Оказание первой медицинской помощи

Следует помнить, что глубокое проведение непрямого  массажа сердца может привести к  тяжелым осложнениям - переломам  ребер с повреждением легких и  сердца. Особую осторожность следует  проявлять при проведении массажа  у детей и пожилых людей.

Транспортировка пострадавшего с остановкой дыхания  и сердечных сокращений может  быть произведена лишь после восстановления сердечной деятельности и дыхания  или в специализированной машине скорой помощи.

3. Первая помощь при кровотечениях

Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждением кровеносных сосудов. И от того, насколько умело, и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, зависит порой его жизнь.

Кровотечение  бывает наружным и внутренним. В  зависимости от вида пораженных сосудов  оно может быть артериальным, венозным, капиллярным.

Артериальное  кровотечение наиболее опасное. При  этом ярко-красная (алая) кровь изливается пульсирующей струей в такт с сокращениями сердечной мышцы. Скорость кровотечения при ранении крупного артериального  сосуда (сонной, плечевой, бедерной артерии, аорта) такова, что буквально в  течение нескольких минут может  произойти потеря крови, угрожающая жизни пострадавшего.

Если кровоточит небольшой сосуд, достаточно лишь наложить давящую повязку. Чтобы остановить кровотечение из крупной артерии, следует  прибегнуть к наиболее надежному  способу - наложить кровоостанавливающий жгут. При его отсутствии для этой цели можно использовать подручные  средства - поясной ремень, резиновую  трубку, прочную веревку, кусок плотной  материи.

Жгут накладывают  на плечо, предплечье, голень или бедро, обязательно выше места кровотечение. Чтобы он не ущемлял кожу, под  него нужно подложить какую-либо материю или наложить жгут поверх одежды, расправив ее складки. Обычно делают 2-3 оборота жгута вокруг конечности и затем затягивают его до тех  пор, пока кровотечение не остановится.

Если жгут наложен правильно, то пульсация  сосуда ниже его не определяется. Однако нельзя чрезмерно сильно затягивать жгут, так как можно повредить  мышцу, пережать нервы, а это грозит параличом конечности и даже ее омертвением.

Следует помнить, что жгут необходимо оставлять на срок не более полутора - двух часов  в теплое время года, а и холодное - не более чем на час! При более  длительном сроке есть опасность  омертвения тканей. Поэтому для контроля времени необходимо подложить под  жгут либо прикрепить к одежде рядом  с ним записку, указав дату и точное время наложения жгута в 24-часовом  исчислении

После остановки  артериального кровотечение необходимо как можно быстрее доставить  пострадавшего в лечебное учреждение.

Венозное  кровотечение значительно менее  интенсивное, чем артериальное. Из поврежденных вен темная, вишневого цвета кровь  вытекает равномерной непрерывной  струей. Остановка венозного кровотечения надежно осуществляется при помощи давящей повязки, для чего поверх раны, прикрытой бинтом или чистой тканью, накладывают несколько слоев марли или комок ваты и плотно забинтовывают.

Капиллярное кровотечение возникает из-за повреждения  мелких кровеносных сосудов (капилляров) при обширных ссадинах, поверхностных  ранах. Кровь вытекает медленно, по каплям, и, если свертываемость ее нормальная кровотечение прекращается самостоятельно. Капиллярное кровотечение легко  остановить с помощью обычной  стерильной повязки.

Поверх повязки  на область травмы рекомендуется  положить пузырь со льдом.

Внутреннее  кровотечение очень опасно, так как  кровь изливается в замкнутые  полости (плевральную, брюшную, сердечную  сорочку, полость черепа), и поставить  точный диагноз под силу только врачу.

Заподозрить внутреннее кровотечение можно по внешнему виду пострадавшего: он бледнеет, на коже выступает липкий холодный пот, дыхание  частое, поверхностное, пульс частый и слабого наполнения. При таких  признаках надо немедленно вызывать "Скорую помощь", а до ее приезда  уложить пострадавшего или придать  ему полусидячее положение и к предполагаемой области кровотечения (живот, грудь, голова) приложить пузырь со льдом или бутылку с холодной водой. Ни в коем случае нельзя прикладывать грелку.

4. Первая помощь при ранениях

Нарушение целости  кожных покровов, слизистых оболочек, глубже лежащих тканей и поверхности  внутренних органов в результате механического или иного воздействия  называются открытыми повреждениями, или ранами.

Первая помощь при ранениях заключается в остановке  кровотечения, которое в большинстве  случаев - причина смертельного исхода.

Не менее  важная задача первой помощи - защита раны от загрязнения и инфицирования. Правильная обработка раны препятствует развитию осложнений в ране и сокращает  время ее заживления. Обработку раны следует проводить чистыми, лучше  продезинфицированными руками. Накладывая повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут  непосредственно соприкасаться  с раной. Прежде чем наложить повязку, необходимо промыть рану 3%-ным раствором перекиси водорода. Этот раствор, попадая на рану, выделяет атомарный кислород, губительный для всех микробов, если нет перекиси водорода, можно воспользоваться слабым раствором марганцовокислого калия. Затем нужно вокруг раны смазать йодом (зеленкой, спиртом), при этом, стараясь удалить с кожи грязь, обрывки одежды, землю. Это предупреждает инфицирование раны с окружающей кожи после наложения повязки. Раны нельзя промывать водой - это способствует инфицированию. Нельзя допускать попадания спиртовых растворов на раненую поверхность, потому что они вызывают гибель клеток, что способствует нагноению раны и резкому усилению болей, что также нежелательно. Не следует удалять инородные тела и грязь из глубоких слоев раны, так как это может вызвать осложнения.

Рану нельзя присыпать порошками, накладывать  на нее мазь, нельзя непосредственно  к раненой поверхности прикладывать вату - все это способствует развитию инфекции в ране.

5. Первая помощь при ушибах, растяжениях  и вывихах

Наиболее  частое повреждение, мягких тканей и  органов - ушиб, который чаще всего  возникает вследствие удара тупым  предметом. На мосте ушиба появляется припухлость, часто кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов  под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы). Ушибы  приводят к нарушению функций  поврежденного органа. Если ушибы  мягких тканей тела вызывают лишь боль и умеренное ограничение движений конечностей, то ушибы внутренних органов (мозг, печень, легкие, почки) могут привести к тяжелым нарушениям во всем организме  и даже - к смерти. При ушибе, прежде всего, необходимо создать покой  поврежденному органу, предать этой области тела возвышенное положение, затем необходимо положить холод (пузырь со льдом, полотенце, намоченное холодной водой). Охлаждение уменьшает боль, предупреждает развитие отека, уменьшает объём внутреннего кровоизлияния.

При растяжении связок, кроме перечисленных мер, необходима еще тугая фиксирующая  повязка. Для уменьшения болей пострадавшему  можно дать 0,25 - 0,5 таблетки анальгина  и амидопирина. Ни в коем случае нельзя при ушибах и. растяжениях парить руки или ноги, тянуть или дергать. Это может углубить травму. Приняв первое срочные меры, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения дальнейшего лечения.

Повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его  полости костей с выходом из них  через разрыв капсулы из полости  сустава в окружающие ткани, называется вывихом.

Первая помощь при вывихе заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение болей: холод на область поврежденного  сустава, применение обезболивающих средств (анальгина, амидопирина и др.), иммобилизация  конечности в том положении, которое  она приняла после травмы. Верхнюю  конечность подвешивают на косынке, нижнюю иммобилизируют при помощи шин или других подручных средств. Затем пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. Запрещается пытаться самому вправлять вывих, это может привести к дополнительной травме и ухудшению состояния пострадавшего.

6. Первая помощь при переломах

Переломом называется нарушение целости кости. Они  бывают открытые и закрытые. При  открытых переломах повреждаются кожные покровы или слизистые оболочки. Такие травмы, как правило, сопровождаются развитием гнойных процессов  в мягких тканях, костях, общей гнойной  инфекцией. При закрытых переломах  целостность кожных покровов и слизистых  оболочек не нарушается, и они служат барьером, препятствующим проникновению  инфекции в область перелома.

Любой перелом  опасен осложнениями. Костные обломки  при смещении могут повредить  крупные кровеносные сосуды, нервные  стволы и спинной мозг, сердце, легкие, печень, головной мозг, другие жизненно важные органы и даже стать причиной смерти. Одно только повреждение мягких тканей нередко приводит к длительной нетрудоспособности больного.

Умение распознать характер перелома и правильно произвести иммобилизацию, то есть создать неподвижность  в области повреждения, чрезвычайно  необходимо, чтобы предотвратить  осложнения во время транспортировки  больного.

Как же распознать перелом? Обычно в области перелома пострадавший отмечает резкую боль, заметна  деформация, вызванная смещением  костных обломков, которая выражается в искривлении, утолщении, изменении  подвижности и формы в зоне повреждения.

Если перелом  открыт, то запрещается из раны удалять  костные обломки или вправлять  их. Сначала необходимо остановить кровотечение, смазать кожу вокруг раны настойкой йода и наложить стерильную повязку. Затем начинают делать иммобилизацию. Для этого используют стандартные шины или подручные предметы - лыжи, палки, дощечки, зонты, картон, прутья, пучки хвороста и т.д. При наложении шины нужно соблюдать следующие правила: она должна иммобилизировать два сопутствующих сустава; должна быть надежно закреплена и хорошо фиксирована область перелома; должна предварительно быть обложена тканью или ватой.

При переломе голени и бедра шины накладывают на всю поврежденную ногу с наружной и внутренней стороны поверх ткани. Костные выступы лодыжки защищают прокладками из ваты. Можно также прибинтовать травмированную ногу к здоровой, которая и будет служить своеобразной шиной.

При переломе предплечья сгибают руку в локте под прямым углом и, обернув ее любой тканью, накладывают шины по тыльной и ладонной поверхности предплечья, захватив оба сустава. Фиксируют шины бинтом или шарфом. Опускать руку вниз не следует, так как от этого отек увеличивается и усиливается боль. Лучше всего подвесить руку на повязке через шею.

Перелом позвоночника ,особенно в шейном и грудном отделах, - очень опасная травма, она чревата развитием параличей. Обращаться с такими пострадавшими нужно особенно осторожно. Оказывать помощь необходимо вдвоем. Пострадавшего укладывают лицом вверх на ровную твердую поверхность (на широкую доску, снятую с петель дверь или деревянный щит) и привязывают, чтобы он не двигался.

При повреждении шейного отдела позвоночника пострадавшего укладывают на спину, на жесткую поверхность, а голову и шею фиксируют с боков двумя валиками из свернутой одежды, одеяла, подушек. При переломе костей черепа, что часто бывает при автокатастрофах, падении с высоты, пострадавшего укладывают на спину, голову фиксируют с двух сторон мягкими валиками из одежды. Пострадавшего необходимо бережно положить навзничь, на шит (или снятую дверь), под голову подложить мягкий валик. Ноги согнуть в коленях и развести немного в стороны (придать "положение лягушки"), под колени подложить валик из свернутой одежды.

Перелом челюсти - довольно распространенная травма. При этом речь и глотание затруднены, отмечается сильная боль, рот не закрывается. Чтобы создать неподвижность челюсти, на подбородок накладывают марлевую повязку, туры которой идут вокруг головы и под подбородок. При переломе верхней челюсти между низшими и верхними зубами прокладывают шину (дощечку), а затем повязкой через подбородок фиксируют челюсть.

7. Первая помощь при отравлении  угарным газом

Отравление  угарным газом (окись углерода - СО) возможно в гаражах при плохой вентиляции, в непроветриваемых вновь окрашенных помещениях, а также в домашних условиях - при несвоевременном закрытии печных заслонов в помещениях с печным отоплением. Ранние симптомы отравления - головная боль, тяжесть в голове, тошнота, головокружение, шум в ушах, сердцебиение. Несколько позже появляются мышечная слабость, рвота. При дальнейшем пребывании в отравленной атмосфере слабость нарастает, возникает сонливость, затемнение сознания, одышка. У пострадавших в этот период отмечается бледность кожных покровов, иногда наличие ярко-красных, пятен на теле. При дальнейшем вдыхании угарного газа дыхание становится прерывистым, возникают судороги, и наступает смерть от паралича центра дыхания.

Первая помощь заключается в немедленном удалении отравившегося из данного помещения. В теплое время года его лучше вынести на улицу. При слабом поверхностном дыхании или прекращении его необходимо начать искусственное дыхание, которое, следует проводить до появления самостоятельного адекватного дыхания или появления явных признаков биологической смерти. Способствуют ликвидации последствий отравления растирание тела, прикладывание грелки к ногам, кратковременное вдыхание паров нашатырного спирта. Больные с тяжелыми отравлениями подлежат госпитализации, так как возможно развитие тяжелых осложнений со стороны легких и нервной системы в более позднем периоде.

8. Первая помощь при отравлении  ядохимикатами

В зависимости  от дозы яда и длительности воздействия  на организм человека может возникнуть раздражение кожи и слизистых  оболочек глаза, а также наступить  острое или хроническое отравление.

Какова бы ни была картина отравления, в любом  случае следует оказать первую помощь.

Для прекращения  поступления яда в организм через  дыхательные пути - вынести пострадавшего  из отравленной зоны на свежий воздух; через кожу - смыть струей воды или  промокнуть куском ткани (ваты), затем  обмыть водой, при попадании яда  в глаза - обильно промыть водой  или 2%-ным раствором питьевой соды; через желудочно-кишечный тракт - дать выпить несколько стаканов воды (желательно теплой) или слаборозовый раствор марганцовокислого калия; раздражением задней стенки гортани пальцем вызвать рвоту (промывание делают два, три раза) и после этого дать пострадавшему полстакана воды с 2-3 ложками активированного угля, а затем слабительного (20 г горькой соли на полстакана воды). При ослаблении дыхании дать понюхать нашатырный спирт, а в случае исчезновения пульса делать искусственное дыхание.