Оказание помощи пострадавшим

Помощь при венозных кровотечениях.

Наложение давящей повязки и  воздействие холодом. Давящая повязка  накладывается ниже раны, поскольку  венозная кровь поднимается от периферических сосудов к сердцу. Такая давящая  повязка состоит из нескольких стерильных марлевых салфеток или неразмотанного бинта, на которые накладывают жгут или эластичный бинт. О правильности наложения венозного жгута свидетельствует  остановка кровотечения, но сохранение пульсации ниже места прижатия. Сверху бинта в проекции к источнику  кровотечения хорошо наложить пузырь со льдом или грелку, наполненную  холодной водой. Не забывайте, что через 30-40 мин холод необходимо убрать на 10 мин, чтобы восстановить общий  кровоток в этой области. Если кровотечение происходит из конечности, ей следует  придать возвышенное положение. При носовом кровотечении крыло  носа прижимают к его перегородке, хорошо предварительно ввести в носовой  ход комочек ваты, смоченный 3 % перекисью  водорода. На область переносицы или  затылка прикладывают холод на 3-4 мин с перерывами в 3-4 мин до прекращения  кровотечения. Голову запрокидывать не надо, потому что кровь будет стекать по задней стенке глотки.

Итак, первая помощь при ранениях должна быть направлена на остановку  кровотечения и защиту от заражения.

2.2. Первая помощь при ушибах, растяжений связок, вывихах суставов и переломах.

Первая помощь при ушибах должна быть направлена на уменьшение кровоизлияния и снятие болей. Для  остановки кровотечения накладывают  давящую повязку, охлаждают место  ушиба и придают возвышенное  положение. Охлаждать место ушиба  можно, наложив холодный компресс, пузырь со льдом, мокрую салфетку, холодный металлический  предмет. При большом подкожном  кровоизлиянии ввиду опасности  омертвления кожи продолжительность  действия холода следует ограничить.

Для уменьшения боли ушибленному  органу нужно дать покой. Например, руку надо подвесить на косынке, сустав фиксировать повязкой или наложением шины.

При тяжелых ушибах может  наступить шоковое состояние. Чтобы  не допустить его, нужно обеспечить общий покой и дать пострадавшему  горячий чай. Покой нужен также  при ушибе головы, груди и живота.

При растяжении связок коленного  сустава необходимо туго перебинтовать, чтобы обеспечить неподвижность  суставных костей и уменьшить  отек тканей. Если есть подозрение на разрыв связок, то следует наложить шину из подручных средств (плоские доски, фанера). Когда нет возможности  быстро обратиться за медицинской помощью, то, чтобы уменьшить боль и отек, на место растяжения связок на первые час-два надо положить пузырь со льдом или полотенце, смоченное холодной водой. Полотенце следует чаще менять, каждый раз смачивая его холодной водой. Пострадавшего необходимо уложить или удобно посадить, обеспечив неподвижность и покой травмированной ноге или руке. Если появился кровоподтек, то больную ногу надо приподнять. Для уменьшения боли можно дать таблетку анальгина или амидопирина. В тех случаях, когда пострадавший ощущает сильную боль или есть подозрение на разрыв связок, надо обязательно обратиться к врачу.

Доврачебная помощь при вывихах  должна быть направлена на уменьшение болей и на задержку развития отека. Для этого нужно фиксировать конечность. Например, руку подвешивают на косынке или прибинтовывают к груди. Если повреждена нога, то ее обкладывают мягкими предметами в том положении, в каком она находится. Если имеется рана, то следует накладывать стерильную повязку. Пострадавшего рекомендуется срочно отправить в больницу. С вывихом руки можно в сидячем положении, а при вывихе ноги, - лежа на хорошей, мягкой подстилке с обложенной мягкими предметами ногой. Нельзя выправлять вывихи самостоятельно.

Для перелома кости характерны следующие признаки:

• при открытом имеется рана, в которой виднеется перелом кости; жалобы на боли в поврежденной части, особенно при попытке к движению; припухлость в месте перелома, изменение оси конечности и ее укорочение; подвижность костных отломков;
• если перелом закрытый, то доврачебная помощь должна быть направлена на то, чтобы не допустить дальнейшего смещение отломков, уменьшить травмирование мягких тканей и ослабить болевые ощущения. Для этого накладывают неподвижную шинную повязку и фиксируют отломки костей и суставы выше и ниже перелома.

При открытом переломе кости  в первую очередь нужно стремиться к тому, чтобы не допустить заражения. Для этого кожу вокруг раны следует  обработать настойкой йода и наложить стерильную повязку. Затем производится фиксация конечности шиной в таком  положении, в котором она находится. Вправлять торчащие костные отломки  нельзя. Пострадавший должен быть немедленно отправлен в лечебное учреждение. При переломах конечностей шинные повязки обязательны.

Итак, первая помощь при ушибах должна быть направлена на уменьшение кровоизлияния и снятие болей. При  растяжении связок коленного сустава  необходимо туго перебинтовать, чтобы  обеспечить неподвижность суставных  костей и уменьшить отек тканей. При вывихах - на уменьшение болей  и на задержку развития отека. Если перелом закрытый, то доврачебная  помощь должна быть направлена на то, чтобы  не допустить дальнейшего смещение отломков, уменьшить травмирование  мягких тканей и ослабить болевые  ощущения. При открытом переломе кости  в первую очередь нужно стремиться к тому, чтобы не допустить заражения.

2.3. Первая помощь при ожогах и отморожениях.

Оказывая помощь пострадавшему  от ожога, прежде всего, нужно погасить горящую или тлеющую на нем  одежду. Для этого можно использовать любые подручные средства. Пламя  можно погасить, окинув пострадавшего  в воду, забросав его снегом или  песком, подставляя части тела под  струю воды, накинув пальто, одеяло или какую-нибудь плотную ткань, но ни в коем случае не укутывать  ими, так как действие высокой  температуры на тело продлевается и  ведет к углублению ожога. Поэтому, как только пламя будет погашено, тут же нужно снять накинутую  ткань. Нельзя накрывать пострадавшего  с головой, он может, вдохнут горячий  дым, и получить ожог верхних дыхательных  путей. Лучше всего горящую или  тлеющую одежду быстро снять, сорвать  или залить водой.

Если человек обварился  кипятком, горячей пищей, смолой, битумом, то также нужно быстро снять с  него одежду, пропитанную горячей  жидкостью.

Чтобы облегчить состояние  пострадавшего, нужно дать ему одну-две  таблетки анальгина. Чтобы снять  сильную боль, которой сопровождаются ожоги кистей, рекомендуется охладить их струей холодной воды или погрузить  в холодную воду, а зимой можно  обкладывать чистым снегом или льдом. Кратковременные охлаждения можно  делать в течение 15-20 мин, пока не уменьшится боль.

Нельзя прокалывать образовавшиеся пузыри и перерезать их, так как  можно внести инфекцию. Нужно избежать любого загрязнения обожженных участков кожи. На месте ожогов следует наложить сухую стерильную повязку без  лекарств.

Если ожог занимает небольшую  площадь, то для повязки можно  использовать обычный бинт. Накладывая повязку, не надо отдирать прилипшую  к коже обгоревшую одежду, так как  можно нанести дополнительную травму и занести инфекцию в рану.

Отморожение - это несчастный случай, вызванный местным переохлаждением  тканей. Происходит оно при воздействии  холодной и сырой погоды, нарушении  местного кровообращения из-за пережатия  сосудов подвязками или тесной обувью, при снежных буранах и вьюгах. Отморожению способствует алкогольное  опьянение.

Первым признаком отморожения  является побледнение кожи, возникающее  в результате резкого сокращения сосудов. По тяжести различают четыре степени отморожения.

Первая помощь пострадавшему  при любой степени отморожения  должна быть направлена на восстановление кровообращения и согревание организма. Эти меры применяются одновременно. Пострадавшего необходимо привести в теплое помещение, дать внутрь горячий  чай, кофе и приступить к растиранию. Растирание делается вымытыми и увлажненными руками легко и осторожно, но энергично  до тех пор, пока кожа не покраснеет. При наличии пузырей растирание не делается.

После растирания пораженный участок обрабатывается спиртом, одеколоном или водкой, на него накладывается  сухая стерильная или чистая повязка  с толстым слоем ваты. Согревание отмороженной конечности рекомендуется  производить в водяной ванне, одновременно повышая температуру  от +18 до +37⁰ C в течении 20-30 мин и массируя конечность до восстановления жизнеспособности кожных покровов. Если в местах отморожения появилась боль, то нужно дать пострадавшему выпить одну-две таблетки анальгина. Растирание снегом делать не рекомендуется, при этом можно порезать кожу занести инфекцию. Не рекомендуется также смазывать пораженную участок какими-либо мазями, так как это затрудняет впоследствии дальнейшего лечение.

Итак, пострадавшему от ожога, первая помощь, прежде всего, должна быть направлена на погашение горящей  или тлеющей на нем одежды. Пострадавшему  от отморожения - на восстановление кровообращения и согревание организма.

2.4. Первая помощь при поражении электрическим током.

Поражение электрическим  током происходит при соприкосновении  с голыми проводами, производственным оборудованием и инструментами, находящимися под напряжением, а  также токоведущими частями электроустановок.

Первая помощь при поражении  электрическим током должна быть направлена, прежде всего, на освобождение пострадавшего от действия электрического тока, так как из-за судорог он не может сделать этого сам. Для  этого нужно отключить рубильник, выключатель, вывинтить предохранитель или перерубить провод топором или  лопатой с деревянной ручкой. Если под рукой окажутся ножницы, кусачки, нож, то прежде, чем порезать провод ими, нужно обмотать их ручки резиной  или сухой шерстяной тканью. Провод можно оттянуть от пострадавшего  палкой, доской, деревянной лопаткой. В  других случаях надо самого пострадавшего  оттянуть от провода, взявшись за край пальто, пиджака, края рубашки, если они сухие.

Но не надо забывать и  о самозащите. Надо быть осторожным. Нельзя касаться обнаженной части тела пострадавшего, иначе спасающий  сам попадает под действие тока. Перед тем как приступить к  этим действиям, нужно на руки надеть резиновые или сухие шерстяные  перчатки, обернуть кисти шерстяным  свитером или другой сухой тканью. Для большей безопасности следует изолировать себя от земли, встав на сухую доску, фанерный щит, пластмассовые или резиновые предметы, сухую одежду.

Итак, первая помощь при поражении  электрическим током должна быть направлена, прежде всего, на освобождение пострадавшего от действия электрического тока.

2.5. Первая  помощь при отравлениях.

Признаки отравления.

Отравления или интоксикации развиваются вследствие воздействия  на организм различных токсических  веществ. Чаще всего эти вещества применяются в быту и попадают в организм человека вследствие неосторожного  обращения с ними. В настоящее  время человек использует в своей  деятельности огромное количество различных  химических соединений, употребляет  множество лекарственных препаратов, которые могут вызывать острые отравления. Симптомы отравления будут зависеть от природы химического вещества (щелочи, кислоты, пищевые токсины) и  пути попадания его в организм (через рот, кожу, кровь). В зависимости  от этого и будет определяться алгоритм оказания первой помощи пострадавшему. Наиболее типичными признаками отравления служат: тошнота, рвота, боль в области  желудка и кишечника, диарея, нарушение  функций сердечнососудистой системы, психомоторное возбуждение или  заторможенность.

У больного могут наблюдаться  тахикардия или брадикардия, нитевидный пульс, бледность кожных покровов, возможно состояние коллапса. При отсутствии своевременной помощи у больного может наблюдаться почечная недостаточность, что проявляется задержкой или  полным прекращением мочеиспускания. При отравлениях разъедающими веществами (кислоты, щелочи) можно увидеть ожоги  на слизистой оболочке рта и губах. При отравлениях ядами, действующими на центральную нервную систему, возможно нарушение дыхания вплоть до полного его прекращения.

Помощь при отравлениях.

Промывание желудка. Независимо от природы химического или токсического вещества, его количества и времени  попадания в организм, помощь следует  начать с промывания желудка большим  количеством (3-4 л) воды комнатной температуры  до чистых промывных вод. Для этого  Вы должны попросить пациента выпить за один прием как можно больше тепловатой, чуть подсоленной воды и вызвать рвоту, нажимая пальцами на корень языка. Такую манипуляция Вы должны повторить 2 - 3 раза, после чего дать пациенту 2 - 3 столовые ложки размятого активированного угля и слабительное. Если Вы знаете, что Ваш пациент отравился кислотой, ни в коем случае не надо пытаться нейтрализовать действие этих веществ щелочью (например, раствором соды) и наоборот. Бурно выделяющиеся газы могут вызвать разрыв в стенке желудка, и содержимое изольется в брюшную полость.

При наличии обученного медперсонала промывание можно осуществить с  помощью желудочного зонда.

Очищение кишечника - это  следующий этап при оказании помощи. Толстую кишку необходимо промыть  от токсических веществ с помощью  нескольких очистительных клизм  до чистых вод. В общей сумме используют 4-5 л воды комнатной температуры (однократно можно вводить 1-1,5 л воды). Клизменный наконечник лучше снять, обильно смазать резиновый шланг  вазелиновым маслом или детским  кремом и глубоко (на 15-20 см) ввести его  в прямую кишку пациента. Удобнее  произвести эту манипуляцию, когда  Ваш пациент будет лежать на левом  боку с согнутыми коленями. Не забудьте подложить под область таза клеенку. Если Ваш пациент преклонного возраста и не может удержать вводимую в кишку воду, его следует сразу же положить на судно и попытаться произвести промывание кишечника, не смущаясь тем, что вода будет тотчас изливаться из кишечника в судно. Вам просто потребуется доливать в кружку Эсмарха воду, не извлекая резинового шланга из кишечника. Вам следует помнить, что очистительная клизма - нелегкая для Вашего пациента процедура, учитывая общее его состояние. Поэтому позаботьтесь о его сердце. При наличии подготовленного персонала лучше поставить сифонную клизму. Для этого Вам надо приготовить: толстый желудочный зонд, воронку, ведро с водой комнатной температуры, пустое ведро, клеенку, судно, вазелиновое масло.