Индивидуальный комплекс физических упражнений и ЛФК при неустойчивости шейных позвонков

Министерство образования  и науки РФ

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

НИЖЕГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ  ИМ. Р.Е. АЛЕКСЕЕВА

 

 

 

Кафедра: “Физическая культура”

 

 

 

 

 

 

 

Реферат на тему: “Индивидуальный комплекс физических упражнений и ЛФК при неустойчивости шейных позвонков”.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                Выполнил: Краев И.С.

                                                                                     Группа: 11-МИ

                                                                                  Проверила: Должункова И.П.

 

 

 

 

 

 

Лечебная физическая культура при травмах коленного сустава 

 

 Коленный сустав —  самый большой сустав тела  человека, его анатомические и  функциональные 

особенности обусловливают очень частые спортивные повреждения и нарушения.

Коленный сустав является шарнирным суставом с возможностями  ротации. При сгибании на 20° и 

более боковые и крестообразные связки настолько расслабляются, что мыщелки большеберцовой

кости и мыщелки бедра могут заходить друг за друга. В положении разгибания коленный сустав

стабильно фиксирован разгибательным аппаратом, фиброзной капсулой, крестообразными и

боковыми связками. Последняя фаза разгибания приводит к так называемой заключительной ротации

большеберцовой кости кнаружи.

Неконгруэнтность суставных поверхностей мыщелков бедра и мыщелков большеберцовой кости

уменьшается благодаря менискам из волокнистого хряща. Внутренний мениск плотно сращен с

медиальной боковой связкой. Вместе с передней крестообразной связкой эти 3 образования

составляют функциональное единство - «переднюю внутреннюю связочную систему». Латеральный

мениск, напротив, не имеет такой тесной анатомической связи с наружной боковой связкой, что

объясняет большую редкость его повреждений (1 : 10).

Методика лечебной физической культуры, применяемая при лечении  травм коленного сустава,

предусматривает следующие положения:

1. Согласно современным  представлениям рецепторный аппарат  сустава (сухожилий, связок, сумки  и 

др.) принимает непосредственное участие в поддержании тонического  напряжения мышц. При любой 

травме коленного сустава нарушается функция заложенных в ней рецепторов, приводящая к быстрым

развитиям мышечных атрофии бедра. По этим причинам одной из первостепенных задач лечебной

физической культуры при лечении травм коленного сустава является профилактика мышечных

атрофии.

2. Как уже отмечалось  выше, большинство травм коленного  сустава сопровождается кровоизлиянием 

в полость сустава и окружающие его ткани. Процесс рассасывания излившейся крови нередко

сопровождается организацией артрозов, формирующихся иногда впоследствии в деформирующие

артрозы. Микротравматизация сустава повышает реактивность сустава и способствует более быстрому

развитию артрозов. В связи с этим из методики физических упражнений в ранних стадиях лечения

должны быть исключены упражнения, могущие вызвать микротравматизацию или повысить

реактивность сустава.

3. При разрывах связок  коленного сустава возникают  различного рода патологические  подвижности 

сустава. Несмотря на оперативное восстановление этих связок, неадекватно примененное физическое

упражнение может перерастянуть восстановленную связку и тем самым возобновить имевшуюся

ранее патологию. Учитывая это, из методики лечебной физической культуры должны быть исключены

физические упражнения, могущие на ранних этапах лечения вызвать растяжение восстановленной

связки.

При лечении травм коленного  сустава лечебной физической культурой  больные начинают заниматься

со 2-го дня после наложения скелетного вытяжения или гипсовой иммобилизации конечности.

 В первом периоде  основными задачами лечебной  физической культуры являются: ускорение 

рассасывания кровоизлияний из полости сустава и окружающих тканей; способствование регене-

ративным процессам травмированных тканей; профилактика образований внутрисуставных спаек;

профилактика мышечных атрофии и тугоподвижности сустава.

Реализация этих задач  осуществляется методом активного  применения общетонизирующих

упражнений, вовлекающих в работу все мышечные группы здоровой конечности (упражнения

в суставах, свободных от иммобилизации, статические напряжения мышц бедра и воображаемые

движения в коленном суставе). Изометрические напряжения мышц бедра должны проводиться как ритмические (“игра коленной чашечкой”), так и длительные. При длительном напряжении время

удержания мышц в состоянии напряжения должно быть в течение первой недели 2 – 3 секунды, в

дальнейшем с постепенным увеличением до 5 – 6 секунд. Применение длительных изометрических

напряжений мышц у этой группы больных в сочетании с динамическими упражнениями в

значительной степени предупреждает развитие мышечных атрофии. Не менее ценным методическим

приемом в этом периоде лечения является применение воображаемых движений в коленном суставе.

Использование воображаемых движений с другими формами мышечной деятельности у спортсменов 

позволяет не только снижать тугоподвижность обездвиженного сустава, но и сохранять двигательный

динамический стереотип привычных ему спортивных (профессиональных) двигательных навыков в

периоде лечения.

 В первом периоде  при лечении всех рассмотренных  травм коленного сустава акт  ходьбы должен 

совершаться с помощью костылей при максимальной разгрузке коленного сустава от осевой нагрузки.

Рекомендуется после ходьбы, а также выполнений комплексов физических упражнений

травмированной конечности придавать возвышенное положение (лежа на спине ногу укладывать на

стандартную шину или подушку).

Во втором периоде применяются  упражнения для разработки подвижности  коленного сустава. Для их

выполнения конечность на время занятий высвобождается от иммобилизации.

Средние сроки начала восстановления подвижности в коленном суставе  составляют:

1) при лечении переломов  надколенника консервативным методом  – 21 – 28 дней; при сшивании 

надколенника – 14 – 18 дней;

2) после восстановления  боковых связок коленного сустава  – 21 – 28 дней;

3) при восстановлении крестообразных  связок – 21 – 28 дней;

4) после менискоэктомий – 6– 7 дней.

 При лечении переломов  мыщелков бедренной и большеберцовой  кости начало разработки 

подвижности в коленном суставе зависит от характера перелома, метода применяемого лечения и

других факторов.

Разработка подвижности  коленного сустава в этом периоде  должна проводиться в облегченных 

положениях: лежа – на спине, на боку, на животе, сидя на кушетке с выпрямленными ногами, сидя

свесив ноги с кушетки и др. В первые дни рекомендуется сгибание и разгибание ноги в коленном

суставе выполнять с помощью рук (например, в положении сидя подтягивать руками заднюю

поверхность бедра) и поддержкой здоровой ноги (например, в положении сидя свесив ноги ступня

здоровой ноги подводится под больную). Совершенно недопустимо в этом периоде применение

упражнений, растягивающих связочный аппарат сустава (маховые упражнения, использование

приседаний и др.).

 Разработка функции  движения в коленном суставе  должна проводиться на фоне  реализации 

поставленных задач первого периода. В течение всего периода больные должны продолжать ходить с

разгрузкой конечности от осевой нагрузки. Целесообразно применять упражнения в условиях

лечебного плавательного бассейна, где сустав практически высвобожден от веса тела.

 В третьем периоде  преследуются цели восстановления  функции движения и дальнейшего 

укрепления связочного аппарата, сустава. В этом периоде регенеративные процессы в суставе бывают

практически завершены и допустимо применение упражнений с умеренными отягощениями. В

зависимости от характера травмы в процессе проведения занятий по лечебной физической культуре в

первое время некоторые упражнения должны применяться с осторожностью. Например, выпад правой ногой в сторону после сшивания внутренней боковой связки коленного сустава или подскоки на

носках после удалений мениска. Их применение допустимо лишь в конце третьего периода.

 Занятия физической  культурой и спортом разрешаются  при благоприятном течении процессов 

выздоровления в следующие сроки: после удаления менисков через 5 – 6 месяцев, после вос-

становления боковых связок коленного сустава – 7 – 8 месяцев; после восстановления крестообразных

связок – 10– 12 месяцев; после сшивания надколенника – через 5 – 6 месяцев; после переломов

мыщелков бедренной и болынеберцовой костей – в период от 3 до 12 месяцев в зависимости от

клинико-анатомических и функциональных показателей.

В период иммобилизации в  занятия включают общеразвивающие  упражнения, охватывающие все 

мышечные группы, активные движения здоровой конечностью (движения в суставах, изометрическое

напряжение мышц бедра и голени, статическое удержание конечности) и специальные - активные

движения в суставах, свободных от иммобилизации, изометрическое напряжение мышц бедра

(ритмические, а затем и длительные) и идеомоторные упражнения. Для улучшения периферического

кровообращения следует использовать приемы реперкуссии в зоне повреждения, опускать поврежден-

ную конечность (при иммобилизации гипсовой повязкой) на непродолжительное время с плоскости

кровати с последующим приданием ей возвышенного положения.

При иммобилизации конечности гипсовой повязкой больным рекомендуют  передвигаться с помощью 

костылей в пределах палаты, а затем и отделения.

В постиммобилизационном периоде в занятиях лечебной гимнастикой, кроме общеразвивающих

упражнений, широко используют и специальные: активные движения стопой (во всех плоскостях),

крупных суставах, изометрическое напряжение мышц бедра и голени. Занятия проводят в и.п. лежа на

спине, на животе, на боку и сидя. В первые дни после снятия иммобилизации активные движения в

коленном суставе необходимо выполнять в облегченных условиях (с помощью, самопомощью и

самостоятельно).

Упражнения для больного с травмой коленного сустава 

Исходное положение лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища.

1. Тыльное и подошвенное  сгибание стоп (6-8 раз).

2. Изометрическое напряжение  мышц бедра. Упражнение выполняется  попеременно с последующим 

расслаблением мышц (экспозиция 5-7 с, 4-5 раз).

3.Попеременное сгибание  и разгибание ног в коленном  суставе со скольжением стопой  по плоскости 

постели, можно подложить скользящую плоскость под поврежденную конечность (6-8 раз).

4. Попеременное отведение  и приведение ноги со скольжением  ею по плоскости постели (6-8 раз).

5. Круговые движения стопой  попеременно или одновременно (8-15 раз).

Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах.

6.Имитация ходьбы по  плоскости постели. 

Исходное положение лежа на спине.

7.Попеременное или одновременное  захватывание пальцами стоп мелких  предметов (карандаш,

салфетка и др.) с последующим их удержанием (экспозиция 5-7 с, 5-7 раз).

Исходное положение лежа на животе.

8. Попеременное сгибание  и разгибание ноги в коленном  суставе с самопомощью, с помощью  лямок 

(6-8 раз).

9. Попеременное отведение  прямой ноги назад (5-8 раз). 10.Попеременное  отведение прямой ноги в сторону  с отрывом от плоскости постели  (5-6 раз).

Исходное положение лежа на боку.

11.Сгибание больной ноги  с помощью здоровой (4-5 раз).

12.Отведение прямой ноги  в сторону с последующим ее  удержанием в течение 5-7 с, вернуться  в 

исходном положении (4-5 раз).

Исходное положение сидя.

13. Попеременное и одновременное  сгибание и разгибание пальцев  стоп (6-7 раз).

Исходное положение сидя, стопы на медболе.

14.Катание медбола вперед — назад с целью максимально выпрямить ноги (7—8 раз).

15.Движения прямыми ногами, как при плавании стилем «кроль»  (6-8 раз).

Исходное положение сидя.

16.Перекатывание с пятки  на носок (8—10 раз).

В восстановительном периоде  занятия лечебной гимнастикой преследуют задачу полного 

функционального восстановления поврежденной конечности. Физические упражнения выполняют в

исходном положении лежа, сидя и стоя. Наряду с упражнениями первого и второго периодов

используют упражнения с умеренным отягощением, сопротивлением, с гимнастическими предметами

и у гимнастической стенки. В эти сроки показаны упражнения на растягивание и дозированная осевая

нагрузка на поврежденную конечность (перешагивание через определенные препятствия, ходьба по

неровной поверхности и др.). Занятия проводят малогрупповым и групповым методом .