Влияние курса ЛФК на показатели сердечно-сосудистой системы студенток, отнесенных к СМГ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2. Объект и методы исследования

 

2.1 Организация исследования

 

        Исследование проводилось в ФОКе УлГУ по адресу ул. Набережная реки Свияга 106, в спортивном зале при температуре воздуха 21°С, в утреннее время с 9.40 до 11.20, 2 раза в неделю в течении четырех месяцев, с января по апрель 2014 года.

      В исследовании приняли участие 8 девушек в возрасте от 18 до 20 лет, относящиеся к специальной медицинской группе, с заболеванием сердечно-сосудистой системы.

       В ходе исследования для функциональной оценки деятельности ССС были проведены замеры антропометрических данных: вес, рост, объем грудной клетки, жизненная емкость легких.

 Проведено исследование состояния ССС:  проба Руфье, ЧСС, АД, СО, МОК, индекс Робинсона.

Для определения физической подготовленности была проведена шести минутная проба Купера.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.2. Методики  исследования

 

Уровень физического развития определяется совокупностью методов, основанных на измерениях морфологических и функциональных признаков.

Рост стоя измеряется ростомером. При измерении роста стоя пациент становится спиной к вертикальной стойке, касаясь ее пятками, ягодицами и межлопаточной областью. Планшетку опускают до соприкосновения с головой ( Федулов В.К., Каширин В.А., 2012).

Масса тела определяется взвешиванием на медицинских или напольных весах. Взвешивание лучше провести утром натощак ( Федулов В.К., Каширин В.А., 2012).    

Окружность грудной клетки исследуется в трех фазах: при вдохе и выдохе и в спокойном состоянии. Сантиметровую ленту накладывают сзади под углами лопаток, а спереди – по нижнему краю околососочковых кружков у мужчин и детей, и над грудными железами по месту прикрепления 4-го ребра к грудине у женщин. При наложении ленты обследуемый несколько приподнимает руки, затем опускает их и стоит в спокойной стойке. Рекомендуется вначале измерить окружность груди при глубоком вдохе (плечи должны быть опущены), затем при глубоком выдохе (не следует сводить плечи, наклоняться, изменять положение основной стойки), а потом в паузе – во время спокойной беседы. Необходимо контролировать положение ленты, особенно при переходе от вдоха к выдоху.

Жизненная емкость легких измеряется с помощью спирометра. Обследуемый в положении стоя делает 2-3 глубоких вдоха-выдохов для улучшения вентиляции легких. Затем делает максимально глубокий вдох, зажимает нос и через мундштук совершает равномерный максимально глубокий выдох в спирометр, стараясь при этом не сутулиться. По шкале спирометра определяется фактическая величина ЖЕЛ. Величина ЖЕЛ в норме у женщин  близка к 2500-3300 мл. ( Федулов В.К., Каширин В.А., 2012).

         Важное значение при исследовании ССС придается правильной оценке пульса. Чаще всего пульс определяют на периферическом конце лучевой артерии: это удобно для оценки пульса потому, что лучевая артерия у лучезапястного сустава располагается поверхностно и лежит на лучевой кости.

Для  измерения частоты пульса кисть исследуемого свободно обхватывали рукой в области лучезапястного сустава так, чтобы большой палец располагался на тыльной стороне предплечья, а остальные пальцы — на передней поверхности лучевой кости, где под кожей прощупывается пульсирующая лучевая артерия. С помощью секундомера подсчитывали количество пульсовых ударов за 15 секунд м умножали на 4. Показатель нормы 60-80 уд/мин (Дубровский В.И.,2002).

        Измерение АД проводили по методу Рива-Роччи в модификации Короткова.

       Манжета манометра накладывается на левое плечо и в дальнейшем не снимается до конца исследования. Выслушивание производится стетоскопом, либо мембранным фонендоскопом, с расположением чувствительной головки у нижнего края манжеты над плечевой артерией без значительного давления на кожу. САД определяют при декомпрессии манжеты в момент появления первой фазы тонов Короткова, а ДАД - по моменту их исчезновения (Баевский Р.М.,2001).

 

Пульсовое давление, (далее по тексту ПД), вычислялось по формуле: 
 
ПД = АДс – Адд (Граевская Н.Д., Долматова Т.И,2004)

       В норме у здорового человека ДАД равно 60—80 мм рт. ст.

САД колеблется от 100 до 120 мм рт. ст

ПД у здорового человека составляет около 25—30% величины минимального давления. (Агаджанян Н.А., Тель Л.З., Циркин В.И с соавт.,2003).

Для определения ударного или систолического объема крови использовали формулу Старра (Граевская Н.Д., Долматова Т.И, 2004) : 
 
СО = 90,97 + (0,54 х ПД) - (0,57 х Дд) - 0,61 х В),

где СО - систолический объем крови; ПД - пульсовое давление; Дд - диастол ическое давление; В - возраст.

Используя величины ЧСС и СО, определяется минутный объем кровообращения (МОК): 
 
МОК = ЧСС х СО, л/мин (Граевская Н.Д., Долматова Т.И,2004)

 

       Для одновременного учета изменений показателей ЧСС и АД в качестве критерия функционального состояния ССС используем индекс Робинсона, который рассчитывается по формуле (Апанасенко Г.Л.,2000):

Индекс Робинсона = (ЧСС х АДс)/100,

где  - ЧСС – частота сердечных сокращений (уд/мин),

АДс- артериальное давление систолическое (мм.рт.ст).

 

       Далее проводим исследование реактивных свойств ССС ( проба Руффье).

Все студентки отдыхают в положении сидя около 10 минут, после этого производим измерение пульса в покое в течении 10 сек.

Далее девушки выполнили 30 приседаний за 30 секунд, выбрасывая руки вперед. После выполнения пробы девушки измерили свой пульс за первые 10 секунд и последние 10 секунд первой минуты восстановительного периода в положении сидя. Затем подсчитали индекс Руффье по формуле:

 

Индекс Руфье = (6х(Р1+ Р2+ Р3)-200)/10, где

 

Р1- ЧСС за секунд 10, в спокойном состоянии,

Р2-ЧСС за первые 10 секунд, после выполнения пробы, 
Р3 - ЧСС через 50 сек, после выполнения пробы

 
     Общую физическую подготовленность мы оценили  при беге в течение шести минут. Студенткам необходимо было пробежать за 6 минут как можно большую дистанцию, на дистанции разрешался переход на ходьбу. ( Федулов В.К., Каширин В.А., 2012).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Методы математической обработки данных

 

Для математической обработки полученных данных использовались методы  математического анализа с расчетом среднего арифметического и допустимой ошибки среднего арифметического (Лакин Г.Ф., 1990).

 

1. Среднее арифметическое  (М):

М=∑v/ n,

где v- результат отдельного исследования,

      n- измерений.

2. Коэффициент(с):

с= ∑ v2 – (∑v) 2 /n

3.   Допустимая ошибка (σ):

  σ=√ с/(n-1)

4.  Допустимая ошибка среднего арифметического (m):

      m= σ/√n

5.  Достоверность (Тst):

Тst=М1-М2/ √(m1+m2),

где М- средняя арифметическая величина, m- ошибка средней арифметической.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 3. Результаты исследования  и их обсуждения

 

 В соответствии с задачами исследования на первом этапе был изучен исходный уровень физического развития студенток младших курсов, отнесенных к СМГ и основные функциональные показатели ССС. Основные данные представлены в таблицах 3.1-3.3.

Таблица 3.1

Антропометрические данные студенток младших курсов отнесенных к СМГ в начале январе 2014 года

 

Номер испытуемого	Возраст, лет	Рост, см	Вес, кг	ОГК, см	ЖЕЛ, мл
1	18	168	54	85	3056
2	20	170	60	85,5	2780
3	21	164	53	84,6	3175
4	19	171	65	85,9	2457
5	21	160	48	83,6	2980
6	18	166	58	84,7	3000
7	22	169	54	85,4	2750
8	20	159	52	83,4	2800
М±m	19,8±0,5	165,8±0,6	55,5±2	84,7±0,3	2874,7±8

 

Исходя из таблицы 3.1, можно увидеть, что студентки имеют средние показатели антропометрических данных.

Среднее значение роста составило 165,8 см, что соответствует средним показателям в данной возрастной  группе. Среднее значение веса составило 55,5 кг, которое также соответствует средним величинам. Среднее значение ЖЕЛ  составило 2874,7, что является средним показателем и соответствует норме. В норме величина ЖЕЛ близка к 2500-3000мл у женщин.

 

Таблица 3.2

 

Исходные показатели ССС студенток младших курсов отнесенных к СМГ

 

Номер	ЧСС, уд./мин.	В покое		СО, мл	МОК, л/мин	Индекс Робинсона	Индекс Руффье
		САД, мм.рт.ст	ДАД, мм.рт.ст
1	80	110	78	52,8	4,2	88	12,5
2	90	103	62	65,5	5,8	92,7	7,6
3	74	135	77	59,4	4,3	99,9	8,4
4	79	111	68	63,8	5	87,6	5,8
5	95	130	90	37,8	3,6	123,5	7
6	87	128	74	57,2	4,9	111,3	6,3
7	81	116	60	67,6	5,4	93,9	5,6
8	83	132	80	57,2	4,7	109	6,9
М±m	83,6±2,3	120,6±3,8	73,5±1,9	58,1±1,4	4,8±0,4	88,6±2,1	7,5±0,8

 

Исходя из таблицы 3.2 можно увидеть, что средние показатели ЧСС в покое   чуть выше нормы. В норме пульс составляет 60-80 уд/мин. Средние показатели 120,6 мм.рт.ст в пределах нормы, САД в норме колеблется в пределах  100-130 мм.рт.ст. Но у двух студенток измеренные показатели САД выше нормы. ДАД  соответствует норме, в норме ДАД находится в пределах 60-80 мм.рт.ст., средние показатели СО ниже нормы, норма СО для женщин 50-80мл, а средние показатели МОК остаются в рамках нормы, для женщин, норма МОК – 4-6 л/мин.

  Средние показатели  индекса Робинсона находятся в пределах средних значений, а вот результаты по пробе Руффье говорят об удовлетворительном уровне тренированности ССС  и соответствуют оценке «удовлетворительно».

 

 

Таблица 3.3

 

Результаты шестиминутного бега студенток младших курсов отнесенных к СМГ в январе 2014 года

 

Номер испытуемого	Дистанция (м)	ЧСС после теста, уд./мин	Уровень
1	1110	105	Средний
2	950	110	Ниже среднего
3	800	95	Низкий
4	900	104	Ниже среднего
5	800	116	Низкий
6	850	107	Низкий
7	1000	100	Средний
8	1050	112	Выше среднего
М±m	932,5±18	106,1±5,6	Ниже среднего

 

Результаты шестиминутного бега говорят о слабой физической работоспособности студенток младших курсов, отнесенных к СМГ.