Анализ финансирования учреждений здравоохранения в Костромской области

 Содержание

 

Введение…………………………………………………………………………...3

 Глава 1. Финансирование учреждений здравоохранения в Российской Федерации…………………………………………………………………………5

1.1. Состав расходов на здравоохранение в ФОМС….…………………………………………………………………………5

1.2. Номенклатура учреждений здравоохранения и источники их финансирования………………………………………………………………….11

Глава 2. Анализ финансирования учреждений здравоохранения в Костромской области……………………………………………………………19

2.1. Планирование и финансирование расходов учреждений здравоохранения…………………………………………………………………19

2.2. Динамика показателей финансирования учреждений здравоохранения в Костромской области……………………………………………………………24

Заключение……………………………………………………………………….27

Список литературы………………………………………………………………29

 

 

 

Введение

 

Вопросы здравоохранения в любом государстве являются приоритетными вопросами. От того, как налажена система финансирования учреждений здравоохранения зависит многое, в том числе, здоровье общества, его работоспособность, продолжительность жизни в стране и т.д. Важность вопроса обуславливает его актуальность при выборе темы курсовой работы (Финансирование учреждений здравоохранения).

Целью курсовой работы является изучение порядка и анализ финансирования расходов учреждений здравоохранения Костромской области в 2013 году. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1) Рассмотреть общие  вопросы финансирования учреждений  здравоохранения в РФ;

2) Проанализировать динамику  показателей финансирования учреждений  здравоохранений на примере Костромской области;

3) Рассмотреть пути  совершенствования системы финансирования учреждений здравоохранений в Костромской области.

Объектом курсового  исследования является порядок финансирования учреждений здравоохранения. В качестве предмета исследования выступают бюджетные и внебюджетные правоотношения, возникающие в процессе планирования и финансирования расходов учреждений здравоохранения.

При написании курсовой работы использовались различные методы исследования. На первом этапе методом  сбора информации изучались различные библиографические источники, которые содержат сведения по интересующей теме. Затем полученная информация была проанализирована и синтезирована в блоки, которые и составили структурный план работы. Кроме этого в работе использовались методы сравнения.

В качестве библиографических  источников были использованы как нормативные  источники, так и различная научная  и учебная литература. Полный перечень используемых источников приведён в  конце работы.

 

1. Общие вопросы финансирования учреждений здравоохранения

в Российской Федерации

 

1.1. Состав расходов на здравоохранение в ФОМС

 

Здравоохранение – это  одно из главных направлений деятельности государства. Как правило, в экономически развитых странах наряду с частными (коммерческими) медицинскими учреждениями продолжают функционировать государственные медицинские учреждения, либо государство берёт на себя функцию финансирования части расходов населения на медицинское обслуживание.

Согласно ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В целях реализации конституционных  прав граждан, в РФ создан федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Размер фонда устанавливается ежегодно на основании Федерального Закона. Аналогичные фонды существуют в субъектах федерации, размер которых устанавливается Законом соответствующего субъекта.¹

Так, согласно Федерального закона от 20.12.2012 г. №165-ФЗ «О бюджете федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год», в 2013 году бюджет фонда установлен в сумме 88 991 722,8 тыс. рублей по доходам и 88 991 722,8 тыс. рублей по расходам.

Структура расходов бюджета  фонда устанавливается в приложении 3 к данному закону. Расходы на здравоохранение представлены в таблице 1.1.

Таким образом (таб. 1.1.), основные расходы, заложенные в федеральном фонде обязательного медицинского страхования, связаны с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами (57,07% от общей величины расходов). На втором месте находятся дотации на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (31,05%).

 

Таблица 1.1

Структура основных расходов федерального ФОМС

№ п/п	Статья расходов	Расходы
		Сумма (тыс. руб.)	Структура (%)
1.	Аппараты органов управления государственных внебюджетных фондов	82 500,0	0,09
2.	Международные культурные, научные и информационные связи	500,0	0,00056
3.	Переподготовка и повышение  квалификации кадров	7 500,0	0,001
4.	Расходы, связанные с выполнением  других обязательств государства	6 000,0	0,007
5.	Дотации на выполнение территориальных  программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой  программы обязательного медицинского страхования	27 628 500,0	31,05
6.	Субсидии на обязательное медицинское страхование неработающего  населения (детей)	3 000 000,0	3,37
7.	Нормированный страховой запас Федерального фонда обязательного медицинского страхования	4 085 000,0	4,59
8.	Мероприятия в области  здравоохранения, спорта и физической культуры, туризма	340 000,0	0,39
9.	Информатика	46 000,0	0,05
Продолжение таблицы 1.1

 

 

 

 

Продолжение таблицы 1.1

10.	Расходы по государственным  контрактам на выполнение НИОКР (научно-исследовательские  и опытно-конструкторские работы)	4 000,0	0,004
11.	Реализация мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами	50 791 722,8	57,07
12.	Субсидии на обязательное медицинское страхование неработающего  населения (детей)	3 000 000,0	3,37
РАСХОДЫ ВСЕГО:		88 991 722,8	100

 

Первая группа расходов связана с обеспечением социальных гарантий некоторой категории граждан, которые в силу закона имеют право на получение бесплатных (либо по льготной цене) лекарственных средств.

Ко второй группе расходов относятся расходы с реализацией  базовой программы обязательного  медицинского страхования. Что это за программа?

Базовая программа обязательного  медицинского страхования – это утвержденный перечень медицинских услуг, который гарантируется всем застрахованным в системе обязательного медицинского страхования при наступлении страхового случая.

В РФ принята Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (далее Программа), которая утверждена Постановлением Правительства РФ от 11.09.1998 г. №1096. Программа включает в себя перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, объемы медицинской помощи, порядок формирования подушевых нормативов финансирования здравоохранения, обеспечивающих предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.²

Программа разработана  исходя из нормативов объемов медицинской  помощи, которые являются основой  для формирования расходов на здравоохранение  в бюджетах всех уровней и в  соответствующих бюджетах фондов обязательного  медицинского страхования.

В рамках Программы, гражданам Российской Федерации бесплатно предоставляются:³

а) скорая медицинская  помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или  окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая  помощь, включая проведение мероприятий  по профилактике (в том числе диспансерному  наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах и в стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений);

в) стационарная помощь:

– при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

– при патологии беременности, родах и абортах;

– при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

– при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.

При оказании скорой медицинской  и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в  соответствии с законодательством  Российской Федерации. Условия и порядок предоставления медицинской помощи населению определяются Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

В рамках базовой программы  обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниях зубов и полости рта, при беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых.

В рамках базовой программы  осуществляется также проведение мероприятий  по профилактике заболеваний, включая  диспансерное наблюдение здоровых детей.

Базовая программа осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. Базовая программа  реализуется на основе договоров, заключаемых  между субъектами (участниками) обязательного  медицинского страхования. Медицинская  помощь в рамках базовой программы предоставляется гражданам на всей территории Российской Федерации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

На основе базовой  программы органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации  разрабатывают и утверждают территориальные программы обязательного медицинского страхования, в которых перечень видов медицинской помощи может быть расширен за счет средств субъектов Российской Федерации.

Кроме этого, расходы  на здравоохранение планируются по министерствам и ведомствам. Помимо расходов ФОМС, в бюджете РФ на 2013 год запланировано бюджетных расходов на здравоохранение и спорт (по функциональной классификации – Приложение 7 к Федеральному закону о бюджете на 2013 год) 85 672 222,6 тыс. рублей. Эти расходы включают в себя:

– расходы на здравоохранение – 72 238 982,2 тыс. рублей;

– расходы на спорт и физическую культуру – 3 790 247,1 тыс. рублей;

– расходы на прикладные научные исследования в области здравоохранения и спорта;

– другие расходы в области здравоохранения и спорта.

Сравнивая расходы Федерального бюджета на здравоохранение и  спорт и расходы Федерального ФОМС (таб. 1.1.), можно сделать выводы о практической сопоставимости данных расходов по величине. Расходы на здравоохранение и спорт, заложенные в Федеральном Бюджете, распределяются между главными распорядителями и получателями бюджетных средств.

Так, согласно Приложению 9 к Федеральному закону «О бюджете  РФ на 2013 год» (ведомственная структура расходов федерального бюджета на 2013 год), расходы на здравоохранение (выборочно) распределены следующим образом:

1. Федеральное агентство по энергетике – 168 233,4 тыс. рублей;
2. Министерство здравоохранения и социального развития – 347 538,4 тыс. рублей;
3. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития – 90 104,5 тыс. руб.;
4. Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию – 24 510 004,7 тыс. рублей;
5. Министерство образования и науки РФ – 5 101,5 тыс. рублей;
6. Министерство внутренних дел РФ – 4 395 708,1 тыс. рублей;
7. Министерство обороны РФ – 14 178 960,1 тыс. рублей;
8. Другие получатели бюджетных средств.