Гепатит А

Гепатит А 

Гепатит А –  это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом.

Инфекция, обусловленная  вирусом гепатита А, может развиться  у любого человека. Возможны эпидемические  вспышки заболевания.

Вирус гепатита А передается водным и пищевым  путем. Большинство случаев гепатита А имеет типичные симптомы, приводит к выздоровлению и не требует специального лечения. Для профилактики вирусного гепатита А созданы вакцины

Гепатит А: общие  сведения об инфекции

Вирусные гепатиты – инфекционные заболевания печени, вызванные вирусами.  

Инфекции, вызываемые вирусами гепатита, передаются от человека к человеку. Заражение можно предотвратить, в том числе путем вакцинации.

Сегодня существуют вакцины, дающие надежную защиту от гепатитов  А и B.

Хронические вирусные гепатиты В и C – это опасные cостояния, могущие привести к очень тяжелым последствиям. Важно вовремя распознать гепатит и остановить поражение печени.

Инфекционные  заболевания, в том числе и  гепатит, поддаются лечению. Современная  гепатология располагает новыми, эффективными схемами лечения хронических гепатитов С и B.  

Вирус гепатита А  

Вирус гепатита А имеет кислотоустойчивую оболочку. Это помогает вирусам, попавшим с  загрязненными продуктами и водой, пройти кислый защитный барьер желудка.

Вирус гепатита А устойчив в водной среде, поэтому эпидемии гепатита A часто имеют водный путь передачи.

Вирус гепатита А отличается высокой иммуногенностью, после перенесенного заболевания  формируется стойкий пожизненный  иммунитет.

Насколько распространен гепатит  А?  

Гепатит А является одной из самых распространенных инфекций человека. В странах с  теплым климатом и плохими санитарными  условиями гепатитом А болеет очень много людей. Известно, что  в Средней Азии практически все  дети переболевают гепатитом А.

В странах Восточной Европы заболеваемость гепатитом A составляет 250 на 100000 населения в год.  

Где можно заразиться вирусом гепатита А?  

Заразиться гепатитом  А с большой вероятностью можно  в жарких странах, в том числе  тех, где расположены традиционные места туризма и отдыха.

Прежде всего, это страны Африки (включая Египет и Тунис), Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия, включая  острова), некоторые страны Южной  Америки и Карибского бассейна.

Хотя, покупая  овощи и фрукты на рынке, не забудьте их как следует помыть, ведь не всегда известно, откуда они к нам приехали. Всегда подвергайте термической обработке морепродукты.  

Механизм  заражения и развития инфекции  

Источником инфекции является больной гепатитом А  человек, который с фекалиями  выделяет в окружающую среду миллиарды вирусов.

При употреблении зараженной вирусом гепатита А воды или пищевых продуктов (особенно плохо термически обработанных морепродуктов) вирусы проникают в кишечник, затем, всасываясь, с током крови попадают в печень и внедряются в ее клетки – гепатоциты.

Вирусные частицы-вирионы  размножаются в цитоплазме клеток печени. После выхода из клеток печени они  попадают в желчные протоки и  выделяются с желчью в кишечник.

Воспалительный  процесс в печени, приводящий к  повреждению гепатоцитов, имеет иммунологическую основу. Клетки иммунной системы человека, Т-лимфоциты распознают пораженные вирусом гепатоциты и атакуют их.

 Это приводит  к гибели инфицированных гепатоцитов,  развитию воспаления (гепатит) и  нарушению функции печени.

Заражение вирусом гепатита А

Кто чаще болеет гепатитом A ?  

Гепатит А в  развивающихся странах с низким уровнем экономического и социального  развития является, прежде всего, детской  инфекцией. Большинство детей в  этих странах переболевает гепатитом  А к 10-летнему возрасту и приобретает пожизненный иммунитет.  

Как показывают эпидемиологические исследования, количество зарегистрированных манифестных форм (когда есть типичные проявления заболевания) значительно ниже, чем лиц, у которых  выявлены антитела к гепатиту А. Это значит, что много детей переносит инфекцию в безжелтушной форме и в этот период гепатит А не распознается. 

В развитых странах  гепатитом А, называемым также "болезнью грязных рук", заболеть сложно по причине высокой культуры населения  и прекрасной работы коммунальных служб. Поэтому лиц, имеющих антитела к данной инфекции очень мало, от этого и риск заболеть при контакте с вирусом гепатита А  довольно высок.  

Чаще это случается  во время командировок и туристических  поездок в жаркие страны, на африканские и азиатские курорты, в республики Средней Азии.  

Как узнать, высок ли риск заражения гепатитом  А у меня или  другого лица?  

Для выяснения  вероятности и степени риска  инфицирования, а скорее, для того, чтобы решить вопрос о необходимости  вакцинации, проводится исследование крови на наличие антител к вирусу гепатита А класса иммуноглобулина G ( anti - HAV IgG ). Если эти антитела обнаруживаются в крови, то это означает наличие иммунитета к вирусу, то есть риск инфицирования равен нулю и вакцинация от гепатита А не нужна. Если антител нет, то риск есть. Добро пожаловать на прививку!  

Эпидемиологи CDC выделяют следующие группы риска/потребности  в вакцинации

Члены семьи (домочадцы) инфицированного вирусом гепатита А лица

Лица, имеющие  с инфицированным половые контакты

Лица, и особенно дети, проживающие в регионах с  высокой распространенностью гепатита А

Лица, направляющиеся в страны с высокой заболеваемостью  гепатитом А 

Мужчины, практикующие гомосексуальные контакты

Лица, употребляющие  наркотики (инъекционные и неинъекционные)  

Можно ли контактировать с  больным гепатитом  А и не заразиться?  

С больным контактировать можно, соблюдая элементарные правила  гигиены.

 Однако детей  лучше изолировать от больных.  

Можно ли заразиться гепатитом  А и не заболеть?  

Не заболеть гепатитом А при инфицировании  можно только в том случае, если ранее была проведена вакцинация от гепатита А и есть достаточный  титр антител. Тогда при попадании  вируса в кровь он будет нейтрализован  антителами.

 Если защитных  антител нет, а вирусы уже плавают в крови, то гепатита не избежать.

Существует специальный  препарат – иммуноглобулин, который  можно ввести непосредственно перед  возможным заражением или в течение 2 недель после заражения. Это позволит в течение короткого времени  защититься либо от заражения, либо от развития заболевания при состоявшемся заражении.  
 

Можно ли заразиться и заболеть гепатитом А повторно?  

Нет, повторно заболеть гепатитом А практически невозможно.

Какие анализы  показывают, был ли контакт с вирусом  гепатита А (инфицирование), независимо от признаков болезни в настоящем или прошлом?

Это показыавает  наличие антител к вирусу гепатита А (anti-HAV IgG).

 Если антитела  есть, то контакт с вирусом  был: инфекция или вакцинация.  

Что нужно делать, если в семье есть больной c гепатитом А?  

Всех членов семьи рекомендуется обследовать  на антитела к гепатиту А (anti - HAV IgG). При отсутствии этих антител необходима вакцинация.

Не забывайте  соблюдать простейшие правила гигиены: мойте руки с мылом после посещения  туалета и пользования ванной, после ухода за маленьким ребенком, перед едой и приготовлением и пищи. 

К чему может привести гепатит А?

 

Чего  может ожидать  человек, заразившийся вирусом?  

Заражение вирусом  гепатита А всегда приводит к развитию гепатита А.

Но в большинстве  случаев момент заражения выявить  сложно, если только это не эпидемическая  вспышка после аварии в канализационной  сети.

Так или иначе, в течение месяца (инкубационный  период) после предполагаемого инфицирования можно ожидать главных симптомов: лихорадки, диспепсии, а затем и желтухи.

 После появления  желтухи нередко общее состояние  немного улучшается. Желтуха держится  около 3-6 недель, иногда дольше.

Затем обычно наступает выздоровление. 

Кому  опаснее заболеть гепатитом А?  

Тяжело переносят  инфекцию дети младше одного года, взрослые и пожилые люди.

 У взрослых  инфекция нередко протекает с  выраженной интоксикацией и желтухой, в среднем болеют около 3 месяцев.  

Сколько продолжается гепатит A? Отчего это зависит?  

Заболевание в  среднем длится около 40 дней. Это  во многом зависит от возраста, состояния  иммунитета, наличия сопутствующих  хронических заболеваний, четкого  выполнения рекомендаций врача.

У некоторых  людей (около 15%) отмечается хроническая форма инфекции, протекающая в течение 6-9 месяцев.  

Можно ли погибнуть от гепатита А? Когда это вероятнее?  

При гепатите смертельные  исходы редки и наступают у  больных с фульминантной (молниеносной) формой заболевания. В этих случаях очень быстро развивается острый некроз печени, сопровождающийся острой печеночной недостаточностью.  

 Риск летального  исхода при гепатите А составляет 0,1% у детей, 0,3% у подростков и  взрослых моложе 40 лет, но уже  2,1% у людей старше 40 лет.  

Может ли гепатит А пройти самостоятельно без  лечения?  

Обычно так  и происходит. Современное лечение  в большей степени направлено не на борьбу с вирусами гепатита А, а на разведение и удаление из организма  вредных веществ, которые появляются при повреждении и нарушении функций печени. Иммунная система больного, как правило, сама справляется с инфекцией. 

Признаки  и симптомы гепатита А  

Через какое время после  заражения появляются симптомы гепатита A?  

В среднем первые признаки заболевания появляются через 30 дней (инкубационный период при гепатите А составляет от 15 до 50 дней).

По каким признакам  можно заподозрить гепатит А?

Если беспокоит  плохое самочувствие, температура и  при этом значительно темнеет  моча (цвет становится похожим на крепко заваренный черный чай и еще сильно пенится), то можно предполагать гепатит А. Обратитесь к врачу!  

Каковы  типичные симптомы при  гепатите А? 

Можно ожидать  появления лихорадки, сопровождающейся диспептическим синдромом (тошнота, рвота, тяжесть в области желудка  и правом подреберье), слабость, через несколько дней темнеет моча, желтеют склеры, кожа, обесцвечивается кал (желтуха). После появления желтухи общее состояние немного улучшается.  

Какие еще заболевания  проявляются так  же?  

Все острые гепатиты любого происхождения.  

Какие анализы показывают, есть ли у человека гепатит А?  

Наличие в крови  человека антител к гепатиту А, относящихся  к иммуноглобулинам класса М (anti - HAV IgM). Эти антитела обнаруживаются только в острый период, при выздоровлении  их титр (содержание) снижается.  

Как врач ставит диагноз  гепатита А?