ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ ЛИПИДН

О Ж И  Р Е Н И Е

 

 

 

 

 

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ  МЕХАНИЗМ О

 

 

 

 

 

Нарушение механизма:

 

“торможение гликогенолиза при гиперлип

 

 

 

 

 

стимуляция чувства голода, повышение

 

 

 

 

 

 

приём избытка пищи

 

 

 

 

 

 

О Ж И  Р Е Н И Е

 

 

 

• С Т О Щ Е Н И Е 

 

 

 

 

• Патологическое снижение массы жировой ткани и массы тела

 

• ниже нормы (ИМТ < 18 кг/м

 

 

 

 

 

 

 

• ДЕФИЦИТ ЖИРОВОЙ ТКАНИ ≥ 2

 

 

 

 

 

К А Х  Е К С И Я

 

(греч. kakos - плохой, hexis - состоян

 

 

 

 

 

* Патологическое значительное сни массы жировой ткани организма массы тела * на 50% и более в сравнении с но

 

 

 

 

 

 

 

 

ОСНОВНЫЕ  ПРИЧИНЫ ПЕРВИЧ ИСТОЩЕНИЯ И КАХЕКСИИ

 

 

 

 

	ФАКТОРЫ, ПОДАВЛЯЮЩИЕ					Г
	ПРОДУКЦИЮ ПЕПТИДА Y
	НЕЙРОНАМИ ГИПОТАЛАМУСА

 

 

травмы

ишемия ядер

некроз ткани

сильный

затяжн

психогенный

мозга

гипоталамуса

гипоталамуса

стресс

 

 

 

 

ИСТОЩЕНИЕ / КАХЕКСИЯ

 

 

ОСНОВНЫЕ  ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕ ЭКЗОГЕННОГО ИСТОЩЕНИЯ  И КАХ

 

 

 

 

ОТСУТСТВИЕ  ИЛИ ДЕФИЦИТ ПРОДУКТОВ

 

 

 

истощение запасов жиров

 

 

недостаточность биологического окисления

 

 

 

 

подавление пластических процессов

 

 

 

 полиорганная недостаточность

 

 

прогрессирующее уменьшение мас

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КВАШИОРКОР

 

 

 

Истощение. Генерализованный отек (на лице, руках, ногах)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ОСНОВНЫЕ  ПРИЧИНЫ ВТОРИЧНОГО ЭНД ИСТОЩЕНИЯ  И КАХЕКСИИ

 

 

 

 

				рост
мальабсорбция								гипоинсулинизм		гипокортиц
			новообразований

 

 

избыток в крови фактора некроза опухолей альфа

 

 

 

ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ СНИЖЕНИЕ МАССЫ

 

 

ОСНОВНЫЕ  ЗВЕНЬЯ «КАХЕКСИН МЕХАНИЗМА ИСТОЩЕНИЯ  И КАХЕК

 

Избыточное образование  адипоцитами и макроф

 

(фактора некроза опухолей альфа

 

 

 

подавление синтеза  пептида  Y нейронами гипотала

 

угнетение активности протеинкиназ и процесса липоген

 

 

снижение активности липопротеинлипазы клеток эндо

 

 

торможение транспорта жирных кислот в адипоци

 

 

интенсификация  процессов катаболизма и подавление реакций а

 

 

истощение запасов  жира

 

 

прогрессирующее снижение мас

 

• Стрелки с точками – прямые эффекты кахексина

 

 

 

 

ОСНОВНЫЕ  ЗВЕНЬЯ «АНОРЕКСИЧЕ МЕХАНИЗМА ИСТОЩЕНИЯ  И КАХЕК

 

 

 

 

 

ПОВТОРНЫЕ ЭМОЦИОНАЛЬНО НЕГАТИВНЫЕ СТРЕСС-РЕ

 

 

 

 

 

избыточная продукция			повышение		сни
веществ, подавляющих			продукции		синтеза
аппетит (серотонина,			кахексина		нейронами
холецистокинина и др	.)

 

 

а н о р е к с и я

 

 

 

 

прогрессирующее уменьшение массы

 

 

 

 

ОСНОВНЫЕ  ЗВЕНЬЯ «ГИПОТАЛАМИЧ МЕХАНИЗМА ИСТОЩЕНИЯ  И КА

 

 

 

СНИЖЕНИЕ,  ПРЕКРАЩЕНИЕ СИНТЕЗА ПЕПТИДА Y  В

 

 

 

 

 

прекращение (снижение выраженности) транс- и па активации эндокринных желез

 

 

снижение эффективности  реакций метабол

 

 

 

 

торможение процесса накопления жира в а

 

 

 

 

 

ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ УМЕНЬШЕНИЕ МАСС

 

 

 

 

 

 

Д И С  Л И П О П Р О Т Е И Н

 

(греч. dys –расстройство, lipos –жир, protein –бел

 

 

 

 

 

 

• Состояния,

 

 

• характеризующиеся отклонением

 

 

• содержания, структуры и соотнош

 

различных фракций липопротеино

 

 

 

 

 

 

 

ВИДЫ  ДИСЛИПОПРОТЕИНЕМ

 

 

 

 

 

по происхождению		по изменению со
		липопротеино
первичные	вторичные	гиполипопротеинеми

 

 

наследственные врожденные

 

гиперлипопротеинемии

 

 моногенные

 

 полигенные

 

Типы	гиперлипопротеинемий и содержа
	липопротеинов при них
	(по Fredrickson и др. 1967; эксперты В
Тип	Хиломикроны			Остаточные	ЛПОНП
				компоненты
				хиломикронов
I	↑			N	N
IIa	N			N	N
IIb	N			N	↑
III	N			↑	N
IV	N			N	↑
V	↑			N	↑

 

 

 

 

ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМ

 

 

 

 

* Синдромы,

 

*характеризующиеся  расстро образования, транспорта и о липопротеинов.

 

 

* Проявляются  стойким повы в плазме крови содержания холестерина и/или триглеци

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПРИЧИНЫ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИ

 

 

 

 

 

 

 

 

ДЕФИЦИТ/ДЕФЕКТ		СНИЖЕНИЕ
		ЧИСЛА/АФФИННОСТИ
ЛПЛазы крови
		РЕЦЕПТОРОВ  К ЛП

 

 

 

 

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ И ПРИЧИНЫ ГИПОЛИП

 

 

 

Виды по происхождению

 

								вт
		первичные
		причины						пр

 

 

 

	недостаточность		дефицит и	/	или		длительное
	эффектов апо-В		дефект апо-А				голодание
∗ α β-липопротеинемия			∗ болезнь Тэнджи
			(семейная
			ан- α-липопротеинемия)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВИДЫ  ЛИПОПРОТЕИНОВ (

 

• ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИХ АТЕР

 

 

 

 

 

 

 

 

АТЕРОГЕННЫЕ

АНТИА

 

 

 

 

 

 

очень низкой					низкой			промежуточной
	плотности				плотности				плотности

(ЛПОНП) (ЛПНП) (ЛППП)

 

 

 

ОЦЕНКА  АТЕРОГЕННО ЛИПОПРОТЕИНОВ КРО

 

 

(холестериновый коэффициент атероген

 

 

 

 

 

 

 

ХКА =	ХС общий - ХС ЛПВП	(в
	ХС ЛПВП

 

 

 

А Т Е  Р О С К Л Е Р О З

 

(греч. athtre - кашица, рыхлая масса; sklerosis - уплотнение из элементов соединительной т

 

 

• Динамический прогрессирующий комплекс

 

• основном, во внутреннем слое артерий и мышечно-эластического типов.

 

• Заключается в избыточном накоплении в липопротеинов и других компонентов кров

 

• в реактивном образовании фиброзной ткан

 

 

 

• Параллельно развиваются изменения и слое сосудистой стенки.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ФОРМЫ АРТЕРИОСКЛЕР

 

 

 

 

 

 

АТЕРОМАТОЗНАЯ

НЕАТЕР

(

син.: атеросклероз) –

поражение артерий

эластического и мышечно

-

локальная

эластического типа

кальцификация

стенок артерий

мышечного

типа