Здравоохранение в экономике

Глава 1. Здоровье как инвестиционный и как

потребительский товар.

 

      За 1990-е годы в России произошло существенное ухудшение состояния здоровья населения, что отражается в росте уровня заболеваемости и смертности, сокращении продолжительности жизни. Это приводит к существенным потерям как отдельного человека, так и общества. Озабоченность проблемой здоровья нации привела к принятию в 2005 году на государственном уровне приоритетной программы «Здоровье», созданию ряда общественных организаций и движений, существенным направлением деятельности, которых является не только развитие системы здравоохранения, но стимулирование здорового образа жизни людей. [2, С. 18].

     Для индивида  здоровье представляет собой  одну из составляющих человеческого  капитала, которая не только представляет  ценность сама по себе, но также  влияет на срок накопления  и использования других видов  человеческого капитала – образования  и профессионального опыта. На  состояние здоровья населения  оказывает влияние множество  факторов, в том числе такие,  как доходы населения, экология, состояние системы здравоохранения.  Многие из них не зависят  от самого человека, например, из-за  изменений в системе здравоохранения  и падения доходов населения  ухудшилась доступность медицинских  услуг, в том числе профилактических  обследований. Такие факторы, как  высокая трудовая нагрузка, стресс  на работе также могут быть  вынужденными, связанными с необходимостью  заработков. Однако другие факторы  в значительной степени зависят  от поведения самого человека  и могут быть названы инвестициями  в капитал здоровья человека.  [2, С. 34].

     Состояние  здоровья оказывает влияние не  только на уровень дохода, но  и на его распределение между  потреблением и сбережениями, желанием  делать инвестиции. Люди с лучшим здоровьем имеют широкий временной горизонт и у них сбережений будет выше. При равных условиях, население, продолжительность жизни которого выше, сможет иметь больше сбережений.

     При оценке  вклада здоровья в экономический  рост нужно помнить обратной  связи дохода и здоровья. Доход  может влиять на здоровье двумя  способами. Во-первых, через условия  жизни, а во-вторых через социальное участие, возможность контролировать свою жизнь и чувство уверенности.

     Здравоохранение,  как система играет важную  экономическую роль, так как это  большой сектор. Сегодня в странах  он достигает 7% ВВП, около 9% занято в здравоохранении. Поэтому  работа данного сектора, его  производительность оказывают влияние  на развитие экономики, ее конкурентоспособность  через воздействие на затраты  на рабочую силу, гибкость рынка  труда и распределение ресурсов  на макроэкономическом уровне. [5, С. 394].

     Вопрос об  инвестициях в здоровье стал  актуальным в 1993 году. В начале 21 века комиссия подчеркнула важность  вложений в здоровье. Здоровье  это не просто побочный продукт  экономического развития, а как  один из важных вопросов экономического  развития и снижения бедности.

     Есть смысл  использовать инвестиций в здоровье, как внутри сектора, так и  вне его. Расходы на здравоохранение можно рассматривать как инвестиции, которые приносят экономическую отдачу, а не просто как затраты. При этом отношение между здоровьем и экономикой взаимоусиливающие, то есть обеспечивают большую отдачу от инвестиций определенных средств как в здоровье, так и в экономику по сравнению с инвестициями тех ж средств только в экономику, или в здоровье.

     Продолжительность  жизни значительно выше пенсионного  возраста, и увеличение здоровья  приведет к росту числа людей,  не участвующих в активной  экономической деятельности. Выделяют  аргументы в защиту инвестиций  в здоровье:

- средняя продолжительность  жизни скрывает различия между  индивидами;

- важно не просто число  прожитых лет, а годы, прожитые  качественно и, соответственно  более производительно;

- нельзя принимать как  данность, что достигнутые результаты  в здравоохранения сохранятся и продолжится тенденция к улучшению.  [5, С. 398].

    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.2. Здоровье как потребительский товар.

 

     Как потребительский товар здоровье входит в функцию потребления индивида, так как люди получают удовлетворение от того что они здоровы. Здоровье снижает число дней болезни и увеличивает число дней, в которое можно заниматься деятельностью, как рыночной, так и нерыночной. Поэтому производство здоровья оказывает влияние на полезность индивида не только как удовольствие от хорошего состояния здоровья, но и потому, что оно повышает число здоровых дней для работы и свободного времени и увеличивает его доход. [1, С. 128].

     Здоровье можно  рассматривать как запас или  товар длительного пользования,  который необходим для производства  здоровья. Человек не только представляет  спрос на здоровье, но и производит  его. Он имеет первоначальный  запас здоровья, который амортизируется  с течением времени, но он  может вложить средства в поддержание  здоровья и повысить этот запас.  Учитывается, что потребителю  нужно здоровье, а не медицинские  услуги сами по себе.

     Спрос на  медицинские услуги – опосредованный  спрос на здоровье. Производство  здоровья требует затрат времени  от индивида, отрывая его от  рыночной, так и нерыночной деятельности.

     Таким образом,  человек не просто покупает  здоровье, а сам активно участвует  в его производстве, комбинируя  ресурсы в соответствии с состоянием  знания и уровнем технологий. При этом он рассчитывает оптимальный  запас здоровья, сравнивая вложенные  ресурсы в поддержание здоровья  и отдачу, которую он может  получить.

     Человеку важно  не здоровье само по себе, люди  потребляют здравоохранение не  потому, что они ценят здоровье  само по себе, а прежде всего, потому, что это улучшает их запас здоровья, который моет использован производительный ресурс.

     Еще один  важный момент, а именно связь  состояния здоровья и уровня  образования и рассмотрение образования  как важного фактора производства  здоровья. Образование определяет  эффективность, с которой человек  преобразует имеющиеся ресурсы  в лучшее состояние здоровья. У более высокообразованных людей есть больше возможности правильно освоить информацию о здоровье, чем у менее образованных. Положительное влияние образования на здоровье, связывается с аналитической способностью и критическим мышлением, которые определяют понимание как вред для здоровья, так и преимуществ, которые дает хорошее здоровье. Это ведет к росту спроса на медицинские услуги, участие в профилактических мероприятиях, здоровый образ жизни и готовность использовать новые технологии.

    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2. Экономика здравоохранения в России.

 

     Экономика  здравоохранения как предмет  не получила должного развития  в России, где мало занимания уделяется основным направлениям развития экономической теории для организации здравоохранения. В результате экономика здравоохранения является применением общей экономической теории к системе здравоохранения.

     С одной  стороны, система здравоохранения  – это огромные материальные и человеческие ресурсы, важная отрасль народного хозяйства, создающая рабочие места. Если соотнести затраты на здравоохранение с уровнем развития экономики, то, в среднем в 2001 году они составили 8,4% ВВП. В развитых странах признается право на охрану здоровья, необходимость снятия любых, в том числе финансовых ограничений при получении медицинской помощи. [5, С. 264].

     Здоровье человека  в рамках социального подхода  связано с развитием общества  в целом и экономики в частности.  Здравоохранение и экономика тесно переплетаются, и здоровье населения имеет огромное значение для экономического развития. Выделяют следующие направления взаимодействия здоровья и экономики:

-  здоровые люди более  производительны и вносят больший  вклад в развитие экономики  и общества;

-  чем более развита  экономика, тем она вносит больший  вклад в обеспечение здоровья  и повышение качества жизни  населения путем улучшения социальной  среды;

-  здоровое население  требует меньших затрат на  охрану здоровья;

- качественные медицинские услуги способствуют улучшению здоровья населения;

- хорошо работающая экономика дает больше ресурсов для расходов на здравоохранение.

     Стратегическая  задача обеспечения здоровья  населения не подвергается сомнению  на макроуровне. Однако, при распределении ресурсов ситуация складывается не так однозначно. Существует проблема взаимодействия структур, отвечающих за финансирование и организацию охраны здоровья населения – Министерство здравоохранения и Министерство финансов. Министерство финансов контролирует расходы, не отдавая приоритет здоровью населения и рассматривает затраты на здравоохранение как наилучшее использование ресурсов, а Министерство здравоохранения озабочено обеспечением ресурсами для удовлетворения потребности в охране здоровья населения. Роль здравоохранения как системы в обеспечении здоровья населения по – прежнему стоит на повестке дня.

     Экономика здравоохранения связана с определением объема ресурсов, выделяемых на охрану здоровья – макроэффективность, и возможных вариантов их использования – микроэффективность. Макроэкономическая эффективность как правильно определить расходы страны на здравоохранение на основе ценности для общества улучшения здоровья, обеспечиваемого дополнительно вложенными ресурсами. Так как ресурсы ограничены, учитывается и то, что общество могло бы получить, если бы эти ресурсы были потрачены на другие цели. [1, С. 35].

     Проблема микроэффективности состоит в том, чтобы ресурсы, которые общество готово выделить на здравоохранение, были правильно распределены внутри самой системы, например, соотношение расходов на первичную медицинскую помощь и больничный сектор. Необходимо добиваться, чтобы услуги были оказаны при минимально возможных издержках. Так, если производители услуг неэффективны следовательно, их затраты выше, и это ведет к росту общих расходов на здравоохранение.

     Классификация систем здравоохранения по признаку способа организации и методов финансирования оказания медицинских услуг:

- частное медицинское  страхование – финансируется  работодателями или самими гражданами, услуги оказываются частными организациями;

-  социальное медицинское  страхование – страховые взносы  на основе дохода, услуги оказываются  организациями и частного и  государственного сектора;

-  бюджетная медицина  – финансируется за счет налогов,  услуги оказываются в основном  государственными учреждениями.

     Некоторые  страны сталкиваются с необходимостью  более рационального использования  ограниченных ресурсов, выделяемых  обществом на здравоохранение.  Постоянный рост расходов рассматривают как манифестацию экономических проблем, которые существуют в здравоохранении.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.1. Особенности развития российского здравоохранения.

 

     Оказание медицинских услуг населению может быть организованно различными способами. Выбор определяется поставленными целями и задачами.

     Некоторые  считают, что платное всегда  лучше государственного, частные  организации более эффективны, чем  государственные. Это бесплатная  медицина как своего рода подачкам  гражданам от государства. Однако, услуги, оказываемые в государственном секторе бесплатные только в момент получения помощи, но они уже заранее оплачены гражданами через налоговую систему. Экономическая теория признает, что социальные налоги, выплачиваемые работодателями, так же оплачиваются работниками.

     Многие состоятельные  граждане всегда предпочитают  платить за услуги, в том числе  и медицинские. В развитых странах  внимание уделяется социальным  аспектам охраны здоровья. Здравоохранение  это не экономическая, но и  социальная система. В развитых  странах, несмотря на различия  организации здравоохранения, признаются  две вещи. Во-первых, услуги системы  здравоохранения рассматриваются  как социальный товар, так как  их оказание индивидам приносит  выгоду всему обществу. В Европе  услуг здравоохранения не рассматриваются как рыночный товар, продажа которого имеет основной целью извлечение прибыли. Во-вторых, европейские системы здравоохранения основы на принципе солидарности, который подразумевает, что граждане являются частью общества, к ним должно быть равное отношение. Он связан и с распределением ресурсов от здоровых к больным, от более состоятельных к менее состоятельным. Поэтому европейские страны, разрабатывая реформы здравоохранения, стремятся сохранить и усилить социальную солидарность.