Социальное страхование

 

· социальный страховой риск - предполагаемое событие, влекущее изменение материального и (или) социального положения работающих граждан и иных категорий граждан, в случае наступления которого осуществляется обязательное социальное страхование;

 

· страховой случай - событие, представляющее собой реализацию социального страхового риска, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, также и страхователей осуществлять обеспечение по обязательному социальному страхованию;

 

· обеспечение по обязательному  социальному страхованию - исполнение страховщиком, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, также и посредством страховых выплат или иных видов обеспечения, установленных федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования;

 

· страховой стаж - суммарная продолжительность  времени уплаты страховых взносов;

 

· средства обязательного социального  страхования - денежные средства и имущество, которые находятся в оперативном  управлении страховщика конкретных видов обязательного социального страхования.

 

Основными принципами осуществления  обязательного социального страхования  являются:

 

1) устойчивость финансовой системы  обязательного социального страхования,  обеспечиваемая на основе эквивалентности  страхового обеспечения средствам обязательного социального страхования;

 

2) всеобщий обязательный характер  социального страхования, доступность  для застрахованных лиц реализации  своих социальных гарантий;

 

3) государственная гарантия соблюдения  прав застрахованных лиц на  защиту от социальных страховых рисков и исполнение обязательств по обязательному социальному страхованию независимо от финансового положения страховщика;

 

4) государственное регулирование  системы обязательного социального  страхования;

 

5) паритетность участия представителей субъектов обязательного социального страхования в органах управления системы обязательного социального страхования;

 

6) обязательность уплаты страхователями  страховых взносов и (или) налогов;

 

7) ответственность за целевое  использование средств обязательного социального страхования;

 

8) обеспечение надзора и общественного  контроля;

 

9) автономность финансовой системы  обязательного социального страхования.

 

Отношения по обязательному социальному  страхованию возникают:

 

1) у страхователя (работодателя) - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора;

 

2) у иных страхователей - с  момента их регистрации страховщиком;

 

3) у страховщика - с момента  регистрации страхователя;

 

4) у застрахованных лиц - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем;

 

5) у лиц, самостоятельно обеспечивающих  себя работой, и иных категорий  граждан - с момента уплаты  ими или за них страховых  взносов и (или) налогов, если иное не установлено федеральными законами.

 

Регистрация страхователя в исполнительных органах страховщика осуществляется в случаях, установленных федеральными законами о конкретных видах обязательного  социального страхования. Порядок  регистрации и ответственность за уклонение от регистрации устанавливаются федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

 

Основная задача ФСС - выплата страхового обеспечения по следующим видам  социальных страховых рисков:

 

ѕ необходимость получения медицинской помощи;

 

ѕ временная нетрудоспособность;

 

ѕ трудовое увечье и профессиональное заболевание;

 

ѕ материнство;

 

ѕ инвалидность;

 

ѕ наступление старости;

 

ѕ потеря кормильца;

 

ѕ признание безработным;

 

ѕ смерть застрахованного лица или  нетрудоспособных членов его семьи, находящихся на его иждивении.

 

Каждому виду социального страхового риска соответствует определенный вид страхового обеспечения. Страховым  обеспечением по отдельным видам  обязательного социального страхования  являются:

 

1) оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи;

 

2) пенсия по старости;

 

3) пенсия по инвалидности;

 

4) пенсия по случаю потери  кормильца;

 

5) пособие по временной нетрудоспособности;

 

6) пособие в связи с трудовым  увечьем и профессиональным заболеванием;

 

7) пособие по беременности и  родам;

 

8) ежемесячное пособие по уходу  за ребенком до достижения  им возраста полутора лет;

 

9) пособие по безработице;

 

10) единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

 

11) единовременное пособие при  рождении ребенка;

 

12) пособие на санаторно-курортное  лечение;

 

13) социальное пособие на погребение;

 

14) оплата путевок на санаторно-курортное  лечение и оздоровление работников и членов и их семей.

 

Расчетная база для начисления страховых  взносов - выплаты, начисленные в  виде заработной платы. Доля налоговой  базы ЕСН, подлежащая зачислению в ФСС, составляет:

 

- для налогоплательщиков, производящих выплаты физическим лицам (организаций; индивидуальных предпринимателей; физических лиц, не признаваемых индивидуальными предпринимателями) - 3,2%;

 

- налогоплательщиков - сельскохозяйственных  товаропроизводителей, организаций  народных художественных промыслов и родовых, семейных общин коренных малочисленных народов Севера, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования - 2,2%;

 

- индивидуальные предприниматели  и адвокаты не уплачивают ЕСН  в части суммы, зачисляемой  в ФСС.

 

Механизм формирования и использования преобладающей части средств ФСС позволяет свыше 70% средств оставлять в распоряжении плательщиков. Основную долю в расходах ФСС составляет выплата различных видов пособий.

 

Согласно Федеральному закону от 24 июля 1998 г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» каждой организации и каждому предпринимателю ежегодно законодательно устанавливается определенный страховой тариф по группам отраслей (подотраслей) экономики в соответствии с классами профессионального риска (всего их 22). При расчете страховых взносов кроме величины страхового тарифа используются также скидки и надбавки в зависимости от условий труда в организации. Если условия труда лучше, чем в среднем по отрасли, то страховой тариф уменьшатся, если хуже, то он увеличивается на величину надбавки. Для определения величины скидок и надбавок сравниваются показатели безопасности труда на предприятии со средними показателями по отрасли.

 

Страховые выплаты осуществляются в связи со смертью застрахованного, на оплату дополнительных расходов застрахованного на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. В 2005 г. Размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности застрахованного исходя из суммы 30 тыс. руб. В случае смерти застрахованного устанавливается единовременная страховая выплата в размере 30 тыс. руб. С 1 января 2004 г. Коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенных до этой даты, составляет 1,1. При нарушении сроков уплаты страховых взносов на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний производится начисление пеней и штрафных санкций.

 

Таким образом, Фонд социального страхования  Российской Федерации (ФСС РФ) - один из государственных внебюджетных фондов, созданный для обеспечения обязательного социального страхования граждан России.

 

1.3 Права и обязанности субъектов  обязательного социального страхования

 

 

Субъекты обязательного социального  страхования - страхователи (работодатели), страховщики, застрахованные лица.

 

Страхователи - организации любой  организационно-правовой формы, а также  граждане, обязанные в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального  страхования уплачивать страховые взносы, а в отдельных случаях выплачивать страховое возмещение, органы исполнительной власти и местного самоуправления.

 

Страховщики - некоммерческие организации, создаваемые в соответствии с  федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев.

 

Застрахованные лица - граждане Российской Федерации, а также иностранные  граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам, лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или иные категории граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

 

Согласно Федеральному закону Российской Федерации 

от 16 июля 1999 года 165-ФЗ «Об основах  обязательного социального страхования» (в ред. Федеральных законов от 31.12.2002 190-ФЗ, от 23.12.2003 185-ФЗ, от 05.03.2004 10-ФЗ) застрахованные лица имеют право:

 

1) на своевременное получение  страхового обеспечения в порядке  и на условиях, которые установлены  федеральными законами о конкретных  видах обязательного социального  страхования. В случаях, установленных  федеральными законами, право на страховое обеспечение могут иметь члены семьи застрахованного лица и лица, находящиеся на его иждивении;

 

2) на защиту лично, через своего  представителя или профсоюз своих  прав, в том числе в суде;

 

3) на участие через своего  представителя или профсоюз в управлении обязательным социальным страхованием;

 

4) на получение информации о  деятельности страховщиков и  страхователей;

 

5) на внесение предложений через  своего представителя или профсоюз  о тарифах страховых взносов  страховщикам и в Правительство Российской Федерации.

 

Застрахованные лица обязаны:

 

1) своевременно предъявлять страховщику  документы, содержащие достоверные  сведения и являющиеся основанием  для назначения и выплаты страхового  обеспечения, предусмотренного федеральным  законом о конкретном виде обязательного социального страхования;

 

2) уплачивать страховые взносы  и (или) налоги, если такая обязанность  установлена федеральными законами  о конкретных видах обязательного  социального страхования и законодательством  Российской Федерации о налогах и сборах.

 

Права и обязанности страховщиков.

 

Страховщики имеют право:

 

1) при наступлении страхового  случая при необходимости назначать  и проводить экспертизу для  проверки наступления страхового  случая;

 

2) проверять  документы по учету и перечислению страховых взносов, а также документы, связанные с выплатой страхового обеспечения;

 

3) не принимать  к зачету расходы на обязательное  социальное страхование, произведенные  с нарушением законодательства  Российской Федерации;

 

4) взыскивать  со страхователей в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, недоимки по страховым взносам, а также налагать штрафы, начислять пеню и осуществлять другие начисления в соответствии с законодательством Российской Федерации;

 

5) обращаться  в установленном федеральным законом порядке в арбитражный суд с заявлением о признании страхователя несостоятельным (банкротом) в связи с неисполнением им обязанности по уплате страховых взносов;

 

6) предоставлять  страхователям отсрочку уплаты  страховых взносов в установленных федеральными законами случаях;

 

7) осуществлять  социальное страхование лиц, самостоятельно  обеспечивающих себя работой,  на условиях, определяемых федеральными  законами о конкретных видах  обязательного социального страхования;

 

8) обращаться  в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

 

Страховщики обязаны:

 

1) подготавливать с учетом мнения  работодателей и профсоюзов обоснование  тарифов страховых взносов;

 

2) обеспечивать сбор страховых  взносов, а также своевременную  выплату страхового обеспечения  (независимо от назначения экспертизы  для проверки наступления  страхового случая) в соответствии с федеральными законами;

 

3) регулярно информировать в  установленном порядке страхователей,  застрахованных лиц, государственные,  общественные организации о своем  финансовом состоянии и принимать  меры по обеспечению своей  финансовой устойчивости;

 

4) обеспечивать контроль за правильным  начислением, своевременными уплатой  и перечислением страховых взносов  страхователями, а также за расходами  на обязательное социальное страхование,  предусмотренными федеральными  законами о конкретных видах обязательного социального страхования;