Компрессионные переломы позвоночного столба

При переломах позвоночника после периода полной разгрузки позвоночника путем организации специального режима (положение больного лежа на постели со щитом или на реклинационной кроватке) возникает необходимость мобилизации позвоночника, восстановления его силовых качеств, выносливости к статической и динамической нагрузке, общей работоспособности организма больного.

В общем комплексе средств, применяемых для решения этих задач, одним из ведущих является гидрокинезотерапия (физические упражнения в воде, подводный массаж, тренировка в ходьбе в воде, плавание). Показания к применению функциональной гидротерапии и сроки ее начала определяются рядом условий:

• возрастом больного;
• локализацией и характером перелома; заинтересованностью нервной системы;
• способом травматологического лечения.

Гидрокинезотерапия широко используется при повреждениях позвоночника у детей в ранние сроки (1-1 ½ мес после травмы), у больных молодого возраста и, крайне ограниченно, у больных старшего возраста в более поздние сроки (не ранее 2 мес после травмы) в соответствии со строгим индивидуально установленным для больного температурным режимом воды.

Больным не противопоказано плавание в бассейне в более ранние сроки после компрессионного перелома при условии их правильной транспортировки из палаты в бассейн и доставки обратно на каталке в положении лежа, без сгибания позвоночника, и умении больного плавать. Физические упражнения в воде особенно показаны при более выраженных морфологических изменениях - значительной компрессии позвонка или повреждении нескольких позвонков и локализации перелома в поясничном и грудном отделах позвоночника. Мы имеем положительный опыт применения физических упражнений в воде и плавания с хорошим общеукрепляющим эффектом при множественных и недостаточно стабильных компрессионных переломах позвоночника с использованием специального полиэтиленового корсета, фиксирующего позвоночник. Благодаря наличию корсета больные могут плавать в бассейне без боязни ухудшить анатомические взаимоотношения в зоне перелома.

Особенно показаны физические упражнения в воде при травмах позвоночника, сопровождающихся повреждением спинного мозга, в связи с наличием у больных глубоких парезов и параличей, требующих активного восстановительного лечения.

Определенное влияние на показания к использованию и срок начала гидрокинезотерапии оказывает метод травматологического лечения больного: при функциональном методе лечения двигательная функция позвоночника менее нарушена, в то время как при способе постепенной реклинации позвоночника с последующим назначением корсета и особенно при методике раннего применения корсета функциональные нарушения более выражены. Продолжительное ношение корсета приводит к возникновению у взрослых больных вторичных изменений в позвоночнике, проявляющихся мышечной слабостью, ограничением движений, снижением амортизационных качеств, статической выносливости и пластичности позвоночника, а у детей - с отклонениями в осанке (формирование кругловогнутой спины).

Задачи гидрокинезотерапии определяются характером функциональных расстройств, наблюдавшихся у больных после компрессионных переломов. Методика применения гидрокинезотерапии дифференцируется в зависимости от наличия или отсутствия объективных неврологических симптомов, указывающих на повреждение спинного мозга.

При компрессионных переломах позвоночника без клинических признаков корешковых расстройств и повреждения спинного мозга функциональные нарушения выражаются в ограничении амплитуды движений позвоночника, снижении функции мышц, поддерживающих позвоночник, и в некоторых случаях - болевым синдромом (локализованные болевые ощущения в позвоночнике, возникающие при движениях туловищем и связанные с его ригидностью или зависящие от травматизации хрящевого диска).

Больные в условиях лечебного бассейна (в травмотологической клинике, больнице восстановительного профиля, санатории) выполняют группу физических упражнений стоя, плавательные движения у бортика бассейна, придерживаясь руками за поручень, и занимаются плаванием.

При компрессионных переломах позвоночника находит самое широкое применение массаж, это метод реабилитации. Он возбуждает и успокаивает, даёт бодрость, освобождает от головной боли, способствует улучшению работоспособности, снимает утомление. Основные приёмы массажа состоят из повторяющихся и разных сочетаниях воздействия на участок тела.

Основные 3 группы приемов:

• Поглаживание это механическое воздействие на биологическую ткань руками массажиста с постоянным давлением, не превышающем тяжести кисти, на протяжении одного пасса, в центростремительном направлении;
• Растирание это механическое воздействие на биологическую ткань руками массажиста с постоянным давлением на уровне порога болевой чувствительности на протяжении одного пасса, выполняемое без учета центростремительности;
• Разминание это механическое воздействие на биологическую ткань руками массажиста с ритмично изменяющимся давлением от нуля до уровня порога болевой чувствительности, выполняемое спиралевидно, в центростремительном направлении. разминающий массаж при компрессионном переломе позвоночника, который также укрепляет мышцы и дополнительно предупреждает образование болезненных пролежней у людей, вынужденных долгое время соблюдать постельный режим.

Все массажные приёмы выполняются от периферии к центру, нужно соблюдать чувство ритма и не делать перерывов между приемами.

При переломах позвонков используется не только классический массаж, но и рефлекторный, точечный.

Необходимо знать, что цель массажа - восстановление, реабилитация травм, снятие утомления, усталости.

Задача массажиста в это время - вывести больного из состояния угнетенности, связанного с травмой; восстановить мышечный тонус нижних конечностей; нормализовать обмен веществ; улучшить кровообращение и выделения.

Вывод

 

Казалось бы, ничего страшного не случилось, и все же отнеситесь серьезно к тому, о чем говорится ниже. Вы случайно оступились и упали с небольшой высоты? Неловко "шлепнулись" в воду и тут же ощутили дискомфорт во всем теле? После очередной спортивной тренировки не можете нормально двигаться? Внешних повреждений - никаких. Отчего же так сильно болит спина? Ответ очевиден: причиной болей в спине, вероятнее всего, является компрессионный перелом позвоночника.

Компрессионный перелом - это серьезное повреждение позвоночника. При этой травме происходит сжатие тела позвонка. Как правило, компрессионный перелом случается при падении человека на ноги, на ягодицы и при форсированном резком сгибании туловища во время спортивных тренировок. Наиболее часто компрессионные переломы позвоночника случаются в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночного столба.

Как и любая другая травма позвоночника, компрессионный перелом очень опасен. Главным образом, потому, что во время компрессионного перелома тело поврежденного позвонка вдавливается в позвоночный канал, что приводит к сдавливанию спинного мозга. В результате нервные корешки сдавливаются, межпозвонковый диск разрушается, что становится причиной развития посттравматического остеохондроза и радикулита. Такие компрессионные переломы могут привести к необратимому параличу конечностей. Именно поэтому так важно вовремя обратиться за помощью к врачу. Легкомысленное отношение к компрессионному перелому обойдется вам очень дорого! Самолечение бесполезно. Лечат компрессионный перелом позвоночника путем надежной фиксации поврежденного отдела в течение всего периода восстановления сломанного позвонка.

Очень важно вовремя распознать компрессионный перелом и начать его лечение.

Лечение компрессионных переломов позвоночника в большинстве случаев включает в себя прием анальгетических препаратов, соблюдение охранительного режима и использование специальных реклинаторов и корсетных поясов. В некоторых случаях необходимо также хирургическое лечение. Во многих случаях следует рекомендовать строгий постельный режим на несколько недель

В лечении компрессионных переломов позвонков и в профилактике осложнений наиболее важное место принадлежит лечебной физкультуре - специально разработанному комплексу физических упражнений, направленных на создание мышечного корсета, способного стабилизировать повреждённый сегмент позвоночного столба. Вместе с тем физические упражнения улучшают кровоснабжение повреждённых структур, тем саамы ускоряя их регенерацию и уменьшая болевой синдром. Этой же цели служит, назначаемые в комплексном лечении компрессионных переломов массаж и физиотерапевтические процедуры. Но, необходимо помнить, что компрессионный перелом, как и любой другой, в своём течении проходит ряд стадий. Комплекс лечебных физических упражнений должен назначаться индивидуально с учётом стадии процесса и особенностей конкретного пациента, проводиться под контролем врача ЛФК, методиста и врача ортопеда-травматолога.

Литература (информационные источники)

 

1. Петров С. В. «Общая хирургия» изд. «Лань» 1999г.
2. http://www.manual-pro.kiev.ua/rr65.htm
3. http://spina.net.ua/komp_per.php
4. http://www.bubnovsky.ru/kompresper.htm
5. http://www.orthospine.ru/vertebrology/diseases/perelom.htm

7. Ардашев И.П. Повреждения позвоночника при падении с высоты // Хирургия. - 1990. - №9. - С.41-44.

 

8. Вишневский  А.А. Болезни и травмы позвоночника. Лучшие методы лечения и профилактики: - Санкт-Петербург, Вектор, 2009 г. - 160 с.

 

9. Орешник Ю.А. К здоровью через физкультуру. М. "Медицина", 1999

 

10. Рудницкая  Л.К. Лечебная гимнастика для позвоночника: - Москва, Питер, 2010 г. - 192 с.

 

11.. Цивьян Я.Л. Повреждения позвоночника. М. Медицина. 1971. - 312с.