Проблемы в деятельности внебюджетных фондов и их разрешение

Платежи на неработающее население за счет средств бюджета сокращают возможности государства по финансированию профилактической работы, противотуберкулезной, психиатрической и наркологической служб, чего нельзя допустить с учетом значительного роста заболеваний этого профиля.

Сегодня в России возникает ситуация, когда система становится заинтересованной в постоянном росте числа больных, а не здоровых. Качество медицинской помощи определяется не результатами, а более дорогими технологиями.

Цены на медицинские услуги ныне формируются по остаточному принципу и каждый раз подгоняются под имеющиеся финансовые возможности, т.е. не отражают реальных затрат медицинского учреждения.

Сегодня оплата труда медицинских специалистов по-прежнему производится по утвержденной тарифной сетке, хотя существует реальная возможность проанализировать реальную загрузку и эффективность каждого отдельного врача или медсестры и начислить заработную плату соответственно реальным результатам работы.

Острой проблемой является проблема управления, а также проблема получения достоверной информации о поступлении и расходовании средств системы ОМС. Функции государственных органов по контролю за поступлением средств, формированием и исполнением доходов системы ОМС должным образом не определены. Механизм формирования доходов системы ОМС, учета платежей, контроля деятельности системы ОМС нуждается в серьезном организационном и методологическом совершенствовании.

Попытки решить существующие проблемы системы здравоохранения привели к идее преобразования системы ОМС в систему обязательного медико-социального страхования (ОМСС). Речь идет по существу об объединении двух фондов -- ФФОМС и ФСС.

Главной задачей государства при урегулировании социальных отношений является ловкое сочетание своих требований с пожеланиями граждан. К сожалению, на практике это редко получается. Ярким примером является принятие закона № 122 от 22 августа 2004 года «О монетизации льгот», суть которого в замене льгот денежными средствами. После вступления в силу этого закона последовала масса возмущений (митингов, знаков протеста) по всей территории страны. Люди были против монетизации по ряду причин. Самой главной, возможно, здесь была причина психологическая, потому что чувствуется, как государство пытается скинуть с себя обязательства и предоставить людям право самим поступать так, как они считают нужным. К сожалению, в нашей стране граждане пока не готовы к таким координальным переменам.

Доработкой этого закона стало введение так называемого социального пакета (с 01.01.2006 года), в который входит право в получении лекарств и проезде в пригородном железнодорожном транспорте. В 2007 году стоимость всего пакета составляла 477 рублей, в 2008году эта сумма увеличилась, но не значительно. Суть этого пакета в том, что пенсионер сам может выбирать сохранить или отказаться ему от права на льготы. Если он хочет отказывается от него, то это необходимо делать ежегодно. Если оставить, то делать ничего не надо. Как показывает статистика более половины льготников отказываются от льгот, тем самым, выбирая деньги. Сейчас идут разговоры о том, чтобы от пакета надо было бы придти и отказаться всего лишь раз, а потом не ходить каждый год подтверждать этот отказ, а придти лишь тогда, когда хочешь что-то изменить.

Принятие этого закона негативно сказалось и на Фонде обязательного медицинского страхования, в котором катастрофически не хватает средств на закупку лекарств. В настоящий момент долг за уже отгруженные медикаменты исчисляется в миллиардах рублей. Можно было услышать информацию о том, что денег не хватит и на 2009 год. Стоит отметить, что ЕСН был изменён (хотя на общей сумме налога это не сказалось) в части взносов в ФФОМС, которые были увеличены на 0,3% в 2008 году, по сравнению с 2007 годом. Ровно на этот же показатель уменьшились взносы в Фонд социального страхования. Но ситуацию такое не значительное увеличение денежных средств в масштабах всей страны не спасёт. Долг по-прежнему будет расти. Даже за деньги не всегда реально купить в аптеках необходимые лекарства. В настоящий момент очень страдают инсулинозависымые граждане, так как поставка таких медикаментов в аптеки резко снизилась.

Принятие закона «О жителях блокадного Ленинграда» (ЖБЛ) тоже дало негативный отпечаток на наше Правительство и их деятельность. Согласно этому закону жители блокадного Ленинграда могут получать вторую пенсию, при условии, что им установлена группа инвалидности не ниже 2. Поэтому все пенсионеры, имеющие категорию житель блокадного Ленинграда, в срочном порядке пошли в поликлиники на переосвидетельствование и установление себе второй группы инвалидности. Конечно же, медицинские сотрудники не в силах справиться с таким потоком граждан и опять же это косвенно накладывает отпечаток на наше Правительство, которое не предусмотрело этот момент.

Самая главная проблема нашей страны в том, что оно до сих пор не научилось строить планы в долгосрочном периоде. Никто не задумывается о том, как мы будем жить лет через 20-30. На примере пенсионного фонда уже сейчас видно как не хватает средств на выплату пенсий. Нехватку приходиться ликвидировать за счет стабилизационного фонда. Хорошо, что он у нас есть. А если бы его не было, то, как бы государство «лотало» дыры? Накопительная часть пенсий тех граждан, которые доверили свои средства государству в настоящий момент в среднем за год приумножаются на 5-6 процентов, по сравнению с уровнем инфляции в 9%. Не стоит забывать уже сегодня, что мы живём в обществе, где пожилое поколение преобладает над молодым, а значит в скором будущем (что в полнее возможно) налоговая ставка единого социального налога снова повысится, (так как количество отчислений упадёт из-за уменьшения доли работающего населения).

Сейчас идут разговоры о том, чтоб налог заменить страховым взносом. Это более чудодейственный способ, так как налог он обезличен и имеет равное использование между плательщиками, хотя кто-то платит больше, а кто-то меньше. А при уплате страховых взносов возможно адресное использование, то есть, сколько внёс, столько в рамках этих средств и можешь воспользоваться. Такой способ хоть и более эффективный, но всё равно не исключает возникновение иных проблем.

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что в деятельности социальных внебюджетных фондов существует еще много нерешенных проблем. Правительство РФ, несмотря на последствия глобального финансового кризиса, стремится решать эти проблемы. Это видно и из проекта Федерального бюджета РФ на 2010 г., где социальные вопросы являются приоритетными.

Заключение

В заключении еще раз следует подчеркнуть важное для нашей страны значение данной проблемы, ее актуальность и своевременность. Система социальных внебюджетных фондов России требует реформирования, совершенствования сбора и распределения страховых взносов с целью более полного удовлетворения потребностей граждан и государства в целом.

Совершенствование этой системы приведет к благополучной ситуации внутри страны и росту престижа страны на мировой арене.

Помимо точно просчитанных и экономически обоснованных методов решения проблем, необходимо внедрять и передовые идеи, и опыт других стран изучать и просчитывать на годы вперед.

Процесс создания, распределения и использования внебюджетных фондов непосредственно связан со всеми экономическими, политическими, социальными и другими течениями в обществе. Поэтому при совершенствовании системы внебюджетных фондов необходимо учитывать внешние факторы, так как все «жизнедеятельные» отрасли тесно связаны друг с другом.

В первом разделе курсовой работы дана краткая история возникновения внебюджетных фондов, их сущность и понятие. Дана характеристика основных социальных фондов: Пенсионного фонда РФ, Фонда социального страхования и Фонда обязательного медицинского страхования. Внебюджетные фонды - это форма использования финансовых ресурсов целевого назначения не включаемых в бюджет. Также выявлены источники формирования этих фондов. Доказано, что внебюджетные фонды, являясь составной частью финансовой системы РФ, обладают рядом особенностей.

Во втором разделе курсовой работы дан анализ современного состояния каждого социального внебюджетного фонда. Изучена нормативно-законодательная база данных фондов. Определены источники пополнения денежных средств, размеры страховых взносов, их распределение.

В данном разделе рассмотрены направления деятельности каждого фонда.

В третьем разделе представлены и изучены существующие проблемы в формировании и деятельности данных фондов. Нуждается в реформировании пенсионная система, наблюдается ее несбалансированность, мал размер пенсий и др. проблемы. Решение всех проблем Правительство видит во введении накопительной пенсионной системы.

ФСС и ФОМС также далеки от совершенства. Главным недостатком ФСС считается отсутствие механизма экономической заинтересованности работодателя в снижении страховых рисков и связанных с ним выплат.

Требует реформирования система финансирования здравоохранения. Одна из острых проблем - это сокращение бюджетного финансирования отрасли обязательного медицинского страхования. Тариф взноса не обеспечивает финансового покрытия медицинской помощи даже работающему населении. Цены на медицинские услуги формируются по остаточному принципу, нехватка лекарств и высокие на них цены и многие другие проблемы.

Рассмотрев и проанализировав работу внебюджетных фондов, видно их не совершенность и нестабильность. Разрешение этих проблем является одной из важнейших задач нашего государства и приоритетным проектом для работы Правительства РФ.

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что цель курсовой работы достигнута.

Список использованных источников

1. Устав Федерального  фонда обязательного медицинского  страхования (утв. постановлением Правительства  РФ от 29 июля 1998 г. N 857)

2. Конституция Российской  Федерации (принята на всенародном  голосовании 12.12.1993г.)

3. Положение о Пенсионном  фонде Российской Федерации (России) (утв. постановлением ВС РФ от 27 декабря 1991 г.)

4. Постановление Правительства  РФ от 12 февраля 1994 г. N 101 "О Фонде  социального страхования Российской  Федерации"

5. Постановление Правительства  РФ от 29 июля 1998 г. N 857 "Об утверждении  устава Федерального фонда обязательного  медицинского страхования".

6. Финансы / под ред. А.М. Ковалевой - М.: Финансы и статистика - 2000.

7. Бюджетная система России / Под ред. Проф. Г.Б.Поляка. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2006.

8. Годин А.М., Подпорина И.В. Бюджет и бюджетная система Российской Федерации. - М.: Изд.-торговая корпорация «Дашков и К», 2008.

9. Романовский М.В. и др. Финансы, денежное обращение и  кредит. - М.: Юрайт-Издат, 2007.

10. Анализ экономики. Страна, рынок, фирма. Под ред. В. Е. Рыбалкина. Учебник. - М. / Международные отношения, 2006.

11. Горегляд В. Е. // Финансовый бизнес, 2007 г., № 10.

12. Ширяев В. // Экономист, 2008 г.,№ 6

13. Финансы и кредит, 2006 г.,№ 22.

14. Финансы и кредит, 2007 г., № 1.