Эвтаназия. Проблема эвтаназии в Казахстане

 

АО «Медицинский университет  Астана»

Кафедра менеджмента и маркетинга

 

 

 

 

 

 

 

СРС на тему: Эвтаназия. Проблема эвтаназии в Казахстане

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Подготовила Осадчая Г.

210- ОЗ

Проверила: Сарымсакова Б.Е.

 

 

 

 

Астана 2014

 

Содержание

• Введение
• Что такое эвтаназия
• Моральные аспекты
• Эвтаназия в Казахстане
• Заключение
• Использованная литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

"Эвтаназией называется всякое действие, направленное на то, чтобы положить конец жизни той или иной личности, идя навстречу ее собственному желанию, и выполненное незаинтересованным лицом" (определение голландского законодательства).

Проблема эвтаназии возникла не сегодня, и не вдруг. Свое летоисчисление она начинает в глубокой древности. И уже тогда она вызывала многочисленные споры среди медиков, юристов, социологов, психологов и так далее. Отношение  к умышленному ускорению наступления  смерти неизлечимо больного, даже с  целью прекращения его страданий  никогда не было однозначным. Английский философ Фрэнсис Бэкон (1561-1626) для обозначения легкой безболезненной смерти ввел термин - "эвтаназия" (от греч. euthanasia, eu - хорошо, thanatos - смерть), то есть хорошая, спокойная и легкая смерть, без мучений и страданий. В современных публикациях на русском языке используются два термина: "эвтаназия" и "эйтаназия".

Хотя сама идея эвтаназии зародилась давно. Но со времен Гиппократа и до наших дней традиционная врачебная  этика включает в себя запрет: “я никому, даже просящему об этом, не дам  вызывающее смерть лекарство, и также  не посоветую это”. С недавнего  времени, однако, у врачей все чаще и чаще появляется готовность прибегнуть к этой практике, по крайней мере, тогда, когда пациент сам просит о смерти.

В настоящее время технологии позволяют  достаточно долго поддерживать жизнь  больного, находящегося в необратимо бессознательном, вегетативном состоянии  или испытывающего тяжелые, постоянно  нарастающие боли из-за неизлечимой  болезни. Обычно бессознательные состояния  и невыносимые боли бывают в масштабе человеческой жизни кратковременными; они или быстро проходят, или заканчиваются  летальным исходом. Научно-технический  прогресс создал возможности растягивать  такие состояния на долгие сроки, которые могут длиться годы и  десятилетия. Врачи, ученые, общественность стали задумываться, насколько это  правомерно.  
Вопрос о легализации эвтаназии поднимался уже в 30-е гг. XX столетия в США и Великобритании. Бесчеловечный опыт нацизма, официально взявшего на вооружение идею эвтаназии и в рамках соответствующей программы отправившего в газовые камеры сотни тысяч людей, оказал отрезвляющее влияние на сторонников эвтаназии. Однако уже в 60-е гг. последние вновь активизировались. С конца 80-х гг. эвтаназия с определенными ограничениями, касающимися прежде всего ее активной формы, легализована в ряде стран (например, Нидерланды, США). Проблема эвтаназии (в ее теоретических и практических аспектах) возникла внутри западной культуры, а в самой западной культуре - главным образом в зоне влияния протестантизма.

 

Что такое эвтаназия?

 

Надо сказать, что сам термин «эвтаназия» отличается крайней  противоречивостью. В зависимости  от определения термина меняется и подход к проблеме эвтаназии. Различают  эвтаназию пассивную и активную, добровольную и недобровольную

Пассивная эвтаназия (или, как её ещё называют, «метод отложенного шприца») выражается в том, что прекращается оказание направленной на продление жизни медицинской помощи, что ускоряет наступление естественной смерти. На практике это достаточно часто встречается и у нас в стране.

Под активной эвтаназией («метод наполненного шприца») понимают введение умирающему каких-либо лекарственных или иных средств либо другие действия, влекущие за собой быстрое и безболезненное наступление смерти (летальная инъекция).

Активная эвтаназия может происходить в следующих формах:

1) «убийство из милосердия» происходит  в тех случаях, когда врач, видя  мучительные страдания безнадёжно  больного человека и будучи  не в силах их устранить,  например, вводит ему сверхдозу обезболивающего препарата;

2) «самоубийство, ассистируемое врачом», происходит, когда врач только помогает неизлечимо больному человеку покончить с жизнью;

3) собственно активная эвтаназия  может происходить и без помощи  врача. Пациент сам включает  соответствующее устройство, как  бы сам накладывает на себя  руки.

Добровольной называется эвтаназия, которая осуществляется по недвусмысленной просьбе больного или с его предварительно высказанного согласия (заранее и в юридически достоверной форме выражать свою волю на случай необратимой комы стало широко распространённой практикой в США и некоторых других странах Запада).

Недобровольная эвтаназия осуществляется без непосредственного согласия больного.

Комбинируя эти формы эвтаназии, мы получаем четыре способа (ситуации) эвтаназии: добровольной и активной; добровольной и пассивной; недобровольной и активной; недобровольной и пассивной.

Об эвтаназии речь идет лишь тогда, когда мы имеем дело с преднамеренным убийством. В одном случае отнимается жизнь у безнадежно, смертельно больного лица - для того, чтобы избавить его  от лишних страданий, - либо при помощи прямого вмешательства (напр., инъекции барбитуратов), либо "оставив его  умирать", перестав кормить больного. В другом случае лишается жизни новорожденный  ребенок с тяжелыми физическими  недостатками, когда его прямо  убивают или обрекают на верную смерть, прекращая подачу питания и основного  лечения лишь для того, чтобы не причинять новой боли его родителям. Значит, эвтаназия сама по себе ставится на уровень намерений:

·      об эвтаназии говорится  лишь тогда, когда есть намерение  положить конец жизни данного  лица или ускорить его смерть;

·      об эвтаназии не идет речь, когда стараются облегчить  страдания какого-либо лица, находящегося в последней стадии тяжелой болезни, назначая ему медикаменты, которые  лишь непрямым образом могут ускорить физиологический процесс умирания. В этом случае не ставят перед собой  цели "помочь умереть" пациенту, но пытаются уменьшить его боль при  помощи препаратов, которые лишь в  качестве побочного эффекта способны ускорить приближение конца. Смерть здесь не провоцируется преднамеренно, прямым образом, но является возможным  последствием обезболивающей терапии.

Эвтаназию можно поставить в  ряд различных медицинских методов:

·эвтаназия присутствует в том случае, когда употребляется препарат, вызывающий смерть, а также, если больного лишают всего того, что ему необходимо для жизни (еда), или всего того, что для него благотворно (реанимация, которая позволила бы ему прийти в себя и самостоятельно поддерживать жизнь, или такое лечение, которое способно дать шанс на продолжение жизни в нормальных условиях);

·эвтаназии нет в случае, когда прекращается или упускается такое лечение, которое имело бы неблагоприятное влияние на больного (напр., лечение, которое лишь продлило бы саму жизнь в нечеловеческих условиях, не облегчив состояния пациента);

·эвтаназии нет в случае прекращения реанимации, когда состояние церебральной смерти является необратимым (всякое лечение не дает уже никакого результата, не облегчает страданий, не дает никакого шанса на дальнейшее выздоровление, а только продолжает время агонии и, кроме того, приносит невыносимые страдания семье и несоразмерные расходы государству);

·эвтаназии нет в случае нереанимации плохо сформированного новорожденного ребенка, или в тяжелом патологическом случае, если он естественным образом ведет к смерти (когда лишь искусственно можно продолжать жизнь, без надежды на улучшение и на возникновение способности к самостоятельному существованию);

·эвтаназии нет, если "дают спокойно умереть" больному смертельной болезнью, которая естественным образом приводит к смертельному исходу в краткий  срок - в случае, когда всякая терапия позволила бы лишь на короткое время продлить жизнь в невыносимых условиях.

 

Моральные аспекты

 

Говоря об эвтаназии, возникает  два вопроса—моральный («Что можно  сказать о характере человека, совершающего подобные действия?») и  юридический («Должны ли подобные действия быть запрещены законом?»).

Св. Фома Аквинский утверждает, что, в общем, человеческий закон должен основываться на естественном законе — запрещение людям делать то, что  не является для них неправильным, не законотворчество, а тиранство. Но, продолжает он, мораль и идеальная  законность не тождественны. Иногда то, что с точки зрения морали плохо, не практично юридически запрещать. Есть предел тому, что государство может запретить недобрым людям. В то же время то, что допускает мораль, может быть запрещено законом, поскольку временами для общего блага нам приходится отказываться даже от своих прав.

Некоторые утверждают, что, хотя эвтаназия  является безнравственной, её не следует  запрещать в законодательном  порядке. Два довода, которые обычно приводят в качестве аргументов против применения уголовных санкций: во-первых, слишком высокие затраты на претворение  этих санкций в жизнь, и во-вторых, перспектива непослушания настолько  широка, что она уже подрывает  общее уважение к закону—по-видимому, в данном случае не применимы.

Другие утверждают, что, хотя эвтаназия  не во всех случаях неправильна, она  не должна быть разрешена законом. Один из вариантов этого аргумента  утверждает, что эвтаназия нравственно  допустима только в редких случаях, но даже там ее следует запретить, так как этой практикой до того легко злоупотребить, что легализация  эвтаназии принесет больше вреда, чем  добра. Другой вариант гласит, что  легализация ставит пожилых людей  в затруднительное положение  выбора: либо продолжать жить, либо смертью  уйти с дороги — положение, в которое  никого нельзя ставить.

В зарубежной литературе предлагается много вариантов нравственной оценки эвтаназии. Большинство авторов поддерживает методы пассивной эвтаназии и отвергает любую возможность применения активной эвтаназии. Однако есть и прямо противоположные мнения. Например, наиболее известным его выразителем является крупный американский философ Дж. Рейгелс, который выступил с резкой критикой Постановления Американской медицинской ассоциации от 4 декабря 1973 года, где сказано: "...намеренное прекращение жизни одного человеческого существа другим - милосердное убийство - противоречит и самому предназначению медицинской профессии и политике Американской медицинской ассоциации".

Дж. Рейгелс считает, что если больной в сознании, понимает, что его дни сочтены, не может более терпеть страшные боли и просит врача ускорить его смерть, и врач выполнит его просьбу, просто прекратив лечение (пассивная эвтаназия), страдания больного могут усилиться, хотя они могли быть менее интенсивными и длительными, чем при продолжении лечения. В этой ситуации смертельная инъекция (активная эвтаназия), по мнению Дж. Рейгелса, более гуманна, поскольку сразу прекратит страдания больного.

Большинство ученых с ним не согласны, и прежде всего потому что это противоречит принципам гуманизма и предназначения медицины. Ценность человеческой жизни побуждает бороться за нее даже вопреки объективным медицинским законам и в самых безнадежных ситуациях, поскольку медицинская наука и практика богаты случаями исцеления самых безнадежных больных.

Именно сильные боли и являются обычно причиной просьбы больного ускорить наступление смерти, а потому она  является вынужденной и неискренней. Здесь врач должен противостоять  им с помощью богатого выбора обезболивающих средств, которыми сегодня располагает медицина, а не идти на поводу у больного. Другое дело, когда, например, человек находится в состоянии комы длительное время и сознание его уже потеряно безвозвратно, а прогрессивные медицинские технологии позволяют проводить жизнеподдерживающее лечение сколь угодно долго. Встает вопрос - нужно ли это? Однозначных ответов, увы, нет.

Многие ученые опасаются, что формальное разрешение эвтаназии может стать  определенным психическим тормозом для поиска новых более эффективных  средств диагностики и лечения  тяжелобольных, а также способствовать недобросовестности в оказании медицинской  помощи таким больным. Реанимационная помощь им требует не только больших  материальных затрат, но и огромного  напряжения физических и душевных сил  обслуживающего медперсонала. Именно отсутствие надлежащего лечения  и ухода могут стимулировать  требования больного ускорить смертельный  исход, что позволит врачу полностью  прекратить всякое лечение и уход за тяжелым больным. И в этом еще  одна из причин необходимости правового  регулирования данного вопроса.

Более общим явилось мнение, что  эвтаназия с моральной точки  зрения допустима только в исключительных случаях, но в таких случаях следует  ее узаконить. Недавние законодательные  инициативы в тех странах, где  она дозволяется, разрешают эвтаназию  только в исключительных случаях.

 

Эвтаназия в Казахстане

 

Как обстоит дело с проблемой  эвтаназии в Республике Казахстан?  В Законе РК  "Об охране здоровья граждан в Республике Казахстан"  законодательно подтвержден факт запрета на осуществление эвтаназии медицинским персоналом. В этой же статье говорится о том,  что поддерживающая жизнь аппаратура может быть отключена только в случае констатации смерти. Однако анонимные опросы медицинских работников свидетельствуют о том,  что существует множество примеров применения эвтаназии в практической деятельности медиков при отсутствии какого-либо наказания.  Чаще всего эти факты остаются незамеченными и не входят в официально зафиксированные случаи применения эвтаназии на практике.

С целью изучения мнений врачей об эвтаназии  разработана анкета,  включающая 13  вопросов.  Опрошено 1132  человека: 737  врачей и 395  средних медицинских  работников столицы Казахстана  (по статистическим данным 2000  г.  в Астане в системе Министерства здравоохранения числились 1991  врач и 2834  средних медработников).  Выборка репрезентативная.  Среди  опрошенных -  практикующие врачи,  преподаватели Медицинской академии,  сотрудники Министерства здравоохранения,  фельдшеры и медицинские сестры. 

Анализ анкет показал,  что 42,5%  врачей поддерживают,  а 37,6%  отвергают  эвтаназию. Любопытно,  что число  врачей,  затруднившихся с ответом как в целом,  так и в отдельных возрастных группах, составило примерно 20%. Отношение врачей к эвтаназии меняется с возрастом в пользу противников последней:  молодые врачи чаще поддерживают эвтаназию,  врачи в возрасте старше 50  лет чаще высказываются против.  При этом во всех возрастных группах,  кроме самой молодой (до 29  лет), число противников эвтаназии оказалось больше,  чем ее сторонников.