Физическая реабилитация

Новизна и разнообразие в подборе и применении физических упражнений, т.е. 10-15% физических упражнений должны обновляться, а 85-90% повторяться для закрепления достигнутых успехов лечения.

Умеренность воздействия средствами физической реабилитации означает, что физические нагрузки должны быть умеренными, возможно более продолжительными, либо нагрузки должны быть дробными, что позволяет достичь адекватности нагрузок состоянию пациента.

Поскольку основное средство физической реабилитации – физические упражнения и их применение, т.е. тренировочный процесс, хотя и несколько специфичный, то для повышения функционального состояния систем организма необходимо последовательно и неуклонно увеличивать нагрузку по всем основным параметрам. Однако состояние реабилитируемого пациента нередко не позволяет увеличивать её в объёме, необходимом для существенного повышения работоспособности больного. Поэтому необходима оптимизация нагрузок в течение реабилитации и, особенно, в начальном периоде. Имеется в виду строгое дозирование физической нагрузки, рациональный подбор средств лечебно-восстановительной тренировки: предпочтительны дробные нагрузки и их волнообразный характер, правильное соотношение работы и отдыха и максимальное использование средств, снимающих напряжение и способствующих ускоренному восстановлению с учётом строгой индивидуализации.

Сочетание общего и специального воздействия в процессе реабилитации следует понимать следующим образом:

- общая тренировка преследует  цель общего оздоровления организма, улучшение функций органов и  систем, нарушенных болезненным  процессом, развитие и закрепление  моторных навыков и волевых  качеств. С общебиологической точки  зрения, тренированность больного  человека – важный фактор его  функциональной приспособляемости, в которой очень большую роль  играет систематическая мышечная  деятельность;

- специальная тренировка  призвана развивать функции, нарушенные  в связи с заболеванием или  травмой, восстановить конкретные  двигательные действия или умения, необходимые пациенту в быту  и трудовой деятельности.

При определении возможности допуска инвалидов по зрению к физкультурным занятиям, спортивным тренировкам в первую очередь необходимо учитывать их специфические особенности, психологический и офтальмологический статус. Основными факторами, определяющими возможность участия в физкультурной и спортивной деятельности, являются: состояние здоровья, характер глазной патологии, общая физическая подготовленность и уровень психологической подготовленности. Эти критерии являются основой определения показаний ограничений и противопоказаний к физическим нагрузкам.

В физкультурно-оздоровительной работе с инвалидами по зрению используются в основном те же методы и методические приёмы, что и с нормально видящими, т.е. информационные методы – слова, демонстрации и практические упражнения. Особенности их применения связаны с депривацией зрения и зависят от наличия предыдущего зрительного опыта, от навыка пространственной ориентации, наличия остаточного зрения, знаний и двигательных навыков.

Условия реализации методических рекомендаций:

а) врачебно-педагогический контроль;

б) знание офтальмологического и сопутствующих заболеваний, рекомендаций врачей-специалистов (окулиста, педиатра, невропатолога, ортопеда и др.);

в) всестороннее изучение ребёнка и учёт индивидуальных особенностей его развития в процессе учебной и игровой деятельности, где лучше всего раскрываются способности и возможности детей;

г) увеличение двигательной активности детей.

При нарушении зрения речь берёт на себя основную компенсаторную функцию. Вместе с тем в силу отсутствия невербального общения возникают трудности, связанные с дефицитом понимания - особенно это проявляется при изучении новых движений. Поэтому обучающиеся должны не только услышать, но и представить, осознать конкретный двигательный образ. Это достигается включением всех сохранных анализаторов: тактильных, осязательных, слуховых, обонятельных. Человек, лишённый зрения, создаёт представление о предмете, ощупывая его поверхность, воспринимая его форму, фактуру, физические характеристики.

Для обучения ориентировки используются озвученные мячи, метрономы, колокольчики, свистки и другие сигналы, помогающие ориентироваться в направлении движения, расстоянии, определении места нахождения.

Показ движений для слабовидящих – зрительный, для слепых – осязательный. Слепой ощупывает положение частей тела партнёра или педагога, чтобы создать представление о позе, движении. В том случае, когда слепой не понимает объяснения, выполняется контактный показ, при котором педагог и обучаемый в единой «связке», вместе выполняют изучаемое движение. С помощью музыкального сопровождения можно управлять движениями, изменяя темп, ритм, усилие, выразительность, эмоциональность исполнения, тем самым создавая благоприятные условия для преодоления неуверенности, скованности движений.

Приоритетное положение отводится тем методам и методическим приёмам обучения, которые приносят наибольший успех. Наиболее эффективным методом коррекции и развития психомоторики является игровой метод. Подвижные игры, включающие самые разнообразные двигательные действия, позволяют решать множество педагогических задач: развивать внимание, быстроту реакции, ориентировку в пространстве, догонять и увёртываться, прятаться и находить, проигрывать и побеждать, перевоплощаться и фантазировать. Важно подобрать такие игры, задания, эстафеты, которые доступны, эмоциональны и интересны каждому участнику.

С целью развития физических качеств, применяются традиционные методы: равномерный, переменный, повторный, интервальный. Специфической особенностью их применения является индивидуальное дозирование нагрузки в соответствии с уровнем физической подготовленности, состоянием сохранных функций, оперативным состоянием здоровья.

Метод практических упражнений основан на двигательной деятельности учащихся. Чтобы совершенствовать у слепых и слабовидящих детей определённые умения, необходимо многократное повторение изучаемых движений (больше, чем нормально видящим). Учитывая трудности восприятия учебного материала, ребёнок с нарушением зрения нуждается в особом подходе в процессе обучения: в подборе упражнений. Которые вызывают у учащихся доверие, ощущение безопасности, комфортности и надёжной страховки.

Опыт работы позволяет выделить следующие направления использования метода практических упражнений:

- выполнение упражнений  по частям, изучая каждую фазу  упражнения отдельно, а затем  объединяя их в целое;

- выполнение движения  в облегчённых условиях (например, бег под уклон, кувырок вперёд  с небольшой горки и т.д.);

- выполнение движения  в усложнённых условиях (например, использование дополнительных отягощений  – гантели 0.5 кг, сужение площади  опоры при передвижении и т.д.);

- использование сопротивлений (упражнения в парах, с резиновыми  амортизаторами и т.д.);

- использование ориентиров  при передвижении (звуковые, осязательные, обонятельные и т.д.);

- использование имитационных  упражнений (например, «велосипед»  в положении лёжа, метание снаряда  и т.д.);

- подражательные упражнения («как ходит медведь, лиса»; «стойка  аиста»; «лягушка»- присесть, положив  руки на колени, и т.д.);

- использование при ходьбе, беге лидера (дети ориентируются  на звук шагов бегущего рядом  или на один шаг впереди  ребёнка с остаточным зрением);

- использование страховки, помощи и сопровождения, которые  дают ребёнку уверенность при  выполнении движения;

- использование изученного  движения в сочетании с другими  действиями (например, ведение мяча  в движении с последующим броском  в цель и др.);

- изменение в процессе  выполнения упражнений таких  характеристик, как темп, ритм, скорость, ускорение, направление движения, амплитуда, траектория движения и т.д.;

- изменение исходных положений  для выполнения упражнений (например, сгибание и разгибание рук  в упоре лёжа от гимнастической  скамейки или от пола);

- использование мелкого  спортивного инвентаря для манипуляции  пальцами и развития мелкой  моторики руки (мяч «ёжик», массажное  кольцо и мяч, ручной эспандер, для дифференцировки тактильных  ощущений – отделение риса  от гороха и т.д.);

- изменение внешних условий выполнения упражнений: на повышенной опоре, бег в зале и на траве, передвижение на лыжах по рыхлому снегу и по накатанной лыжне и т.д.;

-варьирование состояния учащихся при выполнении физических упражнений: в условиях проверки (самоконтроль, взаимоконтроль, зачётный урок и т.д.); в соревновательных условиях (внутри класса, школьные, районные, городские и т.д.); использование разученных двигательных умений в повседневной жизни;

- использование упражнений, которые требуют согласованных  и синхронных действий партнёров  ( бег парами с передачей мяча друг другу с постепенным увеличением расстояния между партнёрами и т.д.);

- изменение эмоционального  состояния (бег в эстафетах, в  подвижных играх, выполнение упражнений  с речитативами, музыкальным сопровождением  и пр.).

Для слепых и слабовидящих детей наиболее типичным и часто используемым в обучении является метод слова: беседа, описание, объяснение, инструктирование, замечание. Исправление ошибок, указания, команды, устное оценивание и пр. Широко распространено объяснение, благодаря которому ученик должен осознать и представить себе двигательный образ. При его описании учитель не только сообщает ученикам предлагаемый материал, но и даёт пространственные представления о предметах и действиях. Восприятие речи на слух позволяет ребёнку соотнести слова с теми предметами, действиями, которые они означают, Речевая практика при помощи слухового восприятия создаёт условия для понимания значений всё большего числа слов, терминов, употребляемых при освоении движений в процессе адаптивного физического воспитания.

Используются разновидности объяснения: сопроводительные пояснения – лаконичные комментарии и замечания, которыми пользуется педагог по ходу выполнения упражнения учащимися с целью углубления восприятия; инструктирование – словесное объяснение техники изучаемых действий.

Метод дистанционного управления также относится к методу слова, он предполагает управление действиями ученика на расстоянии посредством следующих команд: «поверни направо», «поверни налево», «иди вперёд», «три шага вперёд, вправо, влево» и т.д. Слабовидящие и слепые дети часто пользуются звуковой информацией. В большинстве упражнений при взаимодействии с опорой или предметом возникает звук, на основании которого можно составить представление о предмете. Звуки используются как условные сигналы, заменяющие зрительные представления.

Метод упражнения по применению знаний, построенный на основе восприятия информации при обучении посредством органов чувств (зрение, слух, осязание, обоняние). Этот метод направляет внимание ребёнка на ощущение (мышечно-двигательное чувство), возникающее в мышцах, суставах при выполнении двигательных действий, и позволяет совершить перенос условных знаний в практическую деятельность. Например, можно предложить ребёнку побегать за лидером, догнать его, обратить внимание ребёнка на движение рук, ног, почувствовать мышечное ощущение, а затем предложить бежать самостоятельно, стараясь воспроизвести те же мышечные усилия, которые он ощущал при беге за лидером.

Метод наглядности занимает особое место в обучении слепых и слабовидящих. Наглядность является одной из специфических особенностей использования методов обучения в процессе ознакомления с предметами и действиями. Рассматривание предметов (спортивного инвентаря) вначале предлагается по частям, ставится задача определения его формы, поверхности, качества, цвета, а затем предпринимается попытка целостного восприятия предмета или действия.

Требования к средствам наглядной информации: большие размеры предметов, насыщенность и контрастность цветов. При изготовлении наглядных пособий используются преимущественно красный, жёлтый, зелёный, оранжевый цвета. Чтобы сформировать у детей полноценное восприятие учебного материала, необходимо использовать демонстрацию двигательных действий и спортивного инвентаря. Наглядность обязательно должна сопровождаться словесным описанием, что поможет избежать искажённого представления о предмете, а также позволит активизировать мыслительную деятельность занимающихся.

Метод стимулирования двигательной активности – отсутствие ярких зрительных представлений обедняют эмоциональную жизнь детей с нарушением зрения. Необходимо как можно чаще поощрять детей, давать им почувствовать радость движений, помогать избавиться от комплекса неполноценности, от чувства страха пространства, неуверенности в своих силах. По возможности создать условия успеха. Желательно участие педагога в игре, что позволяет сохранить темп и активность детей. При обучении детей с нарушением зрения крайне редко применяется какой-либо один метод, обычно в соответствии с задачами урока используется сочетание нескольких взаимодополняющих методов. Приоритетное положение отводится тому, который наилучшим образом обеспечивает развитие двигательной деятельности детей.

Глазотренинг – упражнения в виде разнообразных движений глаз. Тренирует мышцы, управляющие движениями глаз, активизируют кровообращение в данной области и, следовательно, хорошо снимают умственное утомление. После таких упражнений дети чувствуют себя значительно бодрее. В основе положительного эффекта лежат определённые функциональные связи между глазодвигательным нервом и нервными клетками сосудов мозга.