Договор об оказании медицинских услуг - особенности правового регулирования

Оглавление

 

 

 

Введение

Сфера услуг является одной из самых перспективных, быстроразвивающихся отраслей экономики. Она охватывает широкое поле деятельности - от торговли и транспорта до финансирования, страхования и посредничества. Гостиницы и рестораны, прачечные и парикмахерские, учебные, спортивные заведения, туристические фирмы и т.д., относятся к сфере услуг. Практически все организации в той или иной форме оказывают услуги. По мере усложнения производства и насыщения рынка товарами растёт спрос на услуги. Сфера услуг опережает производственную сферу по темпам роста и по появлению новых видов услуг, по её приспособлению и потребностям рынка и потребителей.

Услуги занимают на сегодняшний  день заметное место в обязательственных отношениях, являющихся неотъемлемой частью предмета гражданско-правового регулирования. Ввиду разнообразия оказываемых возмездных услуг их регулирование, даваемое в нормах главы 39 Гражданского Кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), является кратким и общим (всего 4 статьи) и содержит нормативное предписание.

Так в представленной работе предлагается рассмотреть особенности  правового регулирования договора об оказании медицинских услуг.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации (далее Конституция РФ) каждый гражданин РФ имеет право на бесплатное получение медицинской помощи в государственных и муниципальных лечебных учреждениях. Однако в мире четко закрепились позиции платного предоставления медицинских услуг государственными и муниципальными медицинскими учреждениями, а также определенное распространение получили коммерческие клиники, оказывающие медицинские услуги различного характера.

Исследование  по вопросам предоставления пациентам  услуг на платной основе, очень актуально, поскольку незнание своих прав пациентами в этой области, как показывает практика, приводит к злоупотреблениям со стороны медицинских учреждений.

В последние годы отмечается бурный рост рынка возмездных медицинских  услуг в России. Наблюдается рост платных медицинских услуг, как в абсолютном, так и относительном выражении. Четко проявляется тенденция увеличения доли медицинских услуг в общем объеме платных услуг, оказанных населению России. В связи с этим специалисты отмечают, что платная медицина в России стала реальностью.

Исходя из всего вышесказанного следует, что  выбранная тема является, несомненно, актуальной, теоретически и практически значимой.

Исходя из актуальности, целью курсовой работы является исследование сущности договора об оказании медицинских услуг в целом, и особенностей данного договора в частности. Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

• Дать общую характеристику понятию «услуга» и медицинская услуга в частности;
• Раскрыть признаки данного договора;
• Рассмотреть стороны договора возмездного оказания медицинских услуг, форму договора, а также его содержание;

На современном этапе  проблемы правового регулирования  отношений в области охраны здоровья находятся в центре внимания многих исследователей: Акопов В.И., Малеина М.Н., Новицкий И.Б., Попов Н.П., Сергеев Ю.Д., Стеценко С.Г., Соловьев В.Н., Тихомиров А.В., Шевчук С.С.и др.

 

 

 

 

§1. Медицинские услуги. Общая характеристика

Конституция РФ¹ в п.1 ст.41 устанавливает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Основной правовой формой реализации конституционного права на платную медицинскую помощь является гражданско-правовой договор - договор возмездного оказания услуг.

Прежде чем определить медицинские услуги как объект правового обеспечения в сфере охраны здоровья, следует  выявить общие и правовые характеристики услуги.

Услугу составляют целесообразные действия. К услугам относят виды полезной деятельности, не создающей  материальных ценностей, т.е. главным  критерием отнесения той или иной деятельности к числу услуг служит неосязаемый, невидимый характер производимого в данной сфере продукта.

Согласно п. 1 ст. 779 ГК РФ услугой является совершение определенных действий или осуществление определенной деятельности. 

В п. 2 той же статьи приведен примерный перечень видов услуг: «связи, медицинских, ветеринарных, аудиторских, консультационных, информационных услуг, услуг по обучению, туристическому обслуживанию и иных…».   

Услуга является предметом  оплаты. Оплачивается стоимость составляющих услугу действий - действий такого объема и содержания, которые необходимы и достаточны, чтобы признать услугу завершенной, т.е. означающих достижение юридического итога. Если оплате подлежит достижение фактического итога, - это не услуга, а работа.

Неоднозначен вопрос, является ли действиями, составляющими  медицинскую услугу, предоставление информации, например, при консультировании пациента. Дача рекомендаций (например, при выдаче рецепта на лекарство, доза которого в прописи завышена, или на противопоказанное лекарство), если пациент им последовал, может повлечь правовую ответственность в случае причинения этим вреда его здоровью.

Предоставление сервисных удобств, при оказании медицинской услуги не отражается на содержании составляющих ее профессиональных медицинских действий и не является составной частью собственно медицинской услуги - это сервисные атрибуты услуги. Возможность находиться в отдельной палате с автономным расширенным комплексом удобств и предоставлением дополнительных услуг, убранство приемного покоя или холла, ожидания и кабинет врача с продуманным интерьером и уровнем комфорта, например, предполагают уровень сервиса, отличный от общепринятого.                                          

Одной из особенностей отношений, вытекающих из оказания медицинской помощи, является то, что они устанавливаются медицинской организацией с потребителями, т.е. с гражданами, имеющими намерение заказать или приобрести либо заказывающими, приобретающими или использующими товары (работы, услуги) исключительно для личных (бытовых) нужд, не связанных с извлечением прибыли. На эти отношения в полной мере распространяется действие Закона РФ «О защите прав потребителей». В преамбуле, которого закреплены положения о том, что указанный Закон регулирует отношения, возникающие между потребителями и изготовителями, исполнителями, продавцами при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг), устанавливает права потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасных для жизни и здоровья потребителей, получение информации о товарах (работах, услугах) и об их изготовителях (исполнителях, продавцах), просвещение, государственную и общественную защиту их интересов, а также определяет механизм реализации этих прав.

Следует указать, что медицинская услуга является сложным объектом гражданского оборота. Будучи, как и другие услуги, предметом реализации, медицинская услуга обладает не только покупательскими денежными рисками, но и рисками физическими, тем более как деятельность по поводу здоровья, что придает особое правовое значение составляющим ее действиям.

Особенностью правового регулирования  является то, что нормы ГК РФ применяются  в качестве общего рамочного правила  для договоров возмездного оказания услуг и следовательно медицинских, поскольку они не изменены специальными законами или подзаконными нормативными правовыми актами. Кроме Конституции РФ и ГК РФ необходимо отметить ключевой документ - постановление Правительства РФ N 27 от 13.01.1996 г., которое ввело в действие Правила предоставления медицинских услуг населению медицинскими учреждениями. Основные положения, которые проясняют ситуацию с правомерностью оказания платных медицинских услуг. ²

Относительно указанных  Правил в судебной практике существует дело по жалобе об отмене постановления Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 г. N 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» в части, касающейся государственных и муниципальных медицинских учреждений:

«Верховный Суд Российской Федерации в составе:

     председательствующего Судьи Верховного  Суда РФ    - Романенкова Н.С.

     при секретаре                                        - Терентьевой С.В.

     с участием прокурора                                 - Любимовой И.Б.

 

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское  дело по жалобе Фуркалюка Михаила  Юрьевича об отмене постановления Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 г. N 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» в части, касающейся государственных и муниципальных медицинских учреждений (пункты 1, 4, 7 Правил), установил:

Фуркалюк М.Ю. обратился  в Верховный Суд Российской Федерации  с жалобой об отмене постановления Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 г. N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, в части, касающейся государственных и муниципальных медицинских учреждений (пункты 1, 4, 7 Правил), ссылаясь на то, что в нарушение требований Конституции РФ и Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан об оказании гражданам бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, оспариваемый нормативный правовой акт допускает предоставление платных медицинских услуг в названных медицинских учреждениях.

Как пояснили в судебном заседании, заявитель Фуркалюк М.Ю. и его  представитель Старченко А.А. действующее  законодательство не предусматривает  оказание государственными и муниципальными медицинскими учреждениями платных  медицинских услуг. Оспариваемое постановление Правительства РФ создает препятствия осуществлению гражданином его права на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения и незаконно возлагает на гражданина обязанность оплаты медицинских услуг в этих учреждениях.

Представители заинтересованного  лица Правительства РФ Пудовкина  Н.А., Акишин А.П. возражали против удовлетворения жалобы и пояснили в суде, что  оспариваемый нормативный правовой акт не противоречит действующему законодательству и не нарушает гражданских прав и охраняемых законом интересов граждан…

...По объяснениям представителя Правительства РФ Пудовкиной Н.А. государственные и муниципальные учреждения оказывают платные медицинские услуги населению по специальному разрешению соответствующего органа здравоохранения. Цены на медицинские услуги устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Гражданский кодекс РФ в статьях 50 и 120 не содержит запрета некоммерческим организациям, в частности, государственным и муниципальным медицинским учреждениям оказывать платные медицинские услуги населению в дополнение к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи.

С учетом изложенного доводы заявителя  о незаконности оказания государственными и муниципальными медицинскими учреждениями платных медицинских услуг населению  являются несостоятельными.

Пунктом 4 Правил предусмотрено, что государственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают платные медицинские услуги населению по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранения, что позволяет осуществлять контроль за возможностью оказания медицинским учреждением квалифицированной помощи…

…Учитывая, что положения оспариваемого нормативного правового акта соответствуют действующему законодательству, изданы в пределах полномочий высшего исполнительного органа государственной власти Российской Федерации и не нарушают гражданские права и охраняемые законом интересы граждан, жалоба Фуркалюка М.Ю. не подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и  руководствуясь ст.ст. 191, 192, 197 и 239.7 ГПК  РСФСР, Верховный Суд Российской Федерации решил:

жалобу Фуркалюка Михаила Юрьевича об отмене постановления Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 г. N 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями», в части, касающейся государственных и муниципальных медицинских учреждений (пункты 1, 4, 7 Правил) - оставить без удовлетворения…»³

 

 

§2. Признаки договора возмездного оказания медицинских услуг

Действующее гражданское  законодательство не содержит института, посвященного регулированию правоотношений по оказанию медицинской помощи как  особого типа договорных обязательств. В соответствии с частью 2 статьи 779 ГК РФ правила главы 39 ГК РФ «Возмездное оказание услуг» применяются к договорам оказания услуг связи, медицинских, ветеринарных, аудиторских, консультационных, информационных услуг, услуг по обучению, туристическому обслуживанию и иных, за исключением услуг, оказываемых по договорам, предусмотренным главами 37, 38, 40, 41, 44, 45, 46, 47, 49, 51, 53 ГК РФ.

Как известно, наличие  специального института, посвященного определенному типу обязательств, выполняет  интегрирующую роль в правовом регулировании многочисленных разновидностей данного обязательства. В настоящее время, независимо от специфики медицинской услуги любой из договоров, заключенный с целью оказания медицинской помощи, следует рассматривать как разновидность предусмотренного статьей 779 ГК РФ договора возмездного оказания услуг. Следовательно, договору на оказание медицинских услуг присущи основные признаки договора возмездного оказания услуг.