Врачебный контроль за юными спортсменами

 

а) обычное,

 

б) гармоничная акселерация или ретардация,

 

в) негармоничная акселерация или ретардация.

 

Вариант развития, при котором ребенок опережает или отстает от сверстников на 1-2 года по всем морфофункциональным показателям, определяется соответственно как гармоничная акселерация или ретардация. Случаи опережения или отставания от сверстников по одному или нескольким морфо-функциональным показателям относятся к негармоничной акселерации или ретардации.

 

Наиболее резко внутригрупповые различия в индивидуальных темпах роста и развития (в биологическом возрасте) выражены в период полового созревания. У гармонично акселерированных подростков показатели, характеризующие физическое развитие, уровень проявления силы, быстроты и выносливости, функцию кровообращения и внешнего дыхания, существенно отличаются от аналогичных у взрослых. В то же время у негармонично акселерированных подростков чаще, чем у их сверстников, встречаются случаи повышенного АД, нарушения сердечного ритма, гипоэволютивные варианты развития сердца. У гармонично ретардированных подростков морфофункциональные показатели соответствуют нормативам для более младших возрастных групп. Адаптивные реакции кардиореспираторной системы у юных спортсменов с различными вариантами индивидуального развития имеют ряд специфических особенностей. При выполнении стандартных физических нагрузок у негармонично акселерированных юных спортсменов обычно наблюдаются более выраженный рост частоты сердечных сокращений и дыхательных движений, большее снижение уровня насыщения крови кислородом, большее число атипичных реакций АД, а также затяжной восстановительный период.

 

При выполнении физических упражнений, требующих максимальных усилий, негармонично акселерированные юные спортсмены нередко показывают высокие результаты, которые, однако, сочетаются у них с большими сдвигами ЧСС, частоты дыхательных движений, уровня насыщения крови кислородом. Восстановление указанных показателей кардиореспираторной системы у данной категории подростков более продолжительное, что свидетельствует о менее совершенной адаптации организма к физическим нагрузкам.

 

Функциональная устойчивость к недостатку кислорода, судя по результатам выполнения гипоксемических проб (задержка дыхания на вдохе, дыхание в замкнутое пространство), также зависит от индивидуальных особенностей роста и развития юных спортсменов. У негармонично акселерированных юных спортсменов гипоксемия развивается более стремительно, предельный уровень снижения содержания кислорода в крови ниже, а ликвидация гипоксемических сдвигов происходит с большими компенсаторными изменениями функции внешнего дыхания.

 

Таким образом, у негармонично акселерированных юных спортсменов преобладают черты функциональной лабильности кардиореспираторной системы, менее эффективных адаптивных реакций на физические нагрузки и кратковременную гипоксию.

 

Индивидуальные особенности роста и развития детей и подростков необходимо учитывать и при спортивном отборе, так как успехи в спорте зависят от комплекса морфофункциональных показателей. Значимость отдельных компонентов этого комплекса неравноценна для различных видов спорта. Поэтому при отборе предъявляются специфичные для конкретного вида спорта требования, определяющие ведущие морфофункциональные показатели, а также уровень их развития у детей и подростков. Диагностика биологического возраста, отражающего индивидуальный уровень морфофункциональной зрелости детей и подростков, имеет существенное значение при оценке состояния здоровья, функциональных возможностей и отборе юных спортсменов. Учет биологического возраста позволяет не только определять морфофункциональную зрелость юного спортсмена в момент обследования, но и прогнозировать возможные тенденции его развития, сопоставляя полученные данные с дефинитивными характеристиками физического развития и функционального состояния представителей определенных видов спорта.

 

Таким образом, диагностика биологического возраста имеет существенное значение для повышения эффективности управления тренировочным процессом юных спортсменов.

 

Также важным участком работы школьных медицинских работников является врачебно-педагогический контроль за занимающимися, который должен охватывать все формы физического воспитания в школе: уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях, самостоятельные игры на большой перемене и т.д. И главное - определение влияния занятий физкультурой на организм школьника.

 

2.3 Санитарно-гигиенический  контроль

 

Важным направлением врачебно-педагогических наблюдений является проверка выполнения санитарно-гигиенических правил в отношении условий и мест проведения занятий физкультурой (температура, влажность, освещение, покрытие, готовность спортивного инвентаря и т.п.), соответствия одежды и обуви, достаточности страховки (при выполнении упражнений на спортивных снарядах), профилактика травматизма на уроках физкультуры, зависящая от качества страховки, разминки, подгонки инвентаря, одежды, обуви и т.п.;

 

Нередко можно слышать мнение, что спорту вообще присущи «легкие формы» травм, что на занятиях и соревнованиях будто бы невозможно обойтись без небольшого числа повреждений. Такое мнение, ошибочное по существу, дезориентирует преподавателей и врачей, не создает у них определенной профилактической направленности в работе. Между тем ведущие травматологи считают, что свыше 90% причин спортивного травматизма являются легкоустранимыми и ликвидация их зависит от тренера и врача, от знания ими своего дела.

 

Причины травматизма разнообразны. Обычно условно выделяют группы внешних и внутренних причин. Группа причин внешнего порядка включает в себя погрешности в состоянии мест занятий, оборудования и инвентаря, а также недостатки в методике и организации занятий и соревнований (плохо оборудованная площадка, неровности ее, скользкий пол, тесная или слишком свободная обувь участников, плохое освещение и пр.).

 

В группу внутренних причин входят: недостаточная физическая подготовка спортсмена; длительный перерыв в занятиях, ведущий к «растренировке»; значительное утомление спортсменов на занятии, ведущее к расстройству координации, ритма движений, а также понижению внимания; недостаточная готовность определенных мышечных групп и всего организма к выполнению упражнений, в основном это неправильная разминка или ее отсутствие. Как исключение повреждения наблюдаются вследствие несерьезного отношения отдельных занимающихся к тренировочной работе, неуместных шуток, грубости и пр.

 

Громадное значение в предупреждении травматизма имеет правильная организация учебно-тренировочных занятий. Многие наблюдения показали, что из общего числа зарегистрированных случаев спортивных повреждений более 2/3 связаны с погрешностями в организации занятий. Если же учебно-тренировочные занятия организованы правильно, в соответствии с требованиями педагогики и гигиены, то резко снижается сама возможность травм у занимающихся.

 

2.4 Средства  восстановления

 

Многочисленными исследованиями и практикой установлено, что устойчивый рост спортивно-технических достижений, поддержание достигнутой спортивной формы и предупреждение переутомления возможны только на основе правильно построенного общего режима. Гигиенически правильный режим оказывает благотворное влияние на здоровье и физическое развитие подростков. Не подлежит сомнению и то, что даже идеально организованные учебно-тренировочные занятия не дадут желаемых результатов без соответствующей организации режима дня спортсменов, рационального питания и привития им гигиенических навыков. Ниже освещаются некоторые особенности режима школьников-спортсменов по сравнению с их сверстниками, не занимающимися регулярно спортом.

 

Ночной сон у юных спортсменов должен быть в среднем на 1 час продолжительнее, чем это рекомендовано гигиеническими нормативами для школьников, и составляет для учащихся 13-14 лет 10-10,5 часа, для учащихся 15-16 лет - 9,5-10 часов; юношам и девушкам 17-18 лет рекомендуется спать не менее 9 часов. Правильно поступают юные спортсмены, которые выкраивают ежедневно 1 -1,5 часа на дневной сон за счет некоторого сокращения продолжительности ночного. Надо рекомендовать такой же режим остальным учащимся, особенно перед соревновательном периоде с его повышенными требованиями к организму.

 

Дневной сон, как показали исследования, хорошо способствует восстановлению функционального состояния организма после физических нагрузок. Полноценное в качественном и количественном отношении питание очень важно для растущего организма.

 

Оно вдвойне необходимо юным спортсменам, чтобы покрывать, кроме всего прочего, затраты на физическую деятельность. Вместе с тем научно доказано, что правильное питание содействует повышению работоспособности организма.

 

Характер и режим питания юных спортсменов в общих чертах не должен отличаться от гигиенических рекомендаций, разработанных по отношению к школьникам, как-то: качественная полноценность пищи, витаминизация и достаточное количество минеральных солей, оптимальное соотношение белков, жиров, углеводов (1:1:4), четырех разовое питание в определенные часы с известным разделением обще суточной калорийности пайка, разнообразие блюд с учетом вкусов детей и пр.

 

И все же питание юных спортсменов имеет некоторые особенности, врач и тренер во время бесед с хоккеистами должны в доступной форме коснуться и этого вопроса. Так, суточная калорийность пищи у юных спортсменов составляет примерно 3600-4500 больших калорий. Суточный рацион для учащихся 15-18 лет включает белков 150-160 г (из них не менее 90 г животного происхождения), жиров 140-150 г и углеводов 650- 700 г. Потребление витаминов, особенно групп В и С увеличивается в 4-5 раз против обычных норм. Рекомендуется ежедневно принимать витамина B1 - 8- 10 мг, С -250-300 мг, А -3 мг.

 

Существенным является построение водно-солевого режима. Известно, что в период занятий и соревнований юные спортсмены могут терять в весе за день до 1,5 кг. Такая значительная потеря веса происходит преимущественно за счет изменений водно-солевого обмена, потери жидкости. Обычно на следующий день организм восполняет потери. Поэтому целесообразно рекомендовать учащимся пить нарзан, боржоми, разнообразные компоты, которые одновременно обеспечивают организм и минеральными солями. Не рекомендуется только пить сразу в больших количествах и после соревнований (не ранее 30-40 мин. после их окончания).

 

Суточный рацион по объему должен быть небольшим, чтобы не перегружать пищеварительный аппарат. Это касается прежде всего спортсменов старших разрядов в период соревнований и тренировочных сборов. В связи с этим пища должна состоять из высококалорийных продуктов (мясо, рыба, печень, мозги, сливочное и растительное масло, яйца, сыр, молоко, сметана, творог, шоколад, мед, сахар и др.). Хороши также овсяная, гречневая и рисовая каши, и совершенно необходимы овощи и фрукты. В зимне-весенний период следует дополнительно принимать препараты витаминов.

 

Юным спортсменам категорически запрещается применение каких-либо фармакологических веществ, искусственно возбуждающих организм, типа так называемых допингов. Преподаватели, тренеры и спортсмены должны знать, какие фармакологические вещества классифицируются как допинг, принципы антидопингового контроля, технику его проведения и соответствующие юридические нормативы.

 

Допинги, действуя возбуждающе на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, активизируют физическую и психическую деятельность организма. Среди этих лекарств много отличных, просто спасительных для больного организма средств, но нередко допинг наносит огромный, иногда непоправимый вред здоровью спортсмена и может даже стать причиной внезапной смерти.

 

Нельзя принимать их без консультации с врачом, лишь по совету тренера или знакомых. Самолечение в спорте опасно. Самостоятельное применение лечебных средств и методов без рекомендации и контроля врача приводит к осложнению заболевания, а иногда - к инвалидности и гибели человека, поскольку в таких случаях их используют без учета возраста, пола, функционального состояния почек, печени, желез внутренней секреции, желудочно-кишечного тракта, перенесенных ранее болезней и многих других факторов. Один и тот же препарат в определенной дозе в одних случаях дает положительный результат, в других - малоэффективен или даже вреден.

 

Наблюдения показывают, что самостоятельный прием стимуляторов, которые в обычных дозах помогают больным, у спортсменов нередко вызывает судороги и более серьезные осложнения, ведущие даже к летальному исходу, так как у спортсмена повышена активность психоэмоциональной сферы, многих желез внутренней секреции и т.д.

 

Крайне опасно самостоятельное применение лекарственных препаратов юными спортсменами, у которых особенно чувствительны нервная и эндокринная системы.

 

Не последнее место отводится приобретению юными спортсменами гигиенических навыков и использованию оздоровительно-закаливающих мероприятий (комплекс водных процедур, облучение кварцем в зимнее время и пр.). Особое внимание обращается на обучение правильному уходу за кожей. После занятий и соревнований каждому участнику должна быть предоставлена возможность принять теплый душ. Один раз в неделю необходимо мыться в бане горячей водой с мылом и мочалкой (париться учащимся младших и средних групп не рекомендуется).

 

Каждый спортсмен должен всегда иметь при себе запасные майку и трусы, нельзя пользоваться чужой мокрой от пота спортивной формой. Следует тщательно ухаживать за ногами, поскольку возможны опрелости из-за ношения спортивной обуви и коньков. Не реже 4-5 раз в неделю надо мыть ноги прохладной водой и менять каждый раз перед тренировкой носки. Все это вместе взятое играет большую роль в предупреждении гнойничковых заболеваний кожи у юных спортсменов.

 

Кроме того, врач (медсестра), учитель физкультуры, тренер перед допуском к занятиям должны тестировать школьников, перенесших те или иные заболевания.

 

Тестирующей нагрузкой может быть степ-тест, подъем на гимнастическую скамейку в течение 30 секунд с подсчетом пульса до и после восхождения.