Автор работы: Пользователь скрыл имя, 25 Декабря 2013 в 22:31, реферат
Коленный сустав — самый большой сустав тела человека, его анатомические и функциональные особенности обусловливают очень частые спортивные повреждения и нарушения. Коленный сустав является шарнирным суставом с возможностями ротации. При сгибании на 20° и более боковые и крестообразные связки настолько расслабляются, что мыщелки большеберцовой кости и мыщелки бедра могут заходить друг за друга. В положении разгибания коленный сустав стабильно фиксирован разгибательным аппаратом, фиброзной капсулой, крестообразными и боковыми связками. Последняя фаза разгибания приводит к так называемой заключительной ротации большеберцовой кости кнаружи.
Новые данные в области функциональной анатомии и биомеханики коленного сустава,
совершенствование хирургического инструментария и техники операций, увеличение прочности
транспланта тов и стабильности их фиксации позволяют раньше и интенсивнее проводить
реабилитационные мероприятия. После артроскопического вмешательства в области коленного
сустава предусматривают ранний послеоперационный период, функциональный и тренировочно-
восстановительный (схема по В.А. Епифанову и соавт., 1999).
СХЕМА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ РЕЗЕКЦИИ
МЕНИСКА КОЛЕННОГО СУСТАВА
Первый период (ранний послеоперационный)
Палатный режим. Исходное положение лежа на спине, сидя, стоя
Коррекция положением - оперированную конечность (забинтована эластичным бинтом) укладывают
на функциональную шину (30,45,90°). Физические упражнения- общеразвивающие упражнения для
верхних и нижней (неоперированной) конечностей. Статические и динамические дыхательные
упражнения.
Специальные упражнения.
Изометрические напряжения и расслабления четырехглавой мышцы бедра («игра надколенником»,
10—20 раз), статические упражнения (5— 7 с), чередующиеся с расслаблением мышц.
Сгибание и разгибание в коленном суставе оперированной ноги в облегченных условиях на
скользящей панели или роликовой «тележке». Ходьба в пределах палаты и отделения с помощью
костылей с частичной опорой на оперированную конечность.
Второй период (функциональный)
Свободный режим.
Исходное положение - лежа на спине, на боку, на животе, сидя, стоя.
Коррекция положением.
Физические упражнения- общеразвивающие упражнения.
Специальные упражнения
Упражнения в изометрическом режиме.
Упражнения с дозированным сопротивлением или отягощением. Упражнения с гимнастическими
снарядами (предметами). Упражнения на снарядах (гимнастическая стенка, скамейка и др.).
Упражнения в лечебном бассейне (с 5-6-го дня). Упражнения, направленные на расслабление мышц.
Ходьба по улице на расстояние 1-2 км в темпе 60-80 шагов в минуту
Массаж мышц бедра и
голени (малой и средней
Третий период (восстановительно-
Свободный режим.
Исходное положение — лежа на спине, на боку, на животе, сидя, стоя.
Физические упражнения- общеразвивающие упражнения.
Общеразвивающие упражнения для верхних и нижней конечностей, мышц туловища и тазового пояса
с отягощением и сопротивлением. Статические и динамические дыхательные упражнения.
Специальные упражнения
Упражнения для четырехглавой мышцы бедра, сгибателей голени на силовом тренажере с
отягощением 1 —2 кг Упражнения на шагательном тренажере, велотренажере (мощность от 50 до 200
Вт, в зависимости от веса и физической подготовленности больного).
Упражнения с гимнастическими снарядами.
Подводящие и имитационные упражнения, характерные для избранного вида спорта. Упражнения в
лечебном бассейне. Расслабляющие упражнения. Свободная ходьба, медленный бег. Массаж
(самомассаж) мышц бедра и голени
СХЕМА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ ПЛАСТИКИ
ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ (ПКС)
Первый период (ранний послеоперационный)
Постельный режим.
Исходное положение лежа на спине, сидя (2-й день), стоя (3—4-й день). Коррекция положением -
оперированную конечность (забинтована эластичным бинтом) укладывают на функциональную шину
(30°, 45°). Физические упражнения:
Общеразвивающие упражнения
Общеразвивающие упражнения для верхних и нижней (неоперирован-ной) конечностей. Статические
и динамические дыхательные упражнения.
Специальные упражнения Изометрические напряжения и расслабления четырехглавой мышцы бедра («игра надколенником»
10—20 раз), статические упражнения (5— 7 с), чередующиеся с расслаблением. Упражнение «посылка
импульсов» к сокращению мышц. Движения стопой и пальцами стоп.
Изометрические упражнения для мышц бедра оперированной конечности со 2-го дня.
Сгибание и разгибание
коленного сустава
«тележке».
Ходьба на костылях в пределах палаты без опоры на оперированную ногу
с 3-го дня
Второй период (функциональный)
Свободный режим. Исходное положение лежа на спине, на боку, на животе.
Коррекция положением — оперированную конечность укладывают в положение разгибания с
помощью укладок (под пятку под-кладывают валик, а на колено - груз от 1 до 3 кг). Экспозиция
постепенно увеличивается с 3-5 до 7-10 мин. Физические упражнения:
Общеразвивающие упражнения
Специальные упражнения
Упражнения в изометрическом режиме, с дозированным сопротивлением или отягощением.
Упражнения с гимнастическими снарядами (предметами), на снарядах (гимнастическая стенка,
скамейка и др.). Упражнения в лечебном бассейне.
Ходьба при помощи костылей по коридору с частичной опорой на оперированную конечность (3-я
неделя) и с полной опорой на оперированную конечность (4-я неделя).
Массаж мышц бедра и
голени (малой и средней
Третий период (восстановительно-
Свободный режим.
Исходное положение лежа на спине, на боку, на животе, сидя, стоя.
Физические упражнения- общеразвивающие упражнения
Специальные упражнения. Упражнения для четырехглавой мышцы бедра, сгибателей голени на
силовом тренажере с отягощением 1—2 кг. Упражнения на силовую выносливость мышц бедра и
сгибателей голени.
Упражнения на шагательном тренажере, велотренажере (мощность до 50-100 Вт).
Ходьба в медленном темпе (70—80 шагов в минуту) без костылей 15-20 мин, медленный бег с 7-й
недели. Упражнения в лечебном бассейне. Ручной массаж.
После занятий оперированной ноге придают возвышенное положение для предупреждения отека
коленного сустава.