Оказание первой помощи

Площадь пораженной ожогом по­верхности тела определяют в процентах к общей поверхности тела или с помо­щью ладони, площадь которой равна при­близительно 1% всей поверхности тела. У детей соотношение частей тела по площади отличается от такового у взрослых за счет относительно боль­шей поверхности головы. Ожо­ги до 10—15% поверхности тела назы­ваются ограниченными, так как при правильном лечении они не приводят к ожоговой болезни. Однако у детей и стариков она может развиться и при ожогах, занимающих 5—7% поверхно­сти тела.

Первая помощь при ожогах пламенем начинается с тушения огня водой или путем прекращения доступа воздуха к горящей одежде; для этого постра­давшего закрывают одеялом, пальто или плотной материей. Нередко горя­щая одежда вызывает у человека пани­ку, он теряет ориентацию, начинает метаться или бежит, тем самым усили­вая пламя. В этом случае окружающие должны сбить его с ног, погасить пла­мя и освободить человека от тлеющей

одежды. При ожогах кипящими жидко­стями или агрессивными химическими веществами с пострадавшего быстро снимают ту часть одежды, на которую они попали.

При ограниченном термическом ожоге следует немедленно начать охлаждение места ожога водопроводной водой в течение 10—15 мин. После этого на область ожога накладывают чистую, лучше стерильную повязку. Для умень­шения боли применяют обезболивающие средства (анальгин, амидопирин и т. п.), после этого необходимо обра­титься к врачу. При обширных ожогах, после наложения повязок, напоив пост­радавшего горячим чаем, дав обезбо­ливающие и тепло укутав, его срочно доставляют в больницу. Если перевозка задерживается или длится долго, обож­женному дают пить щелочно-солевую смесь (1 чайн. л. поваренной соли и 1/2 чайн. л. пищевой соды, растворен­ной в двух стаканах воды). В первые 6 часов после ожога человек должен получать не менее 2 стаканов такого раствора в час. При попадании на кожу агрессивных химических веществ их быстро смывают большим количеством воды, накладывают стерильную повяз­ку и направляют пострадавшего и боль­ницу. Следует категорически отказать­ся от все еще бытующей вредной ре­комендации применять при ожогах мо­чу, т. к. в ней могут содержаться мик­робы, которые способны вызвать нагное­ние ожоговой поверхности.

3. ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ

 Внезапная потеря сознания  возникает вследствие недостаточного  кровоснабжения мозга.

    Может возникнуть  в результате силь­ного психического  воздействия (волне­ния, испуга, страха), от сильной боли при почечной, печеночной, кишечной колике, иногда  развивается при тепло­вом или  солнечном ударе, а также при  резком переходе из горизонтального  положения в вер­тикальное.

Чаще всего потеря сознания возникает у людей утомлен­ных, голодных, перенесших инфек­ционное заболевание. Кроме того, потеря сознания может быть симптомом острых наруше­ний деятельности сердца или централь­ной нервной системы. Появляется рез­кая бледность кожи, глаза блуждают и закрываются, больной падает; зрачки суживаются, затем расширяются, на свет не реагируют. Конечности холод­ные па ощупь, кожа нередко покрыта холодным липким потом, пульс не про­щупывается. Дыхание становится ред­ким, поверхностным. При легких степе­нях  бессознательное состояние про­должается 1—2 мин. или меньше, в дру­гих случаях оно может быть более про­должительным. При отсутствии выра­женных изменений сердечно-сосудистой системы потеря сознания заканчивается благополуч­но: сознание возвращается, бледность кожи исчезает, дыхание, пульс норма­лизуются. Однако слабость, разбитость, недомогание и головная боль могут оставаться еще несколько часов. Потере сознания могут предшествовать слабость, головокружение, потемнение или мелькание в глазах, шум в ушах, онемение рук и ног. Часто при­ступ ограничивается этими ощущения­ми и полной потери сознания не на­ступает.

При потере сознания до приезда вызванной скорой помощи человека укладывают с низко опущенной головой, расстегивают стес­няющую одежду, в помещении откры­вают окна для доступа свежего воздуха. К лицу и груди прикладывают полотен­це, смоченное холодной водой, дают понюхать ватку, пропитанную наша­тырным спиртом, уксусом, одеколоном, натирают этими средствами виски, со­гревают ноги грелками или растирают их чем-либо жестким. После возвра­щения сознания дают горячий крепкий чай или кофе. После потере сознания любой интенсивности сле­дует обратиться к лечащему врачу.

4.   ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ  КРИЗ

    Кризы - внезапное  резкое ухудше­ние состояния  больного, возникающее на фоне  имеющегося заболевания.

Причинами криза могут быть переутом­ление, волнения и переживания, рабо­та в неблагоприятной обстановке (шум­ное или душное помещение, неправиль­ный режим работы и отдыха), колеба­ния погоды, употребление противопока­занной больному пищи, например, жирных, жареных или соленых блюд, чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Гипертонический криз наступает при быстром повышении артериального давления выше привычного для больного уровня. При этом появляются резкая головная боль пульсирующего характера, головокружение, расстройство зрения (появление перед глазами сетки, искр), шум и тяжесть в голове, тошнота, рвота. Часто больные жалуются на боли в сердце, иногда же испытывают лишь общее недомогание, ощущение дурноты, пошатывание при ходьбе. При появлении этих симптомов больной должен срочно обратиться к врачу.

    До прибытия  врача необходимо:

обеспечить больному покой, постельный режим, под голову положить дополнительную подушку;

поставить горчичники на икры ног;

дать больному обычное для него лекарство, снижающее давление.

5.   ЭПИЛЕПСИЯ

    Эпилепсия –  заболевание, проявляющееся приступообразными  расстройствами сознания с судорогами. Степень выраженности этих признаков  колеблется от полного выключения  сознания до некоторого оглушения  и от общих генерализированных  судорог до автоматизированных (неуправляемых) движений в отдельной группе  мышц.

    Причиной эпилепсии  является повышенная врожденная  или приобретенная готовность  мозга к развитию судорог. Началу  болезни способствуют травмы, инфекции  и другие вредные факторы. В  ряде случаев устанавливается  в предшествующих поколениях  родственников.

    Проявления эпилепсии  разнообразны. Наиболее типичен  большой судорожный припадок  – падение с внезапной потерей  сознания и тоническими судорогами (тело напрягается, вытягивается), а  затем клоническими судорогами (многократное  сокращение) всего тела. Примерно  в половине случаев припадку  судорог предшествует короткий (продолжительностью  от 2-3 до десятков секунд) период  предвестников – так называемая  аура. Проявления ауры многообразны. Некоторые больные ощущают как  бы дуновение ветра, другие могут  испытывать головокружение, озноб, жар, ползание мурашек по коже, стеснение в груди, учащение сердцебиения, слуховые, зрительные и обонятельные  галлюцинации. Иногда больной начинает  проделывать однообразные автоматические  движения – почесываться, перебирать  лежащие вокруг себя вещи, топтаться  на месте, кружиться.

    При тонической  судороге челюсти сильно сжимаются, при этом больной часто прикусывает  язык. Вследствие сокращения всей  дыхательной мускулатуры дыхание  приостанавливается, появляется синюшность, особенно лица, которое становится  иссиня-черным. Одновременно с возникновением  судорог больной теряет сознание  и падает. Через 20-30 сек непрерывное  судорожное сокращение всей мускулатуры  тела сменяется ее ритмическими  подергиваниями (клонические судороги). При этом больной может биться  головой и телом об пол, причиняя  себе повреждения. Клонические судороги  продолжаются 1-2 мин и затем прекращаются. В это время изо рта больного  вытекает пенистая слюна, нередко  окрашенная кровью в результате  прикушивания языка. Иногда бывает  непроизвольное отхождение мочи, кала. С прекращением судорог  сознание восстанавливается не  сразу.

    Действия по  оказанию первой помощи сводятся  к тому, чтобы оберегать конечности  и голову больного от ушибов, подложив под голову мягкие  предметы. Не следует  грубо удерживать  конечности больного, так как  это может привести к их  травме. Чтобы больной не прикусил  язык, нужно ввести между верхней  и нижней челюстями ручку ложки  или любой другой предмет, обернутый  салфеткой, полотенцем, бинтом. Пуговицы  на одежде больного должны  быть расстегнуты, пояс снят.

    После эпилептического  припадка больному необходимо  посетить невропатолога, который  определит курс лечения.

6.   ОБМОРОЖЕНИЕ

    Обморожение —  повреждение тка­ней тела под  влиянием холода. Основ­ная причина  повреждения тканей — стойкие  изменения в кровеносных сосу­дах, вызванные их длительным спаз­мом, который является защитной реак­цией  организма на охлаждение. Обморожение  может произойти не только  в морозную погоду, но и при  температуре около нуля, особенно  когда сыро и ветрено. В военное  время при длительном пребывании  людей в сы­рых окопах нередко  у них наблюда­лись отморожения  стоп, иногда даже при плюсовой  температуре (так наз. траншейная  стопа); аналогичные обморожения, связанные  с длительным пребыва­нием пострадавших  в воде, отмечены при авариях  на судах, у рыбаков и т. д. (так  наз. погружная, или иммерсионная, стопа). При длительном пребывании людей (особенно нетренированных, чув­ствительных  к холоду) в таких условиях  механизмы естественной терморегуля­ции  не в состоянии поддерживать  нор­мальную температуру периферических  участков тела. В них постепенно  замед­ляется, а затем прекращается  кровооб­ращение. Наступает момент, когда ор­ганизм уже не может  противостоять действию холода, и в тканях происхо­дят глубокие  изменения, ведущие к ги­бели  клеток. Признаками спазма, дос­тигшего  опасной степени, являются поте­ря  чувствительности и побеление  кожи. Обморожению способствуют  ношение тесной, за­трудняющей кровообращение  одежды и обуви, а также сырой  одежды, обуви или перчаток, ослабление  организма в результате болезни, кровопотери, сос­тояние опьянения  и т. д.

Обморожению чаще подвергаются пальцы рук и ног, нос, ушные ракови­ны, щеки. Обморожение участков ко­нечностей, расположенных выше голе­ностопного и лучезапястного суставов, а также крупных областей тела (ягоди­цы, живот и др.) происходит крайне редко, обычно при общем замерзании. Обмороженный участок тела имеет характерный вид: кожа бледная или синюшная, конечность производит впе­чатление окаменевшей. После согрева­ния в области обморожения развивается отек, за­тем постепенно в зависимости от степе­ни обморожения возникают воспалительные измене­ния, при тяжелых обморожениях — некроз (омерт­вение). По характеру поражения раз­личают четыре степени обморожения: I — наиболее легкая, после согревания на участке обморожения развивается отек, кожа становится си­нюшной: II — более тяжелая, на коже появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью; III — тяжелая, об­разующиеся на коже пузыри содержат кровянистую жидкость, через несколь­ко суток на их месте появляются участ­ки омертвения, которые затем отторгаются, после чего формируются рубцы; IV сте­пень — крайне тяжелая, поражается не только кожа, но и мягкие ткани и даже кость, омертвевшие ткани муми­фицируются (высыхают, сморщиваются, окрашиваются в темно-бурый цвет) и постепенно отторгаются, заживление при таком обморожении происходит в течение мно­гих недель и даже месяцев.

Тяжесть обморожения зависит от продолжи­тельности действия холода. Поэтому пострадавшего нужно как можно ско­рее согреть, поместив в теплое помеще­ние, после чего при отморожении II—IV степени отправить в лечебное учреждение, предварительно тепло уку­тав. Позднее обращение к врачу, особен­но при тяжелом обморожении, грозит весьма опас­ными осложнениями. До отправки в ле­чебное учреждение или до прибытия врача отмороженную конечность сле­дует погрузить в теплую воду (t° 37— 40°) и очень осторожно растереть до покраснения кожи и восстановления ее чувствительности, затем наложить асеп­тическую или чистую повязку. Вода должна быть не очень горячей, т. к. в связи с утратой чувствительности у по­страдавшего возможен ожог поражен­ного участка. Ни в коем случае нельзя растирать отмороженный участок тела снегом или погружать его в холодную воду. Это является глубоким заблуж­дением, приводит к дальнейшему ин­тенсивному охлаждению и усугубляет тяжесть последствий.

7. ОТРАВЛЕНИЕ

    Острые отравления  развивают­ся вследствие попадания  в организм че­ловека химических  веществ различной природы в  таком количестве, которое способно  нарушить жизненно важные функции  и создать опасность для жиз­ни. Чем меньше количество (доза) хими­ческого  вещества, способного вызвать отравление, тем больше его токсичность, т. е. ядовитость. Из опыта повседневной  жизни хорошо известно, что многие  хи­мические препараты, принимаемые  внутрь в определенных дозах, приводят к восстановлению различных  функций организма, нарушенных болезнью, т. е. обладают лечебными свойствами. В то же вре­мя высокие дозы  этих же веществ неред­ко оказываются  токсичными. Таким образом, одно  и то же химическое вещество  может быть ядом и лекарством  в зависимости от обстоятельств, при к-рых оно взаимодействует  с организмом.

В зависимости от обстоятельств, при которых возникают острые отравления, разли­чают отравления случайные и преднаме­ренные. Первая группа наиболее много­численная. Она включает широко рас­пространенные случаи передозировки лекарственных средств, особенно опас­ной при самолечении, алкогольной ин­токсикации при приеме внутрь больших доз этилового алкоголя и его суррога­тов, оши­бочного приема внутрь какого-либо хи­мического вещества вместо лекарства или алкогольного напитка и др. Предна­меренные отравление менее распространены, но протекают наиболее тяжело, поскольку в этих случаях обычно принимаются заведомо большие дозы ядов, рассчи­танные на самоубийство, - так называемые суицидальные отравления, совершае­мые психически больными или неурав­новешенными людьми.