В случаях, когда нет необходимости  щадить органы живота, можно применять  любые варианты упражнений для нижних конечностей, а также упражнений в ходьбе, приседаний, приподнимание на носки, подскоки и подвижные игры (с кратковременным бегом), если к последним нет противопоказаний.

    В случаях, когда воздействие на брюшной  пресс и органы живота противопоказано, полезно применять изолированные  упражнения для нижних конечностей.

    Упражнения  для мышц тазового дна содействуют улучшению кровообращения в органах таза и повышению тонуса мышц.

    Из  упражнений на четвереньках при лечении больных с желудочно-кишечными заболеваниями находят применение варианты, щадящие органы живота (подострый период язвенной болезни, колита, гастрита с ангиохолециститом и др.).

    Упражнения  на расслабление, содействующие активному отдыху мышц после работы, показаны к использованию в занятиях с больными, страдающими заболеваниями системы пищеварения, осуществляются в положении сидя и стоя.

    Дыхательные упражнения  очень полезны и необходимы для больных, страдающих болезнями желудочно-кишечного тракта. Целесообразность их применения обусловливается прежде всего тем, что они оказывают местное воздействие на органы живота за счет изменения положения диафрагмы при вдохе и выдохе, вызывающе периодическое повышение и понижение внутрибрюшного давления, что содействует улучшению кровообращения в системе пищеварения и улучшает эвакуаторную деятельность желудочно-кишечного тракта. Дыхательные упражнения обогащают кровь кислородом, что улучшает окислительно-восстановительные процессы в тканях и в органах системы пищеварения, улучшая ее деятельность и способствуя быстрейшему заживлению эрозий и язв.

    Дыхательные упражнения являются также эффективным средством урегулирования повышенной деятельности сердечно-сосудистой системы и дыхания, возникающей в результате применения нагрузочных гимнастических упражнений.

    Из  различных форм дыхательных упражнений для больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, имеющих полноценное внешнее дыхание, наиболее показаны динамические дыхательные упражнения в виде диафрагмального (брюшного) дыхания, при которых максимально функционирует диафрагма и брюшной пресс. У пожилых людей, имеющих сопутствующую эмфизему легких, показаны к применению дыхательные упражнения с полноценным, медленным выдыхом, осуществляемые с помощью сжимания руками нижней части грудной клетки при выдохе или с произнесением на выдохе звуков «с», «ш», «щ», «з».

    Упражнения  со снарядами (гантели в 0,5-2 кг, надувной мяч, набивной мяч в 1-2 кг) и на снарядах (гимнастическая скамейка или стул и стенка) находят применение при ряде хронических болезней системы пищеварения у крепких больных, имеющих достаточно сильный брюшной пресс (в стадии ремиссии). Данные упражнения оказывают сильное воздействие на брюшной пресс и органы живота, а также значительно активизируют обмен веществ. Упражнения со снарядами и на снарядах эмоциональны, что имеет существенное значение для урегулирования функций центральной нервной системы.

    Занятие лечебной гимнастикой для больных  с заболеваниями желудочно-кишечного  тракта строится на следующих принципах:

    А) подбор для больного наиболее физиологически выгодных исходных положений, общих  и специальных гимнастических упражнений для воздействия на органы и системы, вовлеченные в патологический процесс;

    Б) физиологически правильная расстановка  подобранных упражнений в занятии;

    В) индивидуальная дозировка упражнений, соответствующая общему состоянию  и силам занимающегося;

    Г) постепенное повышение общей  физической нагрузки по мере втягивания больного в физическую деятельность.

    Указания  к построению комплекса лечебной гимнастики:

• физические нагрузки должны постепенно увеличиваться к середине основного раздела и снижаться к его концу;
• после нагрузочных упражнений должны применяться дыхательные упражнения, успокаивающе действующие на кровообращение и дыхание;
• упражнения общего воздействия для отдельных мышечных групп (рук, ног, туловища) должны чередоваться между собой и со специальными упражнениями, воздействующими на брюшной пресс и органы живота;
• между упражнениями необходимы паузы пассивного отдыха.

    В заключительном разделе занятия  с целью постепенного перехода организма  к состоянию покоя применяют  упражнения с небольшой нагрузкой, а также медленную ходьбу с  дыхательными упражнениями.

    Схема построения урока  лечебной гимнастики

    Все гимнастические упражнения необходимо проводить плавно, без быстрых и рывковых движений. Количество повторений каждого упражнения не должно быть малым и должно варьировать в пределах 4-5 раз. Темп движения для верхних конечностей показан средний, а для нижних и мышц спины – вначале медленный с постепенным повышением до среднего. Упражнения с участием брюшного пресса необходимо осуществлять вначале с неполной амплитудой, а в дальнейшем постепенно увеличивать ее.

    Дыхательные упражнения повторяют 3-4 раза и выполняют  в медленном темпе.

    Длительность  пауз отдыха варьируют с учетом самочувствия, состояния дыхания и частоты  пульса занимающегося.

    При возникновении легкой болезненности  в животе во время проведения того или иного гимнастического упражнения рекомендуется сделать перерыв до исчезновения болезненности и в дальнейшем уменьшить амплитуду движений. 

    §3. Самоконтроль при занятиях оздоровительной  физкультурой 

     
Самоконтроль основывается на субъективной оценке самочувствия, сна аппетита и объективных данных: показания пульса, веса, дыхания.

    Тем, кто впервые решил заняться утренней или лечебной гимнастикой следует  знать, что некоторые отрицательные  явления, например мышечная боль, усталость  и вялость, иногда легкое головокружение (от непривычного глубокого дыхания), вполне закономерны в первые дни занятий. Затем наступает переходный период 4-6 дней, когда эти ощущения постепенно исчезают, общее состояние улучшается, отмечается прилив бодрости и энергии.

    Методы  самоконтроля общедоступны, не требуют  специальных знаний и особых навыков.

    1. Первое условие самоконтроля  – регулярное наблюдение за  пульсом до и после физкультурных  занятий. Изменения частоты и  ритма пульса, его напряжения  и наполнения указывают на  степень переносимости физической  нагрузки. Пуль здорового человека  в состоянии покоя равен 60-80 ударам в минуту (60-76 ударов у мужчин и 74-82 удара у женщин). При систематических занятиях утренней гигиенической гимнастикой, лечебной гимнастикой или другими видами физкультуры и спорта в течение длительного времени число ударов в минуту уменьшается (за счет хорошего наполнения и ритма).

    Разрыв  между показателями пульса до и после  физической нагрузки также уменьшается  под действием постоянной тренировки сердечных мышц гимнастическими  упражнениями и глубоким дыханием. При здоровом тренированном сердце показатель пульса быстро возвращается к номе (при больших физических нагрузках -  через 15-30 минут, а при умеренных – через 5-10 минут).

    Учащенный пульс в течение 1-1,5 часов и  более после физической нагрузки свидетельствует об общем переутомлении организма или нарушении сердечно-сосудистой деятельности. В этих случаях необходимо обратиться к врачу и временно воздержаться от гимнастики.

    Чем лучше тренирован человек, тем быстрее  его пульс приходит к норме. После  интенсивных физических упражнений для успокоения сердцебиения рекомендуется проделать несколько спокойных, но глубоких вдохов через рот, сложенный в трубочку (обратить особое внимание на хороший полный вдох).

    2. Важным показателем влияния физической  нагрузки на сердечно-сосудистую и дыхательную системы является изменение частоты дыхания. Норма для взрослого человек – 16-18 дыханий (вдохов и выдохов) в 1 минуту. У тренированного человека дыхание составляет от 10 до 12 вдохов и выдохов в минуту. Это объясняется лучшим развитием легких и, следовательно, большим дыхательным объемом. Дыхание необходимо тренировать в процессе занятий. Дыхание должно быть глубоким. От полноты выдоха зависит глубина вдоха. Быстрое учащение дыхания указывает на легкую возбудимость организма, физическую перегрузку или дыхательную недостаточность. Это может привести к расстройству сердечной деятельности и общему ухудшению здоровья. При проявлении одышки или затрудненного дыхания после физических упражнений следует нагрузку временно прекратить (или  уменьшить) и обратиться за советом к врачу.

    Разные  формы вдоха и выдоха оказывают  различное воздействие на организм человека. Удлиненный выдох дает возможность  удаления наибольшего количества воздуха  из легких и, следовательно, влечет за собой вдыхание его увеличенной порции. Таким образом усиливается вентиляция легких. Кроме того удлиненный выдох способствует улучшению эластичности ткани легкого, усиливает фазу спадения легкого (что имеет профилактическое значение в отношении эмпифиземы легких). Удлиненный выдох удобно делать через губы, сложенные в трубочку. Углублять дыхание следует только после того как физическими упражнениями активизирован процесс кровообращения и возникла естественная физиологическая потребность усиления дыхания (за исключением специфических легочных заболеваний, при которых глубокое дыхание является основой лечебной гимнастики).

    Начинающим  заниматься гимнастикой не следует  дышать слишком глубоко. Усиленное  дыхание, не вызванное увеличением  потребления кислорода тканями, снабжая мозг излишним количеством кислорода, приводит к временному состоянию отравления клеток коры головного мозга. Это может вызвать головокружение или головную боль. Усиленное дыхание включается ближе к середине урока после наиболее рудных физических упражнений и обязательно в конце его как успокаивающее средство, уменьшающее физическое напряжение и возбуждение сердечной деятельности.

    3. Одной из простейших форм определения  степени физического развития  являются антропометрические измерения,  то есть измерения роста, веса, окружности груди, жизненной емкости легких, силы.

    Взвешивание производится на специальных медицинских весах. Чтобы определить, соответствует ли вес человека его росту, следует вес в граммах разделить на рост в сантиметрах. Средним показателем веса принято считать 400 г на 1см у мужчин и 350 г для женщин.

    Окружность  груди служит одним из показателей, определяющих развитие грудной клетки и общее телосложение. Окружность грудной клетки можно проводить в 3 или 2 измерениях (при глубоком вдохе и полном выдохе, а также в состоянии покоя – так называемой паузе).

    Разница показателей при вдохе и выдохе называется амплитудой или экскурсией грудной клетки. У взрослого человека она составляет 5-7 см. увеличение или  уменьшение этого показателя зависит  от роста, объема груди, общего состояния здоровья и специальности, то есть характера работы. При регулярных занятиях физическими упражнениями окружность грудной клетки увеличивается  и амплитуда ее составляет 12-14 см. окружность грудной клетки измеряется при помощи сантиметровой ленты, которая накладывается сзади на уровне нижних углов лопаток и спереди на уровне третьего ребра – над грудными железами у женщин и на уровне сосков у мужчин. Измерение живота и талии также проводится сантиметровой лентой.

    Спирометрия. Для определения жизненной емкости легких нужно стать перед спирометром и, сделав предварительно 2-3 глубоких вдоха и выдоха, вдохнуть воздух всей грудью (как можно глубже), быстро взять в рот стеклянный мундштук спирометра с резиновой трубкой и сделать ровный, спокойный, глубокий выдох (активизируя его не в начале, а в конце). Регулярные занятия физкультурой и спортом способствуют увеличению емкости легких. Средним показателем емкости легких принято считать для мужчин 3500 – 4000 см³, для женщин – 2500 – 3500 см³.

    Динамометрия. Для измерения мышечной силы спины и кистей рук применяются специальные приборы – становой и ручной динамометры. При измерении становой силы нужно стать на подставку динамометра и, взяв ручку динамометра двумя руками, медленно выпрямляясь, тянуть ее до отказа вверх. Колени должны оставаться все время прямыми (перед началом измерения ручку динамометра посредством цепи следует установить на уровне колен).

    Средним показателем становой силы взрослого  человека принято считать 130 – 150 кг.