Роль Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования в системе обязательного медицинского страхован

Теперь для наглядности  отобразим доходы и расходы Фонда  в целом, не включая отдельные  статьи поступлений и распределения  средств (Рисунок 3.). 

 

Рисунок 3. Поступление и расходование средств Федерального фонда обязательного  медицинского страхования 

 

Для сбалансированности бюджета  нужно стремиться распределять средства так, чтобы расходы были соразмерны доходам. На практике этого достичь  практически невозможно. Более реальным и эффективным будет стремление к тому, чтобы расходы за каждый отчетный период были немного меньше, чем суммы поступивших средств. Тогда, накапливая этот излишек, можно  будет сформировать резервный фонд на случай возникновения непредвиденных ситуаций. Или же накопить средства для реализации крупного проекта  в области здравоохранения, программы  в рамках медицинской помощи населению.

Данный вариант в нашем  случае оказывается непосильным. Так, анализируя величину доходов и расходов Федерального фонда ОМС в целом  можно проследить наличие дефицита или профицита бюджета за каждый год. Из таблицы 1 видно, что с 2007 года по 2010 год включительно для бюджета  ФОМС было характерно превышение расходов над доходами, то есть возникал дефицит.

Таблица 1.

 

 

Дефицит/профицит бюджета ФОМС

год	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011
Величина дефицита/ профицита  бюджета ФОМС (млн. руб.)	11496	6117	-360	-6085	-3475	-7280	38009

 

 

Таким образом, анализируя формирование и использование средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, можно наблюдать некоторые  недостатки и недочеты. Они заключаются, с одной стороны, в проблемах  с определением размеров страховых  взносов, и с другой, в выборе приоритетных направлений расходования этих средств. Если выделяются средства на создание хорошего лечебно-профилактического  учреждения, потом может образоваться нехватка средств на содержание этого  ЛПУ из-за неправильной работы уполномоченных органов власти при принятии решений. При дефиците средств Федеральный  фонд ОМС не может в полном объеме реализовать поставленные задачи, и  за это приходится расплачиваться другим внебюджетным фондам (территориальным  фондам ОМС и Фонду социального  страхования) и бюджетам различных  уровней, которые, в свою очередь, также  не смогут в полном объеме выполнить  свои задачи.

 

 

 Доходы бюджетов территориальных фондов формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации. К доходам бюджетов территориальных фондов относятся:

1) субвенции из бюджета  Федерального фонда бюджетам  территориальных фондов;

2) межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Федерального  фонда в соответствии с законодательством Российской Федерации (за исключением субвенций, предусмотренных пунктом 1 настоящей части);

3) платежи субъектов Российской  Федерации на дополнительное  финансовое обеспечение реализации  территориальной программы обязательного  медицинского страхования в пределах  базовой программы обязательного  медицинского страхования в соответствии  с настоящим Федеральным законом;

4) платежи субъектов Российской  Федерации на финансовое обеспечение  дополнительных видов и условий  оказания медицинской помощи, не  установленных базовой программой  обязательного медицинского страхования,  в соответствии с настоящим  Федеральным законом;

5) доходы от размещения  временно свободных средств;

6) межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта  Российской Федерации, в случаях,  установленных законами субъекта  Российской Федерации;

7) начисленные пени и  штрафы, подлежащие зачислению в  бюджеты территориальных фондов  в соответствии с законодательством  Российской Федерации;

8) иные источники, предусмотренные  законодательством Российской Федерации.

 Расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения:

1) выполнения территориальных  программ обязательного медицинского  страхования;

2) исполнения расходных  обязательств субъектов Российской  Федерации, возникающих при осуществлении  органами государственной власти  субъектов Российской Федерации  переданных полномочий Российской  Федерации в результате принятия  федеральных законов и (или)  нормативных правовых актов Президента  Российской Федерации, и (или)  нормативных правовых актов Правительства  Российской Федерации в сфере  охраны здоровья граждан;

3) исполнения расходных  обязательств субъектов Российской  Федерации, возникающих в результате  принятия законов и (или) нормативных  правовых актов субъектов Российской  Федерации;

4) ведения дела по обязательному  медицинскому страхованию страховыми  медицинскими организациями;

5) выполнения функций  органа управления территориального  фонда.

В составе бюджета территориального фонда формируется нормированный  страховой запас. Размер и цели использования  средств нормированного страхового запаса территориального фонда устанавливаются  законом о бюджете территориального фонда в соответствии с порядкомиспользования средств нормированного страхового запаса территориального фонда, установленным Федеральным фондом. Размер средств нормированного страхового запаса территориального фонда (без учета средств для осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования) не должен превышать среднемесячный размер планируемых поступлений средств территориального фонда на очередной год.

Размер и порядок уплаты платежей субъекта Российской Федерации, указанных в пунктах 3 и 4 части 4 настоящей статьи, устанавливаются законом субъекта Российской Федерации.

Средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных  фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации  и изъятию не подлежат.

 

 

 

 

 

 

 

 

Анализ доходов  и расходов ФОМС

На 2012 год планировалось сбалансировать доходы и расходы фонда и уровень дефицита не должен превышать 0 руб.

 

Вид доходов	Сумма, млрд руб.	Уд. вес, %
Доходы всего, в т.ч.   - поступления страховых взносов на ОМС работ. нас - поступления страховых взносов на ОМС уплачиваемых плательщиками, применяющими специальные налоговые режимы - поступления страховых взносов на ОМС неработающего населения	891,7   516,9   20,3     302,8	100   58   2,3   34
Межбюджетные трансферты, в.т.ч. на -диспансеризации работающих граждан -диспансеризации пребывающих в стационарах детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - компенсацию выпадающих доходов	51,8 4 0,9 46,9	6
Расходы всего, в т.ч. -Финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов РФ -диспансеризации работающих граждан -диспансеризации пребывающих в стационарах детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - компенсацию выпадающих доходов Размещение  в депозитах	891,7   244,1 4 0,9   46,9 560,9	100 27,3   0,4 0,1   5,2 63
1.2.1 Расходы на управление	0,645	0,07
1.2.2 Создание нормированного запаса	23,2	2,6
1.2.3 Межбюджетные трансферты, в.т.ч. на: - бюджетам территориальных фондов ОМС в целях осуществления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам.	11	1,2

 

 

 

 

 

Выводы и предложения

 

Из проделанной работы можно сделать следующие выводы:

1. Фонд обязательного  медицинского страхования (ФОМС) предназначен для аккумулирования  финансовых средств и обеспечения  стабильности государственной системы  обязательного медицинского страхования.

Обязательное медицинское  страхование - составная часть государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности  в получении медицинской и  лекарственной помощи за счет средств  обязательного медицинского страхования.

2. Основными задачами  Федерального и территориальных  фондов в системе обязательного  медицинского страхования являются:

- обеспечение реализации Закона РФ "Об обязательном медицинском страховании граждан РФ";

- обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граждан;

- участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики;

- обеспечение ее финансовой устойчивости.

3. Развитие и формирование  системы обязательного медицинского  страхования в России проходило  в восемь этапов. Началось с  1861 года и на данный момент  времени продолжается.

Основными документами, регулирующими  деятельность ФОМС являются Бюджетный  и Налоговый Кодексы, Указ Президента РФ «О введении государственной регистрации  актов, издаваемых Пенсионным фондом Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного  медицинского страхования и Фондом социального страхования Российской Федерации», Постановление Правительства  № 857 « Об утверждение устава ФОМС», Закон № 1499-1 «О медицинском страхование  граждан в РФ»

Из проделанного анализа  деятельности ФФОМС был сделан вывод, что бюджет ФОМС за последние 3 года был практически сбалансированным. Но в последний год произошло снижение как доходов , так и расходов. Самые наибольшие показатели наблюдались в 2007 году.

4. Необходимость проведения  реформ в здравоохранении России  обусловлена рядом причин. Прежде  всего, это слабые стимулы к  труду медицинских работников, низкая  эффективность использования имеющихся  в здравоохранении ресурсов; крайняя  изношенность имеющегося в лечебно-профилактических  учреждениях медицинского оборудования.

Решить эти проблемы позволит проводимая в России реформа здравоохранения, введение обязательного медицинского страхования предполагает структурную, инвестиционную перестройку отрасли, направленную на повышение экономической  и клинической эффективности  ее функционирования, улучшения качества оказания медицинской помощи и обеспечение  конституционных прав населения  РФ на гарантированный государством объем медицинской помощи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы

 

I. Нормативно правовые акты

1.Бюджетный кодекс РФ  от 31.07.98 № 145 -ФЗ

2.Налоговый кодекс РФ (часть 2) от 19,07 00 №117 - ФЗ

4. Указ Президента Российской  Федерации от 20.03.2001 № 318 «О введении  государственной регистрации актов,  издаваемых Пенсионным фондом  Российской Федерации, Федеральным  фондом обязательного медицинского  страхования и Фондом социального  страхования Российской Федерации».

5. Постановление Правительства  № 857 « Об утверждение устава  ФОМС» от 29.07 1998 (ред. От 27.10.08)

6.Закон РФ от 28.06.1991г.  № 1499-1 "О медицинском страховании  граждан в Российской Федерации"

7 . Письмо Министерства  здравоохранения и соц. Развития  РФ от 13.11.2008 г. №8810-ВС.

II. Специальная литература

8. Годин А.М., Максимов  Н.С., Бюджетная система Российской  Федераций.: учебник/ издательство  торговая корпорация «Дашков  и К», 3-е изд., 2006. - 568 с.

9. Годин А.М., Горегляд В.П., Подпорина И.В., Бюджетная система Российской Федераций.: учебник/ издательство торговая корпорация «Дашков и К», 2007. – 568 с.

10. Грязновой А.Г., Маркина  Е.В., Финансы.: учебник/ Финансы и статистика, 2006. – 504 с.

11. Капкаева Н.З., Журкина Н.С., Государственные целевые бюджетные и внебюджетные фонды.: учебник/ 3 – е издание . издательство КГФЭИ, 2006. – 152 с.

12. Ковалёва Т.М., Барулин С.В., Бюджет и бюджетная политика в РФ.: учебник/ 2- е издание, 2006. – 208 с.

13.Ковалёвой А.М., Финансы.: учебник/ 5- е издание, 2007

14. Литовченко В.Н., Финансы.: учебник/ 2- е издание, издательство  торговая корпорация «Дашков  и К», 2007. – 588 с.

15. Нешитой А.С., Бюджетная система РФ.: учебник/ 7- е издание, издательство торговая корпорация «Дашков и К», 2007. – 308 с.

16. Нешитой А.С., Финансы.: учебник/ 7- е издание, издание, издательство торговая корпорация «Дашков и К», 2007 - 512тс.

17. Романовский М.В., Врублёвкой Б.М., Финансы.: учебник/ 2- е издание,2006. – 464 с.

18. www.ffoms.ru

19.www.gov.ru

20.www.gks.ru