Астигматизм. Методи лікування астигматизму

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ, НАУКИ, МОЛОДІ ТА СПОРТУ УКРАЇНИ

КИЇВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ ЛІНГВІСТИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реферат

 

На тему «Астигматизм. Методи лікування астигматизму»

 

 

Виконала студентка 1 курсу

факультету сходознавства

група №103

Горенська Олена Михайлівна

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Київ-2012

 

Зміст

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вступ

Функції ока

Функція ока — сприйняття світлового проміння. Це відбувається через оптичний апарат ока: рогівку, вологу передньої камери, зіницю, кришталик, вологу задньої камери, склоподібне тіло. Проміння світла заломлюється таким чином, що на сітківці утворюється зменшене перевернене зображення предметів. Унаслідок переробки інформації в корі головного мозку людина сприймає предмети в їх природному положенні. Властивість оптичної системи ока створювати на сітківці чітке зображення предметів, розташованих як на близькій, так і на дальній відстані від ока, називається акомодацією; вона досягається завдяки тому, що кришталик може змінювати свою кривизну.

Захворювання очей

 

Патології зору перестали бути атрибутом старших людей - і постійно омолоджують своїх жертв. Знаючи можливості, які дарують їм очі, люди настільки бояться втратити зір, що це переростає у фобію. Більшість очних хвороб вимагають лікування у фахівця - офтальмолога. Лікування, що почалося з діагностування, здійснюється через спеціально розроблені ультразвукові апарати, мікроскопи для операцій, спеціальні аналізатори та томографи - вони дають цілий спектр методик для лікування патологій. З офтальмології почалося застосування лазерних установок - як одного зі способів лікування очних захворювань, наприклад, відшарування сітківки. Лікування зараз максимально звели в площину амбулаторного - для комфорту. Люди хочуть мати відповідну якість життя, ставлячи перед лікарями, у тому числі офтальмологами, дуже високі завдання.

Діагностика захворювань

 

Оптично прозорі  тканини є тільки в очах. Промені  світла завдяки їм безперешкодно  проходять в око - у такий спосіб ми бачимо. Зір дозволяє розрізняти окремі предмети, вловлювати кількість світла, розрізняти кольори, бачити мільйони відтінків. Але на шляху до повноцінного зору постійно існує цілий ряд захворювань. І ніхто не знає - коли і яка саме хвороба його здолає, тому треба регулярно, ретельно і класифіковано проводити діагностику очей - для запобігання недуг. Наявне обладнання для новітньої діагностики і перевірені, розроблені методи дослідження допомагають виявити майже всі з існуючих захворювань очей: патології рефракції (короткозорість, наприклад), глаукому, проблеми з сітківкою (наприклад, відшарування), всі види запальних процесів і т. д. Комп'ютерна діагностика зору дозволяє визначити його гостроту, рефракцію, тиск (всередині очей), поле зору також - і головне - отримати консультацію. Профілактичну діагностику зору рекомендують робити: • Кожні 3-5 років, у молодому віці (при відсутності проблем із зором і спадкових факторів ризику). • Кожні 2-4 роки в середньому, передпенсійного віку - 40-64 років. • Чим вищий вік - тим небезпечніша проблема, тому від 65 років перевірку найкраще здійснювати 1 раз на рік, або в два. І звичайно, рекомендації офтальмолога постійно потрібні. Офтальмологія у наш час пропонує величезну кількість методів обстеження очей - в тому числі комп'ютерну діагностику зору. У всіх - різні цілі, оформлення технічної сторони і вид отриманої інформації.

Профілактика захворювань

 

Профілактикою захворювань очей краще займатися  кожному - через неправильні навантаження, яких зазнають очні м'язи при напруженій зоровій роботі (робота з дрібними деталями, читання). Око необхідно тренувати і розслабляти: 1. Підніміть очі вгору, опустіть вниз, подивіться направо і наліво. Всі дії потрібно виконувати різко - до 10 разів. 2. Закрийте очі, покладіть на них подушечки трьох середніх пальців (починаючи від вказівного), і злегка масажуйте за годинниковою стрілкою, потім - проти. 3. Не змінюйте положення пальців - при цьому роблячи руху вже очима (кругові - 9 за годинниковою і 9 проти годинникової стрілки). 4. По доступному горизонту і не рухаючи головою дивіться справа наліво (очі рухаються по дузі) - потім навпаки - 5-7 разів. 5. Cтійте і дивіться виключно вперед, на будь-який предмет. Повторіть те ж, коли голова повернута праворуч, потім - ліворуч. 6. У тому ж положенні - спочатку підніміть голову, потім опустіть, 10 разів, не змінюючи погляду.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Астигматизм

Астигматизм - це одна з  найпоширеніших різновидів рефракції  ока, супутньої аметропії. Зазвичай виражений астигматизм призводить до значного зниження гостроти зору як вдалину, і поблизу, і тому раціональна  корекція зору пацієнтів має дуже велике значення. Однак підбір окулярів при астигматизмі викликає найбільше утруднення внаслідок складності структури пучка променів, переломлюються в оптичному апараті очі.

Як вказувалося, під  астигматизмом розуміють зміну  оптичної системи ока, при якій вона не є сферичності, і заломлені в ній промені не можуть бути сфокусовані в одній точці. В основі астигматизму лежить різна переломна сила оптичного апарату ока в різних напрямках.

Найбільш поширеною  моделлю, яка описує структуру променів, переломлюються в астигматичного ока, є так званий коноида Штурма. У цій моделі розрізняють два головних взаємно перпендикулярних меридіана: в одному з них переломлюються сила найбільша, в іншому - найменша. При цьому в оптичній системі ока утворюється світловий коноид. У ньому є так звані фокальні лінії, в яких фокусуються промені, що пройшли через певні меридіани оптичної системи астигматичного ока. У передній фокальній лінії фокусуються промені, що пройшли через меридіан з найбільшою заломлюючої силою і інші паралельні йому площині. У задній фокальній лінії фокусуються промені, що пройшли через меридіан з найменшою заломлюючої силою і інші паралельні йому площині. В залежності від розташування сітківки щодо двох фокальних ліній розрізняють наступні види астигматизму:

• складний міопічний  астигматизм, при якому фокальні лінії знаходяться попереду сітківки;

• простий міопічний  астигматизм, при якому одна фокальна лінія співпадає з сітківкою, а інша знаходиться попереду від  неї;

• змішаний астигматизм, при якому сітківка розташовується між фокальними лініями;

• простий гіперметропіческій астигматизм, при якому одна з  фокальних ліній збігається з  сітківкою, а інша знаходиться за сітківкою;

• складний гіперметропіческій астигматизм, при якому сітківка знаходиться попереду фокальних ліній.

Крім зазначених градацій, астигматизм класифікується і за іншими ознаками. В залежності від  розташування меридіанів з найбільшою і найменшою заломлюючої силою  розрізняють прямий астигматизм, при  якому площина з найбільш сильною рефракцією розташовується вертикально, а з більш слабкою рефракцією - горизонтально (найбільш часто зустрічається тип астигматизму) і зворотний, де меридіан з найбільшою заломлюючої силою розташовується в горизонтальному напрямку, а з найменшою заломлюючої силою-у вертикальному напрямку.

По нахилу головних осей, для визначення якого найбільш широко застосовується система Табо (відлік проводиться в градусах проти  годинникової стрілки), розрізняють  астигматизм з прямими осями, при якому осі розташовані у вертикальному і горизонтальному меридіанах або в секторі + 30 ° від цих меридіанів, і з косими осями, при якому головні меридіани лежать в секторах від 30 ° до 60 ° і від 120 ° до 150 ° таблиці Табо.

Про ступінь астигматизму судять за різницею клінічної рефракції у двох головних меридіанах: слабка ступінь - до 3,0 D, високий ступінь - більше 3,0 D.

Якщо всередині кожного  перетину астигматизму, які перпендикулярні  один одному, рефракція залишається  більш-менш постійної, то такий астигматизм  називається правильним. Якщо всередині перетину рефракція змінюється і головні меридіани не перпендикулярні один одному, астигматизм позначається як неправильний. Слід зазначити, що класичні уявлення, що виходять з опису ходу променів при астигматизмі у вигляді коноида Штурма, не зовсім точні і навіть при правильному астигматизмі завжди спостерігається іррегулярних, як за ступенем нахилу осей, так і по оптичній силі в одному з меридіанів (Розенблюм Ю. З., 1991).

Найчастіше астигматизм  є наслідком вродженого пристрої оптичного апарату ока, тобто визначається генетичною схильністю співвідношень анатомо-оптичних його елементів. Але зустрічається і набутий астигматизм, який спостерігається після травм, оптико-реконструктивних операцій, екстракції катаракти, при деяких захворюваннях очей. Як правило, при астигматизмі спостерігається торичні деформація рогівки (так званий рогівковий астигматизм).

Порівняно рідко зустрічається  астигматизм, який визначається асиметричним по відношенню до переднезадней осі  ока будовою або розташуванням кришталика (так званий кришталикових астигматизм). Слід враховувати, що при рогівкового астигматизму нерідко спостерігається і кришталикових, який пояснюється нерівномірним напругою кришталикових м'язи. При цьому організм прагне як би компенсувати деформацію рогівки - кришталикових астигматизм має, як правило, "зворотний" знак по відношенню до Корнеальна, тобто якщо рогівковий астигматизм прямого типу, то кришталикових - зворотного (Радзіховський Б.Л., 1969).

Діагностика астигматизму грунтується на суб'єктивних і об'єктивних способах. При цьому необхідно визначити вид, ступінь астигматизму, сферичний і астигматичні компонент і положення головних осей.

Сенс оптичної корекції астигматизму полягає в переміщенні  головних фокальних ліній уздовж оптичної осі ближче до сітківки і зміні форми оптичного коноида з метою поєднання фокальних ліній і фокусування паралельних променів в одну точку. При окулярної корекції це досягається застосуванням комбінації сферичних і циліндричних лінз.

Складність окулярної корекції при астигматизмі призвела до необхідності застосування спеціальних методів, що дозволяють уточнити всі компоненти очок. Зазвичай починають з монокулярной пробної окулярної корекції, грунтуючись на результатах об'єктивних і суб'єктивних методів діагностики астигматизму.

Однак у випадку астигматизму навіть при застосуванні в повному обсязі монокулярной корекції далеко не завжди вдається домогтися максимальної гостроти зору (0,9-1,0) через наявність амбліопії, аберацій; з великими утрудненнями пов'язана також корекція зору у дітей. Найбільші труднощі при підборі очкових стекол виникають при бінокулярної корекції, що пояснюється виникненням анізейконіі, анізофоріі і анізоаккомодаціі, що приводять до появи астенопічні скарг при повній сфероціліндріческіе корекції обох очей (запаморочення, спотворення предметів, дисторсії та ін.) Особливо часто це спостерігається при анізометропіі і астигматизмі з косими осями, при яких відзначається так звана меридіональна анізейконія, тобто різна величина ретинального зображення в обох очах в якомусь меридіані. Доводиться компенсувати зазначені явища за рахунок зменшення сили сферичного та циліндричного компонента, зміни положення осей циліндрів при бінокулярної корекції, що призводить до зниження гостроти зору і неможливості повноцінної медико-соціальної реабілітації пацієнтів. При цьому переносимість циліндра тим гірше, чим вище його сила. У більш зрілому віці адаптація до зростаючої сфероціліндріческіе корекції проводиться поступово. Іноді доводиться виписувати різну циліндричну корекцію (по силі та напрямку осей) для дали і для роботи з урахуванням ситуації, що змінилася акомодації. Все це робить підбір очкових стекол при астигматизмі вельми складною і трудомісткою процедурою.

Максимально досяжну гостроту зору вдається отримати за допомогою контактних лінз, які, як зазначалося вище, автоматично компенсують Корнеальна деформацію. Це дозволяє коригувати аберації оптичної системи ока, що дає можливість створити на сітківці чітке висококонтрастне зображення і підвищити монокулярну гостроту зору. Не виникає проблем, наявних при очкової корекції астигматизму, у вигляді меридіональної анізейконіі, анізофоріі, анізоаккомодаціі, що призводять до астенопічні скаргами і непереносимості очок. Тому контактні лінзи спеціальних конструкцій є оптимальним способом корекції будь-якого астигматизму ока (в тому числі і кришталикових).

 

 

 

 

 

Астигматизм: етіологія і патогенез, симптоми та лікування

 

Астигматизм - дефект зору пов’язаний з порушенням форми кришталика або рогівки в результаті чого людина втрачає здатність до чіткого бачення.

Оптичними лінзами сферичної форми  дефект компенсується не повністю. При астигматизмі в одному оці  поєднуються різні види аметропії  або різні ступені одного й  того ж виду аметропії. Отже, астигматизм  є одним із різновидів аметропій.

Етіологія і патогенез астигматизму

Аномалія будови очей, радіус кривизни рогівки рідко кришталика в різних меридіанах є неоднаковим. На двох головних взаємно перпендикулярних меридіанах найбільш сильна і найбільш слабка заломлююча здатність у результаті цього зображення предметів на сітківці завжди бувають нечіткими, спотвореними. Іноді астигматизм розвивається після операцій, хвороб рогівки, поранень очей.

При астигматизмі порушення  рівномірної кривизни рогової оболонки ока та або кришталика призводить до спотворення зору, світлові промені  не сходяться в одній точці  на сітківці як це відбувається в нормальному  оці, в результаті на сітківці формується зображення крапки у вигляді розмитого еліпса, відрізка або вісімки у деяких випадках зображення вертикальних ліній може здаватися нечітким в інших горизонтальні або діагональні лінії виявляться поза зоною фокусування.

Астигматизм часто розвивається в ранньому віці зазвичай разом з далекозорістю і короткозорістю і зазвичай формується вже після перших років життя.

Симптоми астигматизму

Симптомами астигматизму є зниження зору, іноді бачення  предметів викривленими, їх роздвоєння швидке стомлення очей при роботі головний біль. При одному з способів остаточне підтвердження отримують після розширення зіниць розчином атропіну та проведення скіаскопії (тіньової проби).

Метод діагностики астигматизму винайшов французький офтальмолог Еміль  Жаваль.