Компрессионные переломы позвоночного столба

Содержание

 

Введение

1. Причины возникновения

2. Симптомы

3. Диагностика

4. Лечение

5. Осложнения

6. Реабилитация

7 Графики

Выводы

Литература (информационные источники)

 

Введение

 

Целью данного реферата является изучение и описание видов компрессионного перелома позвоночника и лечение. Задачами являются: описать характер и симптомы компрессионного перелома позвоночника; рассмотреть виды и формы реабилитации компрессионного перелома позвоночника.

Пожалуй, ни одна система человеческого организма не играет столь важной роли в состоянии нашего здоровья, надеждах на долгую активную жизнь, как позвоночник. Позвоночник является своеобразной осью тела человека. Особая форма позвоночника защищает головной и спинной мозг от сотрясений и повреждений. Здоровый позвоночник позволяет организму жить полнокровной жизнью. Если же позвоночник ослаблен, искривлён, если расстояния между отдельными позвонками укорочены, или имеется другая патология, то нервные волокна оказываются сдавленными, их кровоснабжение нарушается, а это в свою очередь приводит к нарушению их функции как принимать и проводить информацию, так и передавать команды мышцам и внутренним органам. Иначе говоря, происходит нарушение нервной регуляции систем организма.

Каковы бы ни были нарушения в позвоночнике, все наши усилия должны быть направлены на восстановление и поддержание кровоснабжения нервных волокон. В местах ушибов, травм, перегрузок, нарушения копятся быстрее, и именно здесь в первую очередь возникают проблемы, поверхность позвонков становится не ровной, покрывается шипами, что увеличивает вероятность сдавливания и травмирования нервов. В результате травмирования может развиться воспалительный процесс и образоваться оттёк, который ещё больше сдавливает нервы. Правы были восточные мудрецы, утверждавшие, что "Человек настолько молод и здоров, на сколько гибок и здоров его позвоночник". Существует и ещё одна народная мудрость: "Если у вас много болезней, это болен ваш позвоночник". Позвонки, из которых состоит наш позвоночник, способны выдержать достаточно сильную нагрузку. Однако при воздействии травмирующих факторов, например, из-за сильных ударов или вследствие остеопороза (уменьшения плотности костных тканей) могут иметь место механические повреждения позвоночника. Наиболее часто встречается так называемый компрессионный перелом позвоночника, который может наблюдаться и у детей, и у взрослых. Эта травма характеризуется уменьшением высоты тела позвонка, что объясняется его сдавливанием или расплющиванием.

Медицина сегодня располагает всем необходимым для диагностики и лечения компрессионного перелома позвоночника а самом высоком современном уровне. Созданы медико-реабилитационные центры, разработаны системы ЛФК, массажа, физиотерапевтических процедур.

Так центр доктора С.М. Бубновского предлагает реабилитацию начинать, как только становится возможным совершать первые движения после снятия иммобилизационной (фиксирующей) конструкции, а иногда и при её наличии. В "Центре доктора Бубновского" на Ходынке на специальных реабилитационных тренажерах, на основе разработанных для этих целей специальных лечебных упражнений, проводится активная ранняя и поздняя реабилитация после травм различного происхождения, а главное, в сложном посттравматическом периоде. (Использование тренажеров в этом случае означает не патологическую нагрузку на организм в целом и отдельные органы и системы, а реальную помощь в улучшении кровоснабжения травмированной области, а следовательно и в скорейшем заживлении травмы.

Большой вклад в современную лечебную физкультуру внес Валентин Иванович Дикуль. Одним из главных достижений Дикуля стала его собственная методика реабилитации, защищённая авторскими свидетельствами и патентами. В 1988 году был открыт "Российский центр реабилитации больных со спинномозговыми травмами и последствиями детского церебрального паралича" - центр Дикуля. В последующие годы в одной только Москве открылось ещё 3 центра В.И. Дикуля. Затем под научным руководством Валентина Ивановича появился ряд реабилитационных клиник по всей России, в Израиле, Германии, Польше, Америке и т.д.

В настоящее время можно выделить современный этап развития ЛФК. Отчасти это негативный процесс - копирование западных систем реабилитации, отчасти - это естественный процесс, связанный с повышением роли средств физической культуры и с достижениями современной медицины.

Большой вклад в создание лечебной физкультуры внесли советские учёные Н.А. Семашко, В.В. Гориневский, Валентин Николаевич Мошков, В.В. Гориневская, Древинг, А.Ф. Каптелин, В.И. Дикуль и многие другие.

 

 

 

 

 

 

 

1. Причины возникновения

 

Позвонки, как и другие кости нашего организма, в норме обладают значительным запасом прочности и могут выдерживать значительные нагрузки. Однако при приложении внешней силы, превышающей прочность позвонка, происходит нарушение целостности его костной структуры, то есть происходит перелом. Перелом позвонков у лиц молодого и среднего возраста чаще возникают при воздействии очень значительной внешней силы. Наиболее частыми причинами переломов позвоночника у этой категории лиц являются автомобильные аварии, "травма ныряльщика" и падение с большой высоты.

Компрессионные переломы позвоночного столба вызываются чрезмерным давлением на тело позвонка. При переломе позвонка его тело приобретает клиновидную форму с вершиной кпереди. Внутренняя ткань тела позвонка разрушается или сжимается.

Может возникнуть при наклоне позвоночного столба кпереди плюс высокая осевая нагрузка. Такой механизм наиболее часто встречается при прыжках с высоты на ноги.

Есть несколько причин компрессионных переломов. Если позвонок слишком слаб, чтобы удержать нормальные осевые нагрузки, то может потребоваться незначительное давление для того что бы его разрушить. Большинство здоровых костей может выдержать давление, а позвоночный столб в состоянии поглотить удар. Однако при резких значительных нагрузках один или несколько позвонков может сломаться.

Одной из частых причин компрессионных переломов позвоночника является остеопороз. Это системное заболевание приводит к потере массы костной ткани, ослабляя кость, делая ее не способной нести нормальные нагрузки. В конечном счете, перелом может случиться при обычном наклоне кпереди. Остеопороз - самая частая причина компрессионного перелома. 40% всех женщин к 80 годам имели хотя бы один компрессионный перелом позвоночника. Остеопорозный компрессионный перелом вызывает снижение роста и образование остроконечного кифоза (горба), особенно у пожилых людей.

Компрессионные переломы могут быть результатом падения, прыжка с высоты, автомобильной аварии, а так же любой другой нагрузки превышающей предел прочности позвоночника.

Еще одной достаточно частой причиной возникновения компрессионных переломов является метастатическое поражение позвоночника при злокачественных опухолях. Метастазами называются отсевы раковой опухоли в другие органы и ткани тела. При поражении тела позвонка метастазом опухоли происходит прогрессирующее разрушение тела позвонка, при этом перелом может произойти при минимальной внешней нагрузке. Для подтверждения диагноза метастатического перелома наиболее инфомативно проведение радиоизотопного сканирования.

Метастазы опухолей различных локализаций в позвоночник, увеличиваясь в размерах разрушают структуру позвонков, ослабляя кость и вызывая патологический компрессионный перелом.

Излюбленной локализацией компрессионных переломов является нижняя часть грудного отдела позвоночника. Наиболее часто переломам подвергаются тела 11 и 12 грудных, а также 1-го поясничного позвонков.

 

2. Симптомы

Компрессионный перелом позвоночника, довольно часто встречающаяся травма. Возникает при одновременном сгибании и сжатии позвоночного столба. Это приводит к значительному повышению давления на передние структуры позвоночника - на тела позвонков и диски. При возникновении компрессионного перелома тело позвонка в передней части сплющивается, приобретая форму клина. При значительном снижении высоты передних отделов тела позвонка задняя часть тела может внедряться в позвоночный канал и приводить к сдавливанию спинного мозга. К счастью, такие значительные переломы встречаются нечасто.

Перелом позвоночника - патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности костей позвоночника. Происходит под воздействием силы, вызывающей резкие и чрезмерные сгибания позвоночника или при непосредственном воздействии силы (травма). Все переломы позвоночника можно разделить на ряд групп в зависимости от положения перелома:

• Перелом шейного отдела позвоночника;
• Переломы тел грудных и поясничных позвонков;
• Перелом грудного отдела позвоночника;
• Перелом поясничного отдела позвоночника;
• Перелом крестца;
• Перелом копчика;
• Переломы поперечных отростков позвонков (чаще всего происходят в поясничной области).

Переломы остистых отростков позвонков (встречаются редко) в зависимости от его характера выделяются:

• Компрессионный перелом позвоночника;
• Клиновидный перелом.

Если перелом произошел в результате действия значительной внешней силы, то в момент травмы пациенты испытывают выраженную боль в спине. В некоторых случаях боль может иррадиировать (отдавать) в руки или ноги. При повреждении нервных структур возникают слабость и онемение в верхних или нижних конечностях.

Для подтверждения перелома позвонка необходимо проведение рентгенографии позвоночника. В некоторых случаях для более детального исследования области перелома, выявления повреждений, свидетельствующих о нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, необходимо проведение компьютерной томографии (КТ). При этом исследовании возможна диагностика повреждений как костных структур, так и мягких тканей. Изображение получается в результате цифровой обработки множества рентгеновских снимков, выполненных под разным углом и на различных уровнях при помощи компьютерного томографа, и представлено в виде серии поперечных срезов тела.

При подозрении на повреждение нервных структур (спинного мозга, нервных корешков) обязательно выполнение магнитно-резонансной томографии. Это современное безболезненное исследование является "золотым стандартом" для диагностики повреждения мягких тканей организма (спинного мозга, нервов, связок, мышц др.). Принцип действия магнитно-резонансной томографии заключается в изучении строения мягких тканей при помощи электромагнитных волн. Этот совершенно безопасный и безболезненный диагностический метод в настоящее время находит самое широкое применение в нейрохирургической и ортопедической практике.

Перелом патологически измененных позвонков, возникающий при незначительной травме, может сопровождаться только незначительной болью в спине.

Очень часто пациенту, находящемуся в посттравматическом периоде, рекомендуют полный покой, аргументируя это тем, что, как и любая травма, любой перелом, компрессионный перелом позвоночника требует абсолютной неподвижности в течение довольно долго времени. Якобы, только при таком условии происходит "срастание" костной ткани поврежденных костей и позвонков, и перелом (в т. ч. и компрессионный перелом позвоночника), лечение и реабилитация которого проводится подобным образом будет успешно вылечен.

В большинстве случаев рекомендуется применение консервативного лечения, которое включает:

проведение обезболивающей терапии;

в некоторых случаях необходима временная фиксация позвоночного столба, для чего при компрессионном переломе позвоночника используют специальный корсет;

выполнение специальных физических упражнений;

проведение особого массажа при компрессионном переломе позвоночника;

физиотерапевтические процедуры.

В любом случае, каким бы ни был компрессионный перелом позвоночника, пациенту понадобится дальнейшая реабилитация, которая потребует значительно больше времени, чем само лечение (при адекватной терапии сращивание позвонка может произойти за 1 месяц). Это мероприятие, в первую очередь, подразумевает проведение процедур, направленных на создание крепкого мышечного корсета, а также на восстановление нормального питания и кровоснабжения позвонков, что делает их более прочными и эластичными. Эффективная реабилитация после компрессионного перелома позвоночника может быть обеспечена в остеопатической клинике, где используются мягкие и безопасные техники.

Реабилитацию надо начинать, как только становится возможным совершать первые движения после снятия иммобилизационной (фиксирующей) конструкции, а иногда и при её наличии.

Известны, по крайней мере, две основные причины, по которым может произойти компрессионный перелом позвоночника: травма и остеопороз.

Компрессионный перелом позвоночника у пострадавших людей с наличием остеопороза - одно из последствий не выявленного вовремя заболевания. Именно поэтому такое огромное значение имеют своевременные профилактика, диагностика и лечение остеопороза.

У молодых людей компрессионный перелом позвоночника, как правило, является следствием автоаварий, падений с высоты, ныряния на небольшой глубине.

Как правило, при диагнозе компрессионный перелом позвоночника травмированного принято укладывают на спину и ждать, когда все "срастется". Иногда, это ожидание затягивается надолго: на несколько месяцев, на год…

Надежда на скорое выздоровление постепенно угасает, даже у тех, кому после травмы, лечение которой проводилось таким образом, удается встать. При этом страх перед движением остается и растет неуверенность в своих собственных физических возможностях (часто навсегда).