ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ ЛИПИДН

 

 

 

 

 

 

 

 

 

НАИБОЛЕЕ  ЗНАЧИМЫ ФАКТОРЫ РИСКА АТЕРОСК

 

 

 

 

 

 

 

 

дислипопротеинемии

мужской

артериальная

к

гипертензия

пол

эндокринопатии

гомоцистеин

 

 

ОСНОВНЫЕ  ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА АТЕ

 

 

 

 

I. Этап инициации атеросклероза: 

 

 

 

Ф А К  Т О Р Ы Р И С К

 

 

 повреждение  эндотелиальн

 

активация синтеза  и экспрессии эндотелиоцитами адгезивных молекул (селекти иммуноглобулиноподобных), ФНО альфа

 

 

адгезия на эндотелиоцитах мононуклеаров и

 

 

	транспорт				проникновение мононукл
	липопротеинов	в			в субэндотелиальн
	субэндотелиальное
	пространство

 

нарастание степени

 

модификации

липопротеинов

 

Поглощение модифици

 

макрофагам и, образов

к

 

 

ОСНОВНЫЕ  ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА АТЕР

 

Избыточная миграция в зону повреждения  бо II. Этап и тромбоцитов

прогрессирования

 

атеросклероза (1) Активация образования ими факторов хемотаксиса,

кининов, простагландинов, АФК, липопероксидов

 

 

 

Потенцирование  повреждения эндотелиоцитов и субэ слоя, транспорта в интиму и модификации ЛП

 

Нарастание  поглощения макрофагами модифициров с участием скэвенджер-рецепторов

 

Миграция  в зону повреждения интимы ГМК  их прол и трансформация в макрофагоподобные клетки (МП

 

Нерегулируемое  поглощение модифицированных ЛП превращение  их в пенистые клетки

 

 

Формирование липидных пят

 

Атеросклероз. Этап прогрессиров

 

(формирование  липидного пятна

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Поврежде

эндотели

 

 

ОСНОВНЫЕ  ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА АТЕР (продолжение)

II. Этап
прогрессирования		Формирование липидных пят
Атеросклероза (2)

 

 

Избыточная  миграция, пролифирация и транс в макрофагоподобные (МП ГМК)

 

 

 

Избыточное поглощение МП ГМК				Си
большого количества				межклеточн
липопротеинов				коллагена,

 

 

Формирование атером и ф

 

 

 

 

 

СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА АРТ

 

	Атеросклероз.
Этап  формирования атером и фиб

 

 

 

ФИБРОАТЕРОМА

 

фибрознаякапсула

 

 

отложения

 

липопротеинов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Поврежденные  клетки эндотелия

АТЕРОМА

 

Ф

 

 

Основные  компоненты фибр

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

лимфоцит макрофаг       ГМ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

вновь образовавшийся	пенистые	ср
микрососуд	клетки	ар

 

 

 

ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА АТЕР

 

 

 

 

 

 

 

III. Этап развития осложнений атеросклероза

 

 

 

 

 

МОДИФИКАЦИЯ АТЕРОМ И ФИБР

 

• кальцификация

 

• образование трещин и изъязвлений их к формирование пристеночных и интрамуральных тромбов

 

• разрыв стенок новообразованных микросо

 

• кровоизлияния в стенку артерии

 

 

 

 

РАЗВИТИЕ  КЛИНИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕ

 

• инфарктов

 

• кровоизлияний, кровотечений

 

• ишемии органов, тканей

 

• аневризм, расслоений стенок аорты, артер

 

• других

 

 

 

 

 

 

 

 

 

НАИБОЛЕЕ  ПОРАЖАЕМ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПРОЦ РЕГИОНЫ СОСУДИСТОГО РУ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

БРЮШНОЙ

КОРОНАРНЫЕ

АРТЕРИИ

ПОЧЕЧНЫЕ

ОТДЕЛ

АРТЕРИИ

МОЗГА

АРТЕРИИ

АОРТЫ

СЕРДЦА

 

 

Атеросклеротические изменения в зависимости от возраст

 

возраст 70

 

 

 

60
50
		клинические	инфаркт	инсульт	гангрена
		проявления:	миокарда		конечностей
40
					ОСЛОЖ
					• тром
30					• разры
					• кров
					• каль
20					Фиброзн
10					Липидна
0

 

 

 

 

 

 

ПРИНЦИПЫ  ПРОФИЛАКТИКИ И ТЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА

 

 

 

 

 

ЭТИОТРОПНЫЙ			ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ					СИМ
(снижение эффектов
факторов риска)

 

 

ИНГИБИРОВАНИЕ		НОРМАЛИЗАЦИЯ		ИНАКТИ
				ПРОАТЕРО
АДГЕЗИВНЫХ		СИСТЕМЫ
				ЦИТОК
МОЛЕКУЛ (?)		ГЕМОСТАЗА
				(ФНО

 

 

 

ПОДАВЛЕНИЕ  АКТИВНОСТ 3-гидрокси-3-метил-глутарил-КоА-

 

(АТЕРОСТАТИНАМИ)

 

 

 

 

 

Л И П О Д И С Т Р О Ф И

 

(греч. lipos - жир, dys - расстройство, trophe - питаю, о

 

 

 

 

 

• Синдром,

 

• характеризующийся генерализова

 

локальным значительным снижен жировой ткани,

 

• реже – избыточным её накоплени клетчатке.

 

 

 

 

 

 

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ЛИПОДИСТР

 

 

 

 

 

по происхождению

 

	первичные			вторичные
(	наследуемые, врожденные)		(	приобретенные	)

 

 

семейная

генерализованная

генерализованная

(липодистрофи-

(синдром Сейпа-

Ческий диабет

Берардинелли)

Лоренса)

лепречаунизм

сегм ентарная

прогрессирующая

(атрофия подкожной

(

синдром

Жировой клетчатки,

Барракера-

Симонса)

синдром Донахью)