Оказание первой помощи при отравлениях

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

 

Оказание первой медицинской помощи при отравлении………...........................................................................   3
Оказание первой медицинской помощи при ожогах………………………………………………………………  12
Классификация производственных помещений по степени опасности поражения электрическим током и по характеру окружающей среды……………………………………………………………….  14             Список литературы………………………………………………  18

 

1. Оказание первой медицинской помощи при отравлении

  

Отравление — это патологическое состояние, которое возникает при воздействии ядов и токсинов на организм. Среди причин отравлений могут быть как недоброкачественные пищевые продукты, ядовитые растения, так и всевозможные химические вещества, которые применяются в быту или на производстве. Кроме того, это могут быть лекарственные препараты, принятые в токсичной дозе. Отравления могут происходить при вдыхании токсичных газов и паров, а также проникновении агрессивных химических веществ через кожные покровы и слизистые. При ДТП наиболее вероятны отравления угарным газом, бензином и тетраэтипсвинцом. Угарный газ (СО) не имеет запаха и цвета. Он всегда присутствует в дыму пожаров, во взрывных, пороховых и выхлопных газах. Концентрация в воздухе 0,3-0,5% вызывает смерть в течение нескольких минут. Бензин оказывает общетоксическое и наркотическое действие, степень выраженности которого зависит от быстроты насыщения им крови и проникновения в центральную нервную систему.

Воздействие ядовитых веществ  может быть общим и местным, что  зависит от их свойств и путей  проникновения в организм.

Целями  неотложной помощи являются:

■ скорейшее выведение  яда из организма;

■ обезвреживание ядов с  помощью препаратов-антидотов;

■ восстановление функций  дыхания и кровообращения.

Бытовые и производственные отравления

К бытовым и производственным относятся отравления, которые становятся возможными при небрежном хранении ядохимикатов и случайном их приеме внутрь или вдыхании их паров. Также причиной отравления может стать незнание ядовитых свойств некоторых растений. Часто проходят отравления в состоянии алкогольного опьянения или при намеренном употреблении спиртосодержащих бытовых растворов.

Отравление алкоголем

Этиловый спирт, или этанол, который содержится в алкогольных  напитках, бытовых жидкостях, парфюмерии, оказывает поражающее воздействие  на центральную нервную систему. В организме человека этанол превращается в ацетальдегид и уксусную кислоту, которые приводят к токсическому поражению всех органов и тканей.

Признаки

Основными признаками алкогольного отравления являются:

■ эмоциональная неустойчивость;

■ нарушенная координация  движений;

■ покрасневшая кожа лица;

■ тошнота и рвота;

■ угнетение дыхательной  функции и нарушения сознания (в тяжелых случаях).

При тяжелых токсических  поражениях развивается коматозное состояние, которое характеризуется  потерей сознания, отсутствием реакции  на обращение к пострадавшему, нарушением зрачковых рефлексов, значительным снижением болевой чувствительности. Для такой комы характерна неврологическая симптоматика: изменения мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, наличие глазных симптомов.

В развитии алкогольной комы выделяют два периода. На первом этапе  реакция на укол или надавливание на болевые точки в местах выхода тройничного нерва и вдыхание паров аммиака имеется, при этом происходит расширение зрачков, присутствует ответная, наблюдается попытка защититься руками. На втором этапе реакции на указанные раздражители практически отсутствуют, реакция зрачка наблюдается не всегда.

Первая  помощь

В случае алкогольного отравления необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Если пострадавший находится в сознании, но у него наблюдаются выраженная слабость, заторможенность, сонливость, то до приезда врача  можно дать ему понюхать ватку, смоченную  нашатырным спиртом, и промыть желудок.

Для промывания желудка нужно  выпить 1—1,5 л воды с добавлением  пищевой соды (1 ч. л. соды на 1 л воды), после чего следует раздражать корень языка для вызывания рвотного рефлекса. Можно повторить процедуру  несколько раз.

Затем пострадавшего нужно  согреть, так как алкоголь приводит к расширению поверхностных сосудов  кожи, а это способствует быстрому охлаждению организма. Рекомендуется  дать ему выпить крепкий чай или кофе. При наличии таблетированного активированного угля можно дать пострадавшему до 20 таблеток или применить какое-либо антипохмельное средство.

В том случае, если пострадавший находится в коматозном состоянии, его необходимо уложить на живот, для того чтобы избежать попадания  рвотных масс в дыхательные пути при рвоте, которая может возникнуть спонтанно, и профилактики западения  языка, что может привести к удушью. Если происходит остановка дыхания  и сердечной деятельности, то необходимо применить методы сердечно-легочной реанимации.

Отравление угарным  газом

Отравление угарным газом  может произойти на производстве, в гаражах с недостаточной  вентиляцией, помещениях с печным отоплением или недавно проведенным ремонтом.

Признаки

У пострадавшего отмечаются потеря сознания, выраженная синюшность слизистых оболочек и лица.

Смертельный исход связан с остановкой дыхания и снижением  сердечной деятельности.

 

Если произошло отравление легкой степени, то пострадавший может  предъявлять жалобы на:

■ сильную головную боль;

■ головокружение;

■ боль в груди;

■ сухой ;

■ слезотечение;

■ тошноту и рвоту.

У пострадавшего наблюдают  покраснение кожных покровов, ярко-красную  окраску слизистых оболочек, учащенное  сердцебиение, повышенное артериальное давление. Постепенно нарастает сонливое состояние, может возникнуть двигательный на фоне сохраненного сознания, затем развивается кома.

У пострадавшего, находящегося в коматозном состоянии, могут возникнуть судороги, непроизвольное мочеиспускание. Зрачки в таком состоянии слабо  реагируют на свет, нарушается дыхание. В некоторых случаях возможен выход из комы, который сопровождается двигательным возбуждением. В качестве осложнений комы могут быть нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг, поражения периферической нервной системы, отек мозга, нарушения зрения.

Часто встречаются кожные осложнения в виде пузырей с последующим  набуханием и некрозом, может произойти  поражение почек. Если пациент находится  в коме длительное время, то возможно развитие пневмонии.

Первая  помощь

Пострадавшего следует вынести  из помещения на свежий воздух, обеспечить ему удобное горизонтальное положение, освободить от стесняющей одежды. В  случае отсутствия дыхания или его  значительного ослабления нужно  начать проведение искусственного дыхания.

Для устранения последствий  вдыхания угарного газа необходимо растереть  тело пострадавшего, приложить согревающие грелки к его ногам, дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом.

Независимо от степени  отравления человека госпитализируют, так как позднее могут возникнуть осложнения со стороны нервной и  дыхательной систем.

При отравлении угарным газом  большое значение имеет кислородотерапия. Для этого в стационаре используют кислородные барокамеры, в которых пациент дышит воздухом, насыщенным кислородом.

Чем раньше будут предприняты  указанные меры, тем успешнее окажется результат от лечения.

Если произошло отравление легкой степени, то пострадавшему необходимо дать чай или кофе, для устранения тошноты можно использовать 0,5%-ный  раствор новокаина для принятия внутрь.

Необходимо сделать подкожные  инъекции камфоры, кордиамина, глюкозы, аскорбиновой кислоты.

         Отравление фосфорорганическими соединениями

К фосфорорганическим соединениям  относятся различные бытовые  и сельскохозяйственные средства для  уничтожения насекомых (карбофос, дихлофос и др.).

Признаки

При легких отравлениях пострадавшие находятся в беспокойном состоянии, у них отмечаются:

■ головокружение;

■ головная боль;

■ стеснения в груди;

■ потливость;

■ слюнотечение;

■ учащенное и затрудненное дыхание;

■ дрожание мелких групп  мышц;

■ боли в животе;

■ рвота;

■ понос.

При отравлениях средней  степени тяжести присоединяются признаки поражения центральной  нервной системы: возможны развитие психозов и галлюцинаций, подергивания мышц конечностей и лица, непроизвольное отхождение мочи.

Нарастают нарушения дыхания, развивается спазм бронхов, наблюдается  сужение зрачков, сердечный ритм замедляется.

При тяжелых отравлениях  на фоне описанных явлений происходят общие судороги и потеря сознания.

В случае крайне тяжелого отравления возбужденное состояние быстро переходит  в коматозное, наблюдаются выраженные нарушения дыхательной системы, кровообращения, паралич мышц, отсутствие рефлексов.

Если отравляющее вещество попало в глаза, то наблюдаются такие  признаки, как покраснение, слезотечение, сужение зрачков.

Первая  помощь

С целью оказания первой помощи необходимо провести промывание желудка 2%-ным раствором пищевой  соды (1 ч. л. соды на 1 стакан воды). Для  этого нужно выпить 6—10 стаканов раствора соды и вызвать рефлекторную рвоту путем раздражения корня  языка надавливанием. Процедуру  повторяют 2—3 раза.

После промывания желудка  следует выпить 0,5 стакана 2%-ного раствора пищевой соды с добавлением активированного угля или солевое слабительное. Затем пострадавшему необходимо выпить крепкий чай.

При тяжелых отравлениях  и остановке дыхательной деятельности требуется начать реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, закрытый массаж сердца. Необходимо применение препаратов-антидотов  фосфорорганических соединений — 1%-ного раствора атропина сульфата.

В случае попадания фосфорорганических соединений на кожу необходимо удалить  отравляющее вещество ватой (избегайте  втирания в кожу), затем обработать 5—10%-ным раствором нашатырного  спирта.

Если фосфорорганическое соединение попало в глаза, то сначала  промойте их чистой водой и затем  закапайте по 2 капли альбуцида.

Отравление уксусной кислотой

Наиболее часто происходят отравления уксусной эссенцией — 80%-ным  раствором уксусной кислоты.

Признаки

При приеме уксусной кислоты  внутрь возникает резкая боль в ротовой  полости, глотке и по ходу желудочно-кишечного  тракта. Это связано с химическим ожогом слизистых. При глотании боль усиливается и сохраняется не менее недели. При ожоге желудка  наблюдаются резкая боль и рвота  с примесью крови. Кроме болевых  ощущений, у пострадавшего отмечаются:

■ осипший голос;

■ отек дыхательных путей;

■ синюшность кожи;

■ удушье. Прием небольшого количества уксусной кислоты

(15—30 мл) приводит к легкой  форме отравления, средняя степень  отравления наступает при употреблении 30—70 мл, при принятии внутрь более  70 мл возможны тяжелая степень  отравления и летальный исход.

Наиболее часто смерть наступает в течение первых двух суток из-за шокового состояния, гемолиза эритроцитов (их разрушения) и общей  интоксикации, а также развития острой почечной и печеночной недостаточности.

Тяжесть состояния обусловлена  двойным поражением организма —  отравлением и ожогом слизистой  желудочно-кишечного тракта.

Первая  помощь

Если уксусная кислота  попала в глаза, то необходимо немедленно промыть их под струей проточной  воды и закапать по 1—2 капли 2%-ного раствора новокаина. В последующем нужно закапать капли с антибиотиками (0,25%-ный раствор левомицетина). При вдыхании паров уксусной кислоты происходит раздражение слизистой верхних дыхательных путей. В этой ситуации следует прополоскать горло и нос 2%-ным раствором пищевой соды. Также рекомендуется выпить теплое молоко с содой или щелочную минеральную воду. При попадании кислоты на кожу сразу промойте ее п0д струей проточной воды, можно использовать мыло или слабый раствор щелочи. Затем пораженной участок кожи нужно обработать дезинфицирующим раствором (фурацилином).

        При приеме уксусной кислоты внутрь необходимо срочно провести промывание желудка с помощью толстого зонда, который обильно смазывают маслом. Для промывания используйте холодную воду. Нельзя применять соду и слабительное во избежание распространения химического ожога.