Мышечные травмы в спорте. Причины, диагностика, лечение, профилактика

   ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития РФ

 

Кафедра физвоспитания, ЛФК и ВК

 

 

 

 

 

 

Контрольная работа

 

«Мышечные травмы в спорте.

Причины, диагностика, лечение, профилактика»

 

 

 

 

 

 

Исполнитель: студентка 1 курса

факультета сестринского дела

(бакалавриат 2012, заочная форма обучения)

группа 01

Осташева Оксана Владиславовна

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тюмень, 2013

 

Содержание

 

	Стр.
І. Введение	3
ІІ. Основная часть	4
1. Анатомические и функциональные особенности мышечной ткани	4
2. Классификация  травм  мышц	6
3. Современные способы  оказания первой помощи и лечения  травм мышц	6
Внутренние физиологические
3.1. Контрактура	6
3.2. Крепатура	7
Внутренние анатомические
3.3. Растяжение. Степень I	7
3.4. Разрыв мышечных волокон. Степень II	7
3.5. Разрыв мышцы. Степень  III	8
3.6.Полный разрыв мышцы (отрыв мышцы). Степень IV	9
Наружные
3.7. Ушибы	9
4. Это интересно…	11
5. Профилактика травм мышц в спорте	13
ІІІ. Заключение	15
ІV. Перечень источников информации	16

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

І. Введение

 

В стремлении добиться успеха в том или ином виде спорта, каждый спортсмен идет на превышение порога собственных физических возможностей и оказывается в зоне запредельных нагрузок. Именно тогда возникает опасность получения травмы.

Повреждением, или травмой, называют воздействие на организм человека какого-либо внешнего фактора, нарушающего строение и целостность тканей, и нормальное течение физиологических процессов.

При всем многообразии повреждений, встречающихся в спорте, преобладают травмы мышечной ткани - 10-30%. Именно мышечные повреждения обычно доставляют медицинскому работнику больше всего проблем: они часто встречаются, поставить точный диагноз и определить сроки восстановления на момент получения травмы в полевых условиях практически невозможно. Кроме этого, необходимо совместить как можно более быстрое восстановление с отсутствием рецидива.

Проблемы спортсменов, связанные  с работой мышц, могут быть самыми разнообразными, иногда несвязанные  с травмой. Это может быть незначительная боль в мышцах и судороги или так  называемый  синдром перетренировки, который травмой в полном смысле этого слова не является, хотя некоторые тренеры считают, что он вызван микротравмами мышечных волокон.

Необходимо также отметить, что мышечная травма – повреждение  относительной тяжести: она препятствует занятиям профессиональным спортом (может  даже быть определяющим фактором при  принятии решения о продолжении  карьеры), но никакой опасности для  жизни не несет. Спортсмены, получившие подобные травмы, очень часто попадают в руки различных знахарей, которые лечат их только им известными методами, что является недопустимой практикой.

В области лечения и  реабилитации мышечных травм проводятся постоянные научные исследования, внедряются новые технологии.

 

 

 

 

 

 

ІІ. Основная часть

1. Анатомические и функциональные особенности мышечной ткани

Как функциональная единица  мышца начинается с сухожильных  волокон места прикрепления сухожилие–кость, переходит в сухожилие, затем  следует брюшко мышцы и снова  сухожилие–кость, хотя возможны и другие виды соединения мышцы с костью. Иными словами, мышца – это  не только собственно мышечное брюшко, хотя мы в этой работе будем говорить только о нем и, упоминая мышцу, подразумеваем  именно мышечное брюшко.

Мышца образована мышечными  волокнами, имеющими способность сокращаться, и укрепляющей их соединительной тканью. Помимо этого, в ней имеются  внутримышечные фиброзные участки. В зоне соединения мышцы с сухожилием или мышцы с фиброзным участком происходит 90% и более мышечных травм.

Травмирование мышцы может произойти несколькими способами. Во-первых, это прямая травма от удара тупым или острым предметом, что приводит к ушибу (контузии) или порезу (рассечению тканей). Во-вторых, травмирование может произойти при мгновенной резкой нагрузке - например, когда мышца, находящаяся в процессе энергичного сокращения, подвергается внезапному действию растягивающей силы. При этом нагрузка на мышечную ткань превышает ее способность противостоять разрыву. Разрыв может быть полным или частичным; он появляется в связующем звене между мышцами и сухожилиями, в самом сухожилии или в том месте, где сухожилие крепится к кости.

Иногда маленький кусочек  кости отрывается и остается прикрепленным  к концу сухожилия. Это называется авульсией, или авульсивным переломом. Мышца или сухожилие не выдерживает нагрузку, которая ложится на ткани, и область наименьшего сопротивления становится участком травмы. Тяжесть травмы зависит от силы сокращения и от приложенной нагрузки. При слабой травме рвутся отдельные волокна, а при сильной может разрушиться вся структура.

Мышечное сокращение может  быть концентрическим (укорочение волокон, обычно вызывается движением мышцы–агониста), изометрическим (волокна неподвижны) и эксцентрическим (удлинение волокон, обычно вызывается движением мышцы–агониста).

Внутреннее повреждение мышечных волокон практически всегда вызывается эксцентрическим сокращением, чаще всего в биартикулярных мышцах, в которых за концентрическим сокращением должно следовать эксцентрическое. Именно в момент эксцентрического сокращения происходит травма, поэтому во время лечения и при составлении программ по профилактике важно выполнять эксцентрическую работу, чтобы подготовить, разработать и укрепить мышцу для подобного рода сокращений.           

 

Рис.1.                       

 

 

 

 

2. Классификация   травм мышц

 

Многие авторы в спортивной травматологии предлагают свою классификацию  мышечных травм. Среди наиболее известных  можно отметить следующих специалистов: Benezis, Durey, Garret, Peterson и Renstron, Rodineau, Ekstrand, Garrik, Jarniven и т.д.

 

Схема. Классификация мышечных травм, согласно Durey

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Современные  способы оказания первой помощи  и лечения травм мышц

3.1. Контрактура  (спазм)

Определение: острые обратимые изменения мышечных волокон без повреждения соединительной ткани вследствие нарушения биохимических процессов – повышение миостатического тонуса.

Клиника: внезапное появление, человек ощущает укорочение мышцы, боль проявляется и без пальпации, боль не локализуется.

Лечение: нет необходимости в специфическом лечении, но подобная травма всегда должна настораживать – возможно, это сигнал о более серьезной травме, обычно вызывается мышечной усталостью (чем вызвана мышечная усталость?). Следует скорректировать возможные факторы риска получения травмы, выполнять стретчинг (упражнения на растягивание), массаж, иногда можно продолжать спортивную облегченную деятельность.

 

3. 2. Крепатура

Крепатура— отсроченная мышечная болезненность (англ. DOMS – Delayed Onset Muscular Soreness)

Определение: обратимые изменения мышечных волокон без повреждения соединительной ткани, вызываемые перегрузкой

Клиника:  боль возникает через несколько часов или несколько дней после нагрузки (обычно длительной эксцентрической), особенно часто у недостаточно подготовленных людей, но встречается и у профессиональных спортсменов. Боль  беспокоит даже в покое и при пальпации.

Лечение: симптоматическое, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), боль ослабевает максимум через неделю. Дифференциальный диагноз проводится с растяжением мышцы. Для правильной постановки диагноза необходимо тщательное изучение механизма возникновения болей.

 

3.3. Растяжение. Степень I

Определение: необратимые изменения некоторых мышечных волокон до состояния некроза, но соединительнотканные элементы не повреждены. При УЗИ определяются микроразрывы волокон.

Клиника: возникает внезапно, проявляется на пике нагрузки, боль при стретчинге, боль локализуется при пальпации

Лечение: покой, НПВС, миорелаксанты, расслабляющий массаж, постепенное возобновление физических нагрузок через 4–5 дней (интенсивность нагрузки ограничивается появлением боли). Судить о полном  восстановлении можно при отсутствии боли при стретчинге.

 

3.4. Разрыв мышечных волокон. Степень II

Определение: необратимые изменения ограниченного числа мышечных волокон, минимальное повреждение соединительнотканных элементов.

Клиника: внезапное появление, ощущение резкой колющей боли, спазм, боль при стретчинге, при уменьшении спазма – боль при пальпации.

Лечение: покой, УЗИ–контроль дважды в течение лечения, использование факторов роста, физиотерапия (первые 48 часов – холод, магнитотерапия, затем – ультразвуковая терапия, массаж со льдом, ТЕNS (электростимулятор)), эксцентрическая работа с учетом правила безболезненности. Тренировочные нагрузки начинаются в бассейне. Тренировки в спортзале, на поле начинаются при достижении максимального уровня нагрузки в бассейне. Переход к тренировкам в общей группе осуществляется при безболезненном выполнении скоростных упражнений.

 

3.5. Разрыв мышцы. Степень III.

Определение: множественные повреждения мышечных волокон и соединительной ткани, внутримышечная гематома.

Клиника: внезапное появление, выраженные болевые ощущения, утеря мышечной подвижности, незначительная мышечная слабость, спазм несколько часов спустя после травмы, боль локальная, но не точечная (до 4 см²)

Лечение: в связи с тяжестью травмы и продолжительностью периода восстановления, выделяют три этапа лечения

Этап 1 (24–48 часов)

Первичное лечение: холод, компрессия

Анальгетики

Миорелаксанты

Общая программа восстановления: диета, психологический тренинг, поддержание  общей физической формы

Противовоспалительные препараты  не применяются

Этап 2 (завершение – безболезненный стретчинг)

Поддержание общей физической формы

Выносливость – 35–40 мин

Электротерапия

TENS, ультразвук

Миорелаксанты

Эксцентрическая работа (с  учетом правила безболезненности)

Обеспечение покоя для  поврежденной мышцы

На завершающей стадии — ступенчато возрастающая нагрузка для других мышц

Этап 3 (возобновление тренировочной  активности)

Постепенное увеличение нагрузки

Велотренажер

Бассейн

Возобновление спортивной деятельности (учитывая критерии, приведенные в разделе «Разрыв мышечных волокон»)

 

  

 

3.6.Полный разрыв мышцы (отрыв мышцы). Степень IV

Определение: полный поперечный разрыв мышечных волокон и соединительной ткани, разорванные концы мышцы могут находиться на значительном расстоянии друг от друга

Клиника: острая внезапная боль, возможно ощущение щелчка, функциональная слабость, невозможность опоры на поврежденную конечность, кровоподтек, увеличение объема мышцы.

Лечение: возможно хирургическое вмешательство (мышцы без активных агонистов или превышающие мышцу–агониста на 50%), при синдроме межфасциального пространства – срочное хирургическое вмешательство.

В случае консервативного  лечения реабилитационная программа  сходна с лечением повреждения мышцы  III степени. При подобном повреждении  операцию лучше проводить не в  острый период, а несколько позже (кроме случаев синдрома межфасциального пространства).

 

3.7. Ушибы

     Определение: Ушиб — это механическое повреждение тканей без видимого нарушения их анатомической целостности. Ушибы мягких тканей, в том числе мышц, возникают исключительно под воздействием прямого механизма травмы. Прямая травма при ушибе, не нарушая целости кожных покровов, приводит к разрыву сосудов кожи, подкожной жировой клетчатки, коллагеновых волокон, отдельных жировых долек. Клетчатка отделяется от подлежащей фасции на большем или меньшем протяжении. Редко могут повреждаться фасция и мышцы, обычно это происходит под воздействием значительного усилия. Мышцы, окружающие кость, при ушибах являются как бы амортизаторами, и надкостница не повреждается. В тех местах, где кость лежит непосредственно под кожей (передне-внутренняя поверхность голени, тыл кости, пальцы рук, ключица), возможно повреждение надкостницы с образованием поднадкостничных гематом. Богатая иннервация надкостницы объясняет выраженный болевой синдром, нередко с гиперпатическим оттенком при ушибах подобной локализации.