Показатели работы амбулаторно-поликлинических учреждений

 

1 Показатели работы амбулаторно-поликлинических учреждений

 

Анализ деятельности поликлиники осуществляется:

- на основании  данных годовых отчетных форм;

- на использовании  текущей учетно-оперативной документации;

- на результатах  специальных исследований.

Анализ деятельности медицинской  организации по данным годового отчета и учетной медицинской документации проводится по определенной схеме на основании показателей, вычисляемых по соответствующей методике.

Каждый раздел работы характеризуется  группой показателей (интенсивных, экстенсивных, соотношения, средних величин) которые рассчитываются на основании абсолютных величин.

Суть статистического  анализа заключается в оценке показателей в динамике, т.е. в сравнении с данными предыдущих лет для выявления определенных тенденций; сравнении их с данными по другим медицинским организациям, средними данными по городу, области с показателями лучших организаций; сопоставление с существующими нормативами, оценочными уровнями, оптимальными уровнями. Оценка показателей должна даваться не разрозненно, а в комплексе, во взаимосвязи между собой [5, с. 11].

Анализ деятельности поликлиники выполняется по следующим разделам работы:

1. Общие данные о поликлинике.  Штаты.

2. Характеристика района  деятельности поликлиники.

3. Организация работы  поликлиники.

- организация приема больных в поликлинике.

- организация медицинской помощи на дому.

- нагрузка врачей.

- функция врачебной должности.

4. Профилактическая работа.

- результаты профилактических осмотров.

- полнота охвата населения рентгенофлюорографическими

обследованиями.

- показатель состояния иммунизации населения.

- онкопрофилактика среди закрепленного населения.

5. Диспансерная работа.

- показатели, характеризующие организацию и объем

диспансеризации.

- показатели, характеризующие активность и качество

диспансеризации.

- показатели, характеризующие эффективность

диспансеризации.

6. Лечебно-консультативная  работа.

- качество лечения больных.

- качество диагностики.

7. Анализ деятельности  дневного стационара.

8. Экспертиза временной  нетрудоспособности.

9. Работа диагностических  и вспомогательных подразделений

поликлиники.

10. Преемственность в работе  между поликлиникой и стационаром.

11. Работа с предложениями  и заявлениями граждан.

12. Показатели здоровья обслуживаемого населения.

13. Заключение [5, с. 12].

Анализ деятельности поликлиники выполняется с расчетом следующих основных показателей:

Укомплектованность медицинским  персоналом:

У = (Число занятых должностей мрдперсонала /Число штатных должностей медперсонала)*100%

Коэффициент совместительства:

Кс = Число занятых должностей медперсонала/Число физических лиц на занятых должностях

Средняя численность населения  на одном участке:

Сч = Среднегодовая численность обслуживаемого населения/ Число территориальных участков

Полученные значения сравниваются с нормативами, анализируются в динамике. В среднем численность населения на терапевтическом участке – 1700 жителей, на педиатрическом – 800 детей и подростков.

Среднее число посещений  к врачам на одного жителя в год:

Сгч = Число посещений к врачам, сделанных жителями района обслуживания/ Среднегодовая численность населения, проживающего в районе обслуживания

Данный показатель используется при анализе выполнения территориальных программ государственных гарантий по обеспечению населения медицинской помощью. Норматив объемов амбулаторно-поликлинической помощи на 2007 г. – 10600 посещений на 1000 населения.

Распределение посещений  поликлиники по виду обращения:

а) (Число посещений поликлиники по поводу заболевания /Общее число посещений поликлиники)*100%

б) (Число посещений поликлиники с профилактической целью /Общее число посещений поликлиники)*100%

Анализ данного показателя позволяет видеть значимость профилактического раздела работы.

Структура посещений к врачам по специальностям:

СП = (Число посещений к врачам данной специальности / Общее число посещений)*100%

Данный показатель является экстенсивным и не анализируется  в динамике. Он позволяет выяснить, по каким специальностям не обеспечивается надлежащий объем медицинской помощи.

Объем врачебной помощи на дому:

ОВП = (Число визитов, обслуженных врачами-терапевтами на дому/ (Число посещений пациентами врачей-терапевтов в поликлинике +

+ число визитов,  обслуженных врачами-терапевтами  на дому)*100%

Этот показатель может  достигать значений 25-30%, а у врачей- педиатров выше – 40-45%. Он зависит от возрастного состава обслуживаемого населения, доли профилактических посещений, компактности участков, активности работы врачей по обслуживанию пациентов на дому.

Среднечасовая нагрузка врача  на приеме в поликлинике:

СЧН = Число посещений к врачу в поликлинике за день/ Число фактически отработанных по графику часов на приеме в поликлинике за день  Среднечасовая нагрузка врача по обслуживанию визитов на дому:

СЧН = Число визитов на дому, обслуженных врачом за день/ Число фактически отработанных по графику часов по обслуживанию визитов на дому за день

Показатели среднечасовой  нагрузки характеризуют интенсивность работы врача. Оценка проводится в сопоставлении с утвержденными нормами нагрузки на приеме в поликлинике и при обслуживании на дому.

Полученные данные позволяют  составить оптимальный график работы

врача.

Полнота охвата периодическими осмотрами:

ПО =(Число осмотренных лиц/Число лиц, подлежащих осмотру)*100%

Охват населения целевыми осмотрами на выявление отдельных заболеваний:

О = (Число обследованных с целью выявления заболевания/ Среднегодовая численность населения)*100%

Данные показатели позволяют  оценить профилактическую работу врачей поликлиники.

Для оценки работы поликлиники  используются и другие показатели, отражающие разные стороны деятельности: диспансерную работу, лечебно-профилактическую помощь, диагностическую и консультативную работу, Деятельность дневного стационара, работу по экспертизе временной нетрудоспособности и т.д.

Для оценки работы поликлиники, наряду с показателями деятельности, используются и показатели здоровья населения.

Правильная оценка деятельности поликлиники является основой эффективного управлении и способствует повышению доступности качества медицинской помощи населению [5, с. 13].

Оценку организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений следует начинать с определения объемов их работы, выполнения плана посещений, динамики числа посещений в целом и по отдельным специальностям за определенный промежуток времени (месяц, квартал, год, несколько лет).

 Рассчитываемые показатели  сравниваются с показателями за предыдущий год или за несколько лет.

2 Особенности функционирования  жилищно-коммунального хозяйства в Республике Беларусь

 

Жилищно-коммунальное хозяйство (в дальнейшем ЖКХ) представляет собой  отрасль сферы услуг и важнейшую  часть территориальной инфраструктуры, определяющую условия жизнедеятельности человека, прежде всего комфортности жилища, его инженерное благоустройство, качество и надежность услуг транспорта, связи, бытовых и других услуг, от которых зависит состояние здоровья, качество жизни и социальный климат в населенных пунктах.

В составе ЖКХ выделяются следующие подотрасли:

- жилищное хозяйство и ремонтно-эксплуатационное производство;

- водоснабжение и водоотведение;

- коммунальная энергетика (электро-, тепло-, газоснабжение);

- городской транспорт (автобус, трамвай, троллейбус);

- информационное хозяйство (кабельные сети, спутниковое телевидение, оптоволоконные системы и электронные каналы связи, системы компьютерной связи и обеспечения;

- внешнее городское благоустройство, включающее дорожное хозяйство и дорожно-транспортное строительство;

- санитарная очистка территорий (уличная уборка, домовая очистка с утилизацией бытовых и пищевых отходов);

- зеленое хозяйство (озеленение городов, цветоводство);

- гостиничное хозяйство;

- бытовое обслуживание (бани, прачечные, ритуальное обслуживание и т.д.);

- уличное освещение [1, с. 162].

К числу особенностей ЖКХ  как отрасли национальной экономики  можно отнести:

- сочетание производственных и непроизводственных функций, связанных с изготовлением материальных продуктов и оказанием услуг;

- особую социальную значимость, усиливающую необходимость государственного регулирования и контроля со стороны потребителей;

- сочетание коммерческих (ориентированных на достижение прибыли) и некоммерческих организаций;

- отрасль представлена как естественными монополиями (транспортировка энергии и жидкостей), так и отраслями, в которых возможна и необходима конкуренция (производство товаров и услуг);

- многообразие организационно-правового статуса предпринимательства (с образованием и без образования юридического лица) и форм собственности;

- сочетание крупного (производство энергии, водоканал, трубопроводные сети и т.д.) и малого бизнеса;

- рассредоточение центров оказания услуг соответственно системе расселения, что обуславливает особую роль местных органов самоуправления;

 

особая значимость экологического и санитарно-эпидемиологического  контроля;

- необходимость гарантированного обеспечения минимума услуг независимо от платежеспособности населения;

- многообразие потребителей (граждане, их ассоциации, предприятия, бюджетные организации).

Повышение требований к ЖКХ, его развитие и совершенствование  выступает как важный фактор повышения уровня жизни людей, улучшения их жилищных условий и развития культуры населения.

В настоящее время развитие жилищно-коммунального хозяйства Республики Беларусь (далее ЖКХ РБ) осуществляется в рамках Национальной жилищной программы. Однако названная Программа не в полной мере учитывает проблемы, стоящие перед отраслью, и экономические реалии сегодняшнего дня. В связи с чем была выработана Концепция развития жилищно-коммунального хозяйства Республики Беларусь на период до 2015 года, предусматривающая перевод жилищно-коммунального хозяйства в режим безубыточного функционирования при обеспечении адресной поддержки малообеспеченных граждан и развитии конкурентной среды на рынке жилищно-коммунальных услуг.

Основная цель реформирования и развития ЖКХ РБ в рамках данных документов - создание экономических, правовых и организационных условий для безубыточного функционирования, дальнейшего развития и реформирования жилищно-коммунального хозяйства, направленных на повышение эффективности, надежности функционирования систем жизнеобеспечения населения, улучшение качества предоставляемых услуг с одновременным снижением затрат на их производство, обеспечение социальной защиты населения.

Основными целями функционирования ЖКХ РБ являются:

- обеспечение и соблюдение минимальных нормативов социального стандарта по предоставлению населению услуг в области жилищно-коммунального обслуживания;

- совершенствование системы социальной защиты населения путем упорядочения существующих льгот, усиления адресной направленности выделяемых на эти цели средств [1, с. 163].

На  районном  (городском) и областном уровнях  организации ЖКХ   обязаны  согласовать  соответственно  с  финансовыми  отделами районных    (городских)   исполнительных   комитетов,    финансовыми управлениями  (далее  -  финансовые отделы  (управления)  финансовые планы  по  конкретной  организации. При наличии  в  районе  (городе) нескольких   организаций   ЖКХ,   оказывающих   населению   жилищно - коммунальные  услуги, допускается подготовка и согласование  единого финансового   плана,   который  подписывается  руководителями   всех указанных  организаций.

На  основании  принятого соответствующим Советом депутатов  или по  его поручению исполнительным комитетом (администрацией района  в городе) решения об изменении (перераспределении) плановых затрат или изменении  плановых  субсидий в текущем году данные  планы  подлежат уточнению в недельный срок.

Суммы бюджетных субсидий за квартал, полугодие, 9 месяцев, полученные   сверх   плановых   расчетов,   засчитываются   в   счет финансирования  следующего отчетного периода.  Недополученные  суммы бюджетных  субсидий  организациями ЖКХ  (за  квартал,  полугодие,  9 месяцев  - исходя из плановых назначений отчетного периода) подлежат перечислению в следующем квартале.

При  наличии  сверхплановых  затрат в отчетном  периоде,  а также  в случае уменьшения на областном (городском, районном) уровне сумм  бюджетных  субсидий  на финансирование  оказываемых  населению жилищно - коммунальных услуг относительно запланированных при принятии (уточнении) вышестоящего бюджета вышестоящие финансовые органы могут не   рассматривать   запросы  нижестоящих   финансовых   органов   о дополнительном выделении средств вышестоящего бюджета  на  указанные цели.  При покрытии плановых затрат бюджетными субсидиями на уровне, предусмотренном  при  принятии  (уточнении)  вышестоящего   бюджета, вышестоящие  финансовые  органы  имеют  право  отказать  в  подобной просьбе нижестоящим финансовым органам.