Иппотерапия в реабилитации детей с ДЦП

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Омская государственная  медицинская академия»

Министерства  здравоохранения Российской Федерации

Кафедра: Биология

Научно исследовательская  работа на тему:

«Иппотерапия в реабилитации детей с ДЦП»

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила:

Студентка 126гр. Лечебного ф-та

Макив В.А.

Научный руководитель:

Омск 2013

Содержание

1 Введение…………………………………………………………………………………………1

2 Особенности иппотерапи с ДЦП........……………………………………………..3

3 Развитие иппотерапии на территории г. Омска……………………………..7

4 Статистика динамики улучшения состояния ребенка……………………9

5 Заключение……………………………………………………………………………………12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение:

Детский церебральный паралич (ДЦП) – не прогрессирующее поражение центральной нервной системы, недоразвитие головного мозга,  которое проявляется двигательными нарушениями (параличами, подергиваниями, нарушением речи), нарушением равновесия, возможно интеллектуальными расстройствами, эпилепсией)

По данным на 2010 год, В России насчитывалось  свыше 85 тысяч детей, больным детским  церебральным параличом. По данным в  стране насчитывается 71 тысяча 429 детей  с ДЦП в возрасте 0-14 лет, и 13 тысяч 655 детей с таким диагнозом  в возрасте 15-17 лет

В настоящее время почти тремстам маленьким омичам поставлен диагноз  « детский церебральный паралич»

Иппотерапия - это лечебная гимнастика на лошади. Впроцессе верховой езды в работу включаются все основные группы мышц тела. Это происходит на рефлекторном уровне, поскольку сидя на лошади, двигаясь вместе с ней, ребенок инстинктивно старается сохранить равновесие, чтобы не упасть с лошади и тем самым побуждает к активной работе как здоровые, так и пораженные мышцы, не замечая этого. По сравнению с традиционным восстановительным лечением иппотерапия имеет значительные дополнительные преимущества. Как лечебная физическая культура, она основана на использовании биологической функции живого организма — функции движения, которая имеет два человека не только биологическое, но и социальное значение. Иппотерапия действует на организм как единое целое и по своей сущности не локалистична. Этим объясняется успешность ее применения при различных заболеваниях. Она позволяет восстановить и даже улучшить физическое состояние лиц с ограниченными возможностями двигательного аппарата, а также способствует решению конкретных психолого-педагогических задач и вопросов психосоциальной реабилитации и интеграции инвалидов.

Особенности иппотерапии с ДЦП

Детский церебральный паралич (ДЦП) - группа двигательных рас-

стройств, возникающих при поражении двигательных систем головного мозга и проявляющихся в недостатке или отсутствии контроля со стороны нервной системы за функциями мышц.

Причины возникновения ДЦП разнообразны. Типичным для данного заболевания является изменение мышечного тонуса, приводящее к нарушению координации в работе мышечной системы больного ребенка, нарушениям осанки и в дальнейшем формированию контрактур суставов, сколиоза.

Под повышением мышечного тонуса понимают такое состояние мышц, когда они плотные на ощупь в покое и оказывают сопротивление при выполнении пассивных движений. Повышение мышечного тонуса у больных ДЦП отмечается в группах мышц, осуществляющих как сгибание, так и разгибание конечностей. В результате возникает определенное ограничение подвижности в суставах. Кроме того, при попытке совершить конечностью какое-либо целенаправленное движение одновременно сокращаются несколько мышц, и в конечности непроизвольно возникает другое движение. Все это затрудняет выполнение сложных движений, что приводит к нарушению социализации больных

Для большинства детей с церебральным параличом характерна повышенная утомляемость. Дети с тру-

дом сосредотачиваются на задании, быстро становятся вялыми или раздражительными, при неудачах отрываются от выполнения задания. У некоторых детей в результате переутомления возникает двигательное беспокойство. Произвольная деятельность у таких детей формируется очень медленно.

Многие дети отличаются повышенной впечатлительностью, обидчивостью, болезненно реагируют на тон голоса, на малейшее замечание, чутко подмечают изменения настроения окружающих. У них легко возникают реакции недовольства, упрямства и негативизма. Для многих характерно наличие страхов.

Основы оздоровительного воздействия  верховой езды на инвалидов с ДЦП  заключаются в естественных движениях  лошади, позволяющих всаднику организовывать и систематизировать свои движения.

Поступательные движение лошади периодически изменяющую нагрузку на мышцы туловища и конечностей всадника, участвующие  в удержании его на лошади, что  несет в себе естественный элемент  тренинга. Симметричность нагрузок по всем осям предусматривает необходимость  симметричного функционирования всех групп мышц, обеспечивающих посадку  занимающегося. Данный фактор важен  при работе с инвалидами, имеющими асимметричными двигательные расстройства.

Нейрофизиологическое воздействие  упомянутых колебательных движений движущегося животного на систему  вестибулярного анализатора сводится к усилению притока импульсов  по его проводящим путям. Следствием этого является стимуляции глубинных  структур головного мозга, определяющих функциональное состояние двигательного  анализатора влечет за

собой изменение функционального  состояния нейромоторного аппарата, при котором становиться возможным воздействие на патологические двигательные стереотипы.

Достижение реальных результатов  в коррекции двигательных нарушений  в ходе занятий иппотерапией содействуют изменениям и в социально-психическом статусе ребенка, приводит к повышению его самооценки, жизненной активности, нарастанию мотивации к реабилитационному процессу.

Таким образом, лечебная физкультура  как метод реабилитации лиц с  детски., церебральным параличом занимает в комплексной терапии одно из ведущих мест и служит естественно-биологическим методом терапии, способствующим более быстрому восстановлению нарушенной функции опорно-двигательного аппарата.

Специфика иппотерапии с учетом возрастных, социальных и медицинских особенностей детей с ограниченными возможностями

Процесс социализации личности ребенка-инвалида с ограниченными возможностями  значительно затруднен и отличается от подобного процесса у «обычных»  детей. Связано это, с одной стороны, с недостатками физического, интеллектуального  или психического развития самого ребенка, с другой стороны, с различными ограниченными в социальной среде (например, с архитектурными барьерами или стереотипами в отношении инвалидов).

Верховая езда требует от ребенка  концентрации внимания, осознаваемых действий, умение ориентироваться в  пространстве. На занятиях иппотерапией соблюдаются основные принципы психотерапевтического воздействия: единство места и действующих лиц; единство времени; единство действий.

• В психотерапевтических взаимоотношениях лошадь является:
• истинным посредником во взаимоотношениях иппотерапевта и всадника;
• получателем информации, (команда всадника подаваемая лошади стоять, двигаться, поворот и т.д.);
• усилителем послания (реакция лошади на команду всадника);
• немедленным передатчиком ответа (повиновение лошади и выполнение ею команд всадника).

 

Развитие  иппотерапии на территории г. Омска

Иппотерапия и лечебно-верховая езда стали применяться в реабилитационной практике города Омска начиная с 2005 года когда специалисты – волонтеры общественной организации «Радовесть»* прошли обучение по направлению: «иппотерапия»*. На сегодняшнее время занятия иппотерапией происходят на территории парка 30 лет ВЛКСМ

Занятия иппотерапией строятся на основе принципов:

• индивидуализация в методике и дозированные нагрузки в зависимости от:

1. Особенностей заболевания и общего состояния организма с учетом возрастных особенностей

2. -регулярность воздействия, поскольку только регулярные занятия

обеспечивают развитие функциональных возможностей организма;

3. -длительность применения метода, восстановление нарушенных функций основных систем организма возможно лишь при условии длительного и упорного повторения занятий;
4. -постепенное нарастание нагрузки в процессе курса;

• разнообразие и новизна в проведении занятий (10 – 15%) упражнений

обновляются, а 85 – 90% повторяются для закрепления достигнутых успехов);

• соблюдение цикличности — чередование более интенсивных нагрузок с относительным отдыхом.

Во время первичного приема выясняется диагноз, возраст, уровень психо-физических возможностей ребенка с ДЦП , наличие или отсутствие противопоказаний к занятиям иппотерапией, после чего принимает предварительное решение о целесообразности применения иппотерапии. В случае положительного решения ребенок с родителями приглашается на прием с предупреждением о необходимости предоставить справку от лечащего врача, подтверждающую отсутствие противопоказаний применения иппотерапии, и амбулаторную карту, из которой делается необходимая выписка (подробный анамнез, примененные ранее методы лечения и реабилитации и другие.). Заполняется индивидуальная карта иппотерапевтических занятий, вносятся в нее необходимые сведения из амбулаторной карты пациента.

В течение курса занятий иппотерапией инструктор отслеживает динамику психофизических параметров детей с ДЦП, ведя индивидуальную карту проведения иппотерапевтических занятий, инструктор составляет ежедневные индивидуальные планы занятий с каждым ребенком, ведет дневник о проделанной (ежедневно) работе.

 

 

 

 

 

 

 

Статистика  динамики улучшения состояния ребенка

В исследовании принимали участие 20 мальчиков и девочек в возрасте от 6 до 12 лет с различной степенью выраженности ДЦП. В программу реабилитации включалось 10-15 занятий иппотерапией, которые проводились 2 раза в неделю. Длительность занятия зависела от самочувствия всадника и продолжалась от 10-15 минут в начале курса и до 30 минут в конце. Для каждого всадника была разработана индивидуальная программа упражнений, зависящий от тяжести заболевания. Комплекс упражнений выполнялся как на стоящей, так и на идущей шагом лошади: активные(смена положения рук и ног, ноги вдоль крупа и по бокам лошади, лежа на лошади подъем ноги при удержании равновесия и т.д) и активно-пассивные ( подъем руки иппотерапевтом – опускание самостоятельно и т.д)

Методы исследования

Тестирование физического развития проводилось до и после курса  иппотерапии с использованием таблицы оценки этапов физического развития, разработанной Т.В Кожевниковой.

Критерии физического  состояния

1. стабилизация положения головы
2. торсии
3. развитие свободного сидения

1. лежа на спине
2. сидя на стуле или кушетке

4. двигательные функции

1. вставание на четвереньки
2. трех-опорное и двух-опорное стояние

5. передвижение на четвереньках

6. статические функции

1. стоика на коленях
2. ходьба на коленях
3. вынос ноги вперед, переход в вертикальное положение

7. вертикальная стойка

8. ходьба
9. функции верхних конечностей

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Результаты

 

Номер позиции		Прирост в баллах	Номер позиции		Прирост в баллах
1	До	41	6a	До	33
	После	42(+1)		После	37(+4)
2	До	35	6b	До	36
	После	39(+4)		После	38(+2)
3а	До	31	6c	До	19
				После	27(+8)
	После	35(+4)
3b	До	32	7	До	34
	После	38(+6)		После	37(+3)
4a	До	34	8	До	33
	После	37(+3)		После	36(+3)
4b	До	34	9	До	37
	После	39(+5)		После	40(+3)
5	До	30
	После	34(+4)