Лечебная физкультура при дуодените

5. Темп выполнения: медленный, средний, быстрый.

 

6. Ритмичное выполнение упражнений  облегчает нагрузку.

 

7. Требование точности выполнения  упражнений: вначале увеличивает  нагрузку, в дальнейшем при выработке  автоматизма -- уменьшает. 

 

8. Упражнения сложные на координацию  -- увеличивают нагрузку, поэтому их не включают в первые дни.

 

9. Упражнения на расслабление  и статические дыхательные упражнения -- снижают нагрузку: чем больше  дыхательных упражнений, тем меньше  нагрузка. Их соотношение к общеукрепляющим  и специальным может быть 1:1; 1:2; 1:3; 1:4; 1:5.

 

10. Положительные эмоции на занятиях  в игровой форме помогают легче  переносить нагрузку.

 

11. Различная степень усилий  больного при выполнении упражнений: изменяет нагрузку.

 

12. Принцип рассеивания нагрузки  с чередованием различных мышечных групп: позволяет подобрать оптимальную нагрузку.

 

13. Использование предметов и  снарядов влияет не только  на повышение, но и на уменьшение  нагрузки.

 

Общая физическая нагрузка на занятии зависит, от интенсивности, длительности, плотности и объема ее. Интенсивность соответствует определенному уровню ее пороговой величины: от 30-40 % в начале и 80-90 % в конце лечения. Для определения порога интенсивности применяют выполнение нагрузок на велоэргометре с возрастающей мощностью от 50 до 500 кгм/м и более до предела переносимости. Длительность нагрузки соответствует времени занятий. Понятие плотности нагрузки обозначает время, затраченное на фактическое выполнение упражнений, и выражается в процентах к общему времени занятия. Объем нагрузки -- это общая работа, которая выполнена на занятии. Равномерное без перерывов выполнение упражнений на занятии обозначают как поточный метод, общая физическая нагрузка при этом определяется интенсивностью и длительностью занятий. При интервальном (раздельном) методе с паузами между упражнениями нагрузка зависит от плотности занятий.

 

Р е ж и м  д в и ж е н и й (режим активности) -- это система тех физических нагрузок, которые больной выполняет в течение дня и на протяжении курса лечения.

 

Строгий постельный режим назначают тяжелым больным. Для профилактики осложнений применяют упражнения в статическом, дыхании, пассивные упражнения и легкий массаж.

 

Расширенный постельный режим назначают при общем удовлетворительном состоянии. Разрешают переходы в положение сидя в постели от 5 до 40 мин несколько раз в день. Применяют лечебную гимнастику с небольшой дозировкой физической нагрузки с допустимым учащением пульса на 12 уд./мин.

 

Палатный режим включает положение сидя до 50 % в течение дня, передвижение по отделению с темпом ходьбы 60 шагов в минуту на расстояние до 100-150 м, занятия лечебной гимнастикой длительностью до 20-25 мин, с учащением пульса после занятия на 18-24 уд./мин.

 

На свободном режиме в дополнение к палатному включают передвижение по лестнице с 1-го до 3-го этажа, ходьбу по территории в темпе 60-80 шагов в минуту на расстояние до 1 км, с отдыхом через каждые 150-200 м. Лечебную гимнастику назначают 1 раз в день в гимнастическом зале, длительность занятия 25-30 мин, с учащением пульса после него на 30-32 уд./мин.

Частота пульса на занятиях должна быть не более 108 уд./мин у  взрослых и 120 уд./мин -- у детей.

В санаторно-курортных  условиях применяют щадящий, щадяще-тренирующий  и тренирующий режимы.

 

Щадящий режим соответствует в основном свободному режиму в стационаре, с разрешением ходьбы до 3 км с отдыхом через каждые 20-30 мин, игр, купания (при подготовленности и закаленности).

 

Щадяще-тренирующий  режим допускает средние физиче-ские нагрузки: широко используют ходьбу до 4 км за 1 ч, тeppeнкyp, прогулки на лыжах при температуре воздуха нe ниже 10-12 °С, катание на лодке в сочетании с греблей 20-30 м, спортивные игры с облегченными условиями их проведения.

 

Тренирующий режим применяют в тех случаях, когда нет выраженных отклонений в функциях различных органов и систем. Разрешается бег, спортивные игры по общим правилам.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                    

 

 

    ОБЩЕТОНИЗИРУЩИЙ ТРЕНИРУЮЩИЙ

                              РЕЖИМ УПРАЖНЕНИЙ

 

  Назначают после исчезновения болей и явлений обострения при отсутствии

жалоб на основные признаки проявления заболевания при общем  улучшении

состояния. Сроки назначения - через 20-26 дней.

  Целевая установка  - Восстановление адаптации больного  к нагрузкам

расширенного режима. Возрастающая стимуляция обменных процессов,

воздействие на урегулирование процессов возбуждения и торможения в коре

головного мозга, воздействие  на нормализацию вегетативных функций. Борьба с

застойными явлениями  в брюшной полости. Содействие регенеративным процессам

в  желудочно-кишечном тракте.

  Содержание режима - При относительном щажении области  живота проводят

тренирование силы и  выносливости. Постепенно расширяется  амплитуда движений

в крупных суставах и  углубляется дыхание до максимально возможного в каждом

случае. Для борьбы с  дискенезией толстого кишечника  учащается смена

исходных положений. Исключаются  резкие движения.

  Характеристика применяемых  физ.упражнений. Из исходных положений  лежа, на

боку и др. постепенно расширяют движения до полной амплитуды для крупных

суставов в медленном  и среднем темпе. Включают упражнения для всех мышц

брюшного пресса, выполняющиеся  в медленном темпе с ограничением амплитуды и

с исключением резких движений.

  Постепенно возрастает (примерно до 40-50% от мах.) и интенсивность

выполнения упражнений на сопротивление для мышц плечевого  пояса и

межрёберных мышц с целью  рефлекторного воздействия на органы пищеварения в

сегментах D 6-9. Можно применять гантели весом до 2-4 кг, набивные мячи

весом не более 2-3 кг, упражнения на спортивных снарядах. Для борьбы с

застойными явлениями  хороший эффект дается при диафрагмальном дыхании из

различных исходных положений, которое доводится до большой  глубины,

чередующееся с грудным  и полным дыханиями; помогает также  более частая

смена и.п., упражнений , игр  и нагрузок при их усложнении. Постепенно в

занятия включаются усложняющиеся  упражнения на внимание. Плотность  занятий

при этом остается не выше среднего.

  Ходьба доводится  до 4-5 км в день. При общем хорошем  самочувствии и

отсутствии болей разрешается  игры с мячом (волейбол и др.) с  учетом

индивидуальных реакций  продолжительностью не более 25-35 минут. Включение в

курс различного вида игр способствует поддержанию интереса и повышает

продукцию положительных  эмоций при общей физической нагрузке.

  В процессе всего  курса следует указывать учащимся  на положительные сдвиги

достигнутые в его  состоянии и физическом развитии, внушать ,что нарушения

со стороны желудка  незначительны и легко поправимы( психологическое

воздействие ).

  ЛФК эффективна  только при условии длительного  , систематического

проведения занятий  с постепенным увеличением нагрузки как в каждом из них,

так и на протяжении всего  курса. Это должен знать и тренер и учащийся для

достижения подобающих результатов .

   Строгая последовательность в увеличении нагрузки и её индивидуализация

являются основными  условиями при проведении всех занятий. При этом должно

учитываться состояние, реакция занимающихся, особенности  клинического

течения, сопутствующие  заболевания и физ.подготовленность человека.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЛФК при болевом симптоме при дуодените (обострении).

 

Массаж брюшной стенки.

                Задачи массажа: оказать обезболивающее действие; нормализовать секреторную и двигательную функции желудка; активизировать крово- и лимфообращение; стимулировать функцию кишечника.

 

                Методика массажа. Массаж живота выполняется при максимальном расслаблении мышц брюшной стенки. Применяют плоскостное поглаживание, растирание, разминание мышц брюшной стенки, косых мышц живота, а также вибрацию. Затем по ходу толстого кишечника (начиная с восходящей его части) проводится поглаживание кончиками пальцев правой руки. Приемы поглаживания повторяют 4-6 раз, после чего делают несколько поверхностных круговых поглаживаний, чтобы дать брюшной стенке отдохнуть, а затем проводят поколачивание кончиками пальцев по ходу кишечника и его сотрясение для воздействия на его стенку. Заканчивают массаж брюшной стенки плоскостным поглаживанием и диафрагмальным дыханием. Продолжительность массажа 10-15 минут.

 

 

ЛФК при дуодените с пониженной секрецией

 

 

№ Упражнение Количество раз / Время выполнения Упражнения в движении   1    1-2- развести руки в стороны-  вдох ,   3-4-5- исходное положение-  выдох Повторить 4-5 раз    2 Легкий бег 1-1.5 мин    3 1 -   руки вверх 2 -   наклон туловища в левую  сторону 3 -   руки вверх 4     исходное положение Повторить 6-8 раз    4 1-2- поднять руки перед собой-вдох 3-4- присесть-выдох Повторить 4-6 раз    5 1-2-3- живот надуть-вдох 4-5-6-7-8- живот втянуть-выдох Повторить 2-3 раза     Упражнения лёжа     1 1-2-3-4- круговые вращения стоп  влево 5-6-7-8- круговые вращения стоп  вправо Повторить 4-6 раз    2 1-2- поднять таз, не отрывая  плеч от пола 3-4- исходное положение Повторить 4-6 раз    3 1 – отведение левой ноги назад 2 – исходное положение 3 – отведение левой ноги вперед 4 – исходное положение Повторить 3-4 раза каждой ногой   4 1-2- наклон согнутых ног вправо 3-4- исходное положение 5-6-7-8- то же в другую сторону. Повторить 3-4 раза в каждую сторону   5 1-2-3- живот надуть- вдох   4-5-6-7-8- живот втянуть- выдох Повторить 2-3 раза   6 1 – согнуть левую ногу 2 – согнуть правую ногу 3 – подтянуть ноги к животу  руками 4 – исходное положение Повторить 3-4 раза      7 1-2- наклон туловища влево, правая  рука по туловищу скользит  вверх 3-4- исходное положение Повторить 4-6 раз в каждую сторону    8 1 – развести руки в стороны 2 – поворот туловища влево 3 – руки в стороны 4 – исходное положение Повторить 4-6 раз в каждую сторону    9 1-2- развести руки в стороны-  вдох 3-4- наклон вперед- выдох Повторить 3-4 раза    10 1-2- отвести локти назад- вдох 3-4- исходное положение- выдох,  расслабиться Повторить 3-4 раза

 

 

ЛФК при эрозивном дуодените

 

№	Упражнение	Количество раз / Время
Исходное положение - лежа на спине
1	Попеременное и сдерживаемое сгибание и разгибание рук в локтевых суставах с полной амплитудой	6-8 раз
2	Ноги согнуты в коленях. Колени вправо, а потом влево	Повторить 3-4 раза в каждую сторону
3	ноги согнуты в коленях, руки в упоре на локтях.     1 – поднять таз- вдох    2 – исходное положение-  выдох	Повторить 3-5 раз
4	руки вдоль туловища.   1 – поднять руки вверх за  голову- вдох 2 – исходное положение- выдох	Повторить 2-3 раза
5	руки в упоре на локтях    1 – прогнуться в груди-  вдох    2 – исходное положение-  выдох	Повторить 3-4 раза
Исходное положение - сидя  на  стуле
1	ноги вытянуты     1 – руки к плечам- вдох   2 – согнуть правую ногу  в колене- выдох   3 – разогнуть ногу- вдох   4 – руки вниз- выдох	Повторить одной и другой ногой  по 3-5 раз
2	руки внизу       1 – руки поднять вверх-  вдох   2 – исходное положение- выдох	Повторить 2-3 раза
3	ноги врозь, руки к плечам.   Повороты туловища вправо и влево, руки идут в ту же сторону- вдох, вернуться в исходное положение- выдох	Повторить по 3-4 раза в каждую сторону
4	ноги выпрямлены, руки на поясе       1 – отвести правую  руку и правую ногу в сторону-  вдох     2 – исходное положение-  выдох     3 – отвести левую  руку и левую ногу в сторону-  вдох     4 – исходное положение-  выдох	Повторить 3-4 раза в каждую сторону

 

 

ЛФК при эрозивном дуодените для занятий в домашних условиях с использование гантелей весом 1,5-2 кг

 

№	Упражнение	Кол-во раз\темп
1	Исходное положение- стоя     1 – руки развести в стороны,  левую ногу назад на носок-  вдох   2 – вернуться в исходное  положение- выдох	Повторить 4-6 раз попеременно меняя  ноги. Темп средний
2	1 – руки к плечам, левую  ногу, согнутую в колене, к груди- вдох   2 – вернуться в исходное  положение- выдох	Темп средний, повторить 4-5 раз каждой ногой попеременно
3	Исходное положение- руки с гантелями  к плечам, ноги на ширине плеч         1 – руки в стороны       2 – руки к плечам       3 – руки вверх       4 – руки к плечам	Дыхание не задерживать, темп средний, повторить 4-6 раз
4	Исходное положение- ноги на ширине плеч, руки на поясе         1 – левую ногу  в сторону, поворот корпуса  влево- вдох       2 – исходное положение-  выдох	Темп средний, повороты попеременно в левую и правую стороны. Повторить 4-6 раз
5	Исходное положение- ноги врозь, руки на поясе         1 – наклон влево,  правая рука вверх- выдох        2 – исходное  положение- вдох То же в правую сторону.	Темп средний. Повторить 4-5 раз в каждую сторону
6	Исходное положение- ноги на широкий  шаг, руки на пояс          1 – левую руку  вверх- вдох        2 – наклон  вперед до касания носка правой  ноги- выдох Те же движения к левой ноге, ноги в коленях не сгибать.	Темп средний. Повторить 4-6 раз
7	Исходное положение- ноги на ширине плеч, руки с гантелями перед грудью          1 – руки в  стороны- вдох        2 – исходное  положение- выдох	Темп средний, повторить 4-6 раз
8	Исходное положение- ноги вместе, руки внизу          1 – руки вверх- вдох        2-3-4- пружинящие  наклоны туловища вперед, касаясь  пола гантелями- выдох. Ноги  в коленях не сгибать	Повторить 4-6 раз