранения, различных органов  управления здравоохранением субъектов  Российской Федерации, которые разъясняют, детализируют и уточняют положения вышеуказанных нормативных документов.

Во втором разделе рассматривались признаки договора.

В п. 2 ст. 779 ГК РФ посредством отсылки к главам Кодекса перечислены договоры, которые содержат определенные элементы оказания услуг, в том числе и медицинские. Договору на оказание медицинских услуг присущи основные признаки договора возмездного оказания услуг:

• Предметом является оказание услуг;
• Услуга предоставляется за плату;
• Применяются к договорам оказания услуг связи, медицинских, ветеринарных, аудиторских, консультационных, информационных услуг, услуг по обучению, туристическому обслуживанию и иных, за исключением услуг, оказываемых по договорам, предусмотренным главами 37, 38, 40, 41, 44, 45, 46, 47, 49, 51, 53 ГК РФ.

Договор возмездного оказания медицинских услуг является консенсуальным, возмездным и взаимным, кроме того он заключается как публичный.

Далее, в третьем разделе курсовой работы рассматривалась структура договора возмездного оказания медицинских услуг.

Сторонами договора являются:

• Заказчик (граждане или юридические лица)
• Исполнитель  (коммерческая организация или индивидуальный предприниматель, производящие услуги в области здравоохранения).

Необходимо отметить, что медицинская деятельность подлежит обязательному лицензированию. Речь идет о ст. 50 ГК РФ, где отмечено, что «некоммерческие организации могут осуществлять коммерческую деятельность лишь постольку, поскольку это служит достижению целей, ради которых они созданы, и соответствующую этим целям». Таким образом, медицинские организации имеют законное право оказывать платные медицинские услуги, если это не противоречит условиям, указанным в Гражданском кодексе РФ.

К форме договора применяются  общие правила с учетом особенностей, предусмотренных законодательством о здравоохранении (в основном установлена письменная форма).

Содержание договора составляют права и обязанности  сторон: исполнитель обязан оказать услуги лично, если иное не предусмотрено договором, а заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

В случае невозможности  исполнения, возникшей по вине заказчика, услуги подлежат оплате в полном объеме, если иное не предусмотрено законом или договором возмездного оказания услуг. В случае, когда невозможность исполнения возникла по обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает (заказчик возмещает исполнителю фактически понесенные им расходы, если иное не предусмотрено законом или договором возмездного оказания услуг. При наличии вины исполнителя в нарушении договора он лишается права на вознаграждение.