Защита и помощь при проведении спасательных работ в военное время

Решение  о  проведении  СДНР  принимает  начальник  ГО субъекта Федерации на основании данных всех видов разведки (инженерной, пожарной, медицинской, радиационной, химической и биологической). В этом решении  он,  кроме  обычных  вопросов,  дополнительно  определяет  пункты размещения  и  порядок  эвакуации  населения  из  районов  химического  и радиоактивного  заражения;  районы  карантина  и  обсервации,  сроки  их установления,  порядок  обеспечения  формирований  средствами  защиты,  а также  препаратами  для  оказания  помощи  населению;  участки  местности  и объекты,  подлежащие  дегазации,  дезактивации  или  дезинфекции  в  первую очередь;  объем  и  содержание  противоэпи-демиологических, специальных профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий. При  организации  СДНР  необходимо  учитывать  многообразие привлеченных к работам сил ГО, действия которых в ОКП должны тщательно координироваться.

Действия  подразделений  воинских  частей  ГО,  формирований  общего назначения и служб в ОКП такие же, как и в очагах ядерного, химического и биологического  поражения:  определяется  самый  опасный  поражающий фактор и принимаются меры по предотвращению или снижению до минимума его действия; затем ликвидируются последствия остальных факторов. Смена  сил  ГО,  работающих  в  очаге  поражения  при  биологическом заражении,  производится  при  строгом  соблюдении  режимных  изоляционно-ограничительных мероприятий. Сменившиеся формирования и подразделения выводятся в районы, назначаемые в пределах зоны карантина или обсервации, где проводится их специальная обработка с учетом наличия радиоактивного и (или) химического заражения.

3.1 Организация неотложной медицинской помощи населению при чрезвычайных ситуациях военного времени

Медицинские мероприятия по защите населения представляют собой комплекс организационных, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических, направленных на предотвращение или ослабление поражающих воздействий чрезвычайных ситуаций на людей, оказание пострадавшим медицинской помощи, а также на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в районах ЧС и в местах размещения эвакуированного населения.

Они являются составной частью медико-санитарного обеспечения населения и личного состава спасательных формирований в зоне чрезвычайной ситуации, планируются и осуществляются в зависимости от режима функционирования РСЧС с привлечением сил и средств министерств и ведомств, непосредственно решающих задачи защиты жизни и здоровья людей, а также специализированных функциональных подсистем РСЧС: экстренной медицинской помощи, санитарно-эпидемиологического надзора, путем создания и развертывания формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф. Организационно-методическое руководство и координацию деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций в данной области осуществляют специалисты соответствующих органов управления ГОЧС. На территориальном уровне эти задачи выполняют структурные подразделения медицинской защиты федеральных органов исполнительной власти, органов управления ГОЧС субъектов Российской Федерации.

Оказание медицинской помощи населению в ходе ликвидации чрезвычайной ситуации организуется и материально обеспечивается государством. Для этого в зависимости от обстановки могут привлекаться силы и средства регионального и федерального уровня.

К медицинским мероприятиям, проводимым в очаге чрезвычайной ситуации, относятся: медицинская разведка места стихийного бедствия; розыск и спасение пострадавших, их медицинская сортировка; оказание первой медицинской и первой врачебной помощи пораженным и больным; осуществление эвакуации в лечебные учреждения и лечение.

Непосредственно в очаге поражения организуется оказание пораженным первой медицинской и первой врачебной помощи, а в расположенных за пределами очага лечебных учреждениях оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь. Первая медицинская помощь оказывается на месте поражения в порядке взаимопомощи самими пострадавшими, прибывающими командами спасателей.

В медицинских формированиях, развертываемых при массовых поражениях населения в зоне чрезвычайной ситуации, организуется:

      ̶  прием и медицинская сортировка поступающих пораженных, оказание им первой врачебной помощи (если не была оказана ранее) и неотложная квалифицированная медицинская помощь;

     ̶  временная госпитализация пораженных и изоляция инфекционных больных и лиц с нарушением психики;

      ̶  подготовка пораженных к эвакуации в стационарные лечебные учреждения для продолжения лечения в них до исхода поражения (заболевания) (рис. 8).

Рисунок 8. Оказание медицинской помощи пострадавшим при ЧС на месте

Организация и осуществление медицинской помощи пораженным строится с учетом общей и медицинской обстановки, размеров и структуры санитарных потерь, общих принципов этапного и лечебно-эвакуационного обеспечения.

Сущность системы этапного лечения состоит в своевременном, последовательном и преемственном оказании медицинской помощи в зоне чрезвычайной ситуации и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией пораженных (больных) до лечебного учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь в соответствии с имеющимся поражением.

В очагах ядерного поражения большое число пострадавших может получить ожоги в результате воздействия светового излучения и возникающих пожаров. Ожоги могут быть и химического происхождения – от воздействия зажигательного вещества напалма, кислот, щелочей.

В борьбе за жизнь обожженного, прежде всего, необходимо потушить на нем горящую одежду. Затем следует вынести пострадавшего из горящего объекта в безопасное место, снять с него обгоревшую одежду (прилипшие куски оставляют на месте) и на обожженные поверхности наложить стерильную или специальную противоожеговую повязку. Если позволяет обстановка, в целях предохранения от инфекции на месте ожогов накладывают повязку, которая состоит из 3 ̶ 4 слоев марли, пропитанной сульфамидной, синтамициновой эмульсией или мазью Вишневского. Сверху повязки кладется лист пленки и тонкий слой ваты; вся повязка закрепляется бинтом.

При обширных ожогах пораженных заворачивают в чистую простынь и срочно доставляют в лечебное учреждение. В случаях поражения кислотами или щелочами места поражения тщательно обмывают водой и на них накладывают стерильную повязку.

При сильных ожогах часто развивается шок. Поэтому необходимо проводить противошоковые мероприятия. Затем для борьбы с инфекцией применяют антибиотики.

Все обожженные нуждаются в большом количестве питья – по 4 ̶ 5 л в первые двое суток. Для приготовляют подсоленную воду (1 ̶ 0,5 чайной ложки соли и столько же питьевой соды на 1 л воды), дают ее теплой или горячей небольшими порциями.

В холодное время года пострадавшие, особенно тяжелопораженные, могут переохладиться или обморозиться.

Признаки переохлаждения человека – озноб, сонливость, безразличие, затруднение движения из-за окоченения мышц. Если меры первой помощи не приняты, то у переохлажденного может появиться икота, он не может говорить из-за паралича мышц гортани, возможна потеря сознания. Смерть может наступить от остановки дыхания. Первая помощь переохлажденному: постепенно согреть его – растирать кожу суконной тканью, дать теплый чай, кофе или 100 ̶ 150 г водки; если позволяют условия сделать теплую ванну. Пораженный подлежит направлению в лечебное учреждение.

Обморожение человека проявляется сильным побелением кожи и потерей чувствительности в пораженных местах, затем появляются отечность и пузыри. В случае, если отека и побеления нет, при первой помощи обмороженную часть тела растирают рукой, чистой перчаткой, сумкой или марлевым тампоном до тех пор, пока не восстановится чувствительность, появится боль и покраснеет кожа. Хорошо помогает согревание в теплой воде с массажем и активными движениями. При появлении отека, пузырей и омертвевших участков накладывается повязка.

Переломами называют нарушение целости кости. При переломе кости конечности изменяется форма конечности по сравнению со здоровой, появляется резкая боль в месте перелома, особенно при попытке его двигать. Переломы бывают открытые и закрытые; открытый перелом сопровождается нарушением кожного покрова.

При переломах пострадавшему необходимо обеспечить покой и неподвижность сломанной кости. Это уменьшит боль, которая может быть причиной шока, и предупредит возможные осложнения за счет повторного ранения кровеносных сосудов и мягких тканей. При открытых переломах на рану вначале накладывают повязку. Одежду и обувь при переломах снимают, для этого их иногда приходится разрезать по швам.

Иммобилизацию сломанной конечности, как правило, производят с помощью шин, которые накладывают на наружную и внутреннюю поверхности. Шины должны обязательно захватывать два соседних сустава, между которыми находится поврежденная кость. В условиях очага ядерного поражения шины следует накладывать сверху одежды. При наложении шин на обнаженную поверхность их необходимо обложить ватой или любым мягким подручным материалом, затем закрепить бинтом, полотенцем, косынками, ремнями и т. п. При отсутствии стандартных шин можно использовать подручные твердые предметы (куски фанеры или досок, палки и т. д.), а если их нет, прибинтовывать сломанную ногу к здоровой ноге, сломанную руку, согнутую в локте, к туловищу. После иммобилизации поврежденной конечности следует придать наиболее удобное положение, руку после наложения шины подвешивают на косынке.

Оказание первой помощи при ушибах заключается в смазывании области ушиба настойкой йода и наложении давящей повязки. Ушибленной конечности надо придать приподнятое положение и предоставить полный покой. Пораженным, у которых имеются ушибы с размозжением мышц и обширными кровоизлияниями в мягкие ткани конечностей, обязательно проводят шинирование конечностей.

При вывихах необходимо наложить тугую повязку или шину.

В случаях повреждения позвоночника пораженного следует осторожно положить на щит, дверь, доску и т. д. и срочно доставить в мед пункт.

У пораженных, находящихся в завалах, могут быть длительно сдавлены конечности или другие части тела. После того как пораженных извлекут из завала, они некоторое время могут чувствовать себя удовлетворительно, но затем на сдавленных местах начинается отек, кожа становится синюшной, и на ней образуются пузыри, наполненные кровянистой жидкостью; общее состояние пораженного значительно ухудшается, нарушается кровообращение и функции почек, наступает омертвление поврежденных тканей. Такого рода пострадавших с самого начала следует считать тяжело пораженными, и после наложения им повязок доставлять в лечебные учреждения.

Среди травм, возникающих в очагах поражения, может быть большое количество ран – размозженных, ушибленных, колотых, резаных, рваных и др. Раной называют всякое нарушение целости кожных и слизистых покровов организма, при этом часто повреждаются и глубокие ткани – мышцы, кости, внутренние органы. Признаками ран являются боль, кровотечение, зияние раны. Всякая рана – это входные пути для попадания в организм человека микроорганизмов – возбудителей инфекций и, кроме того, постоянный источник раздражений, оказывающих вредное влияние на раненого.

Первая помощь при ранениях должна обеспечить остановку кровотечения, закрытие открытой раны повязкой, неподвижность для обеспечения спокойного положения поврежденной части.

Остановка кровотечения является одной из важных задач при спасении пораженного и проводится в первую очередь.

При наружном кровотечении (кровь изливается на поверхность кожи) различают следующие виды его (по виду поврежденного сосуда):

      ̶  капиллярное кровотечение, когда из раны вытекает непрерывной струей темно-красная кровь; останавливается путем придания возвышенного положения поврежденной части тела и наложением тугой давящей повязки; при повреждении крупных вен кровотечение останавливается наложением жгут.

      ̶  артериальное кровотечение, когда из раны вытекает ярко-красная (алая) кровь пульсирующей струей; останавливается прижатием пальцем артерии к прилежащей кости или наложением давящей повязки жгута или закрутки; кровотечение из мелких артерий останавливается наложением давящей повязки; на рану накладывают несколько слоев стерильной марли или бинта, затем слой ваты, и все это плотно прибинтовывают.

Наиболее быстро остановить кровотечение можно с помощью прижатия пальцем кровеносного сосуда к прилежащей кости; особенно пригоден этот способ при ранениях в голову, лицо и шею. При кровотечениях из ран головы прижимают височную артерию впереди уха на уровне брови; при кровотечениях из ран щеки или губы прижимают нижнечелюстную артерию на середине нижней челюсти против малого коренного зуба; кровотечение из ран головы и лица можно остановить также путем прижатия одной из сонных артерий (сбоку от гортани) к шейным позвонкам.

Кровотечение из плечевой артерии можно остановить, вдавив тугой валик из ваты в подмышечную впадину. Кровотечение из ран на ноге останавливают путем прижатия бедренной артерии в середине пахового сгиба. Сильное артериальное кровотечение из ран на конечностях останавливают также наложением выше раны жгута или закрутки. Пальцевое прижатие при этом применяется как вспомогательный способ при наложении жгута (закрутки) или при его прикладывании.

Жгут может быть резиновым или матерчатым.

Резиновый жгут представляет собой толстую эластичную резиновую трубку или ленту длинной до 1,5 м с цепочкой и крючками на концах или без них. Перед наложением такого жгута под него нужно обязательно подложить мягкую подстилку из материи, ваты или марли. Жгут берут за середину, слегка растягивают и обвертывают им конечность так, чтобы последующие обороты располагались рядом с первыми и образовалась широкая давящая поверхность; концы жгута скрепляют с помощью крючка и цепочки, при их отсутствии – завязывают.