Наркомания

 

     Последствия  я опишу чуть ниже, отдельно.

 

    

 

     Участились  случаи заболевания наркоманов  сифилисом. По моим подсчетам,  один из 120-150 употребляющих наркотики внутривенно, инфицирован сифилисом. Хуже всего, что часто сифилис обнаруживается в запущенной стадии, когда уже следует ожидать развития осложнений со стороны нервной системы - например, параличей и т.п.

 

     СПИД был  редкостью в городе и в стране  в предыдущие годы. Но летом  1996 г. пришли тревожные вести  с Украины - там зафиксирована  вспышка (более 7 тысяч инфицированных). В близлежащем Калининграде их  сейчас несколько тысяч. Вчера  я по телевизору видел сюжет,  где рассказывалось, что в Твери  из 3000 зарегистрированных наркоманов  более 100 заражено СПИДом. То есть  на 1000 более 30 человек. Нам, видимо, следует ожидать того же к  концу 1997 года. Представляете, сколько  инфицированных будет в Петербурге?

 

     И не успокаивайте  себя тем, что наркоманы используют  одноразовые шприцы - очень часто  им просто не до этого, когда  надо уколоться побыстрее.

 

    

 

     Теперь о  печени. Кроме гепатита, здесь злоупотребляющих опиатами ожидает и другая беда. Так сложилось, что в России - может, по бедности - наркоманы сами изготавливают наркотики из природного сырья (т.е. мака). В технологии изготовления используются органические растворители (раньше это был ацетон, сейчас в основном - "растворители в бутылках" типа 646, 647, 649; иногда попадаются бензол и толуол) и уксусный ангидрид. При этом, поскольку методы очистки готового препарата крайне примитивные, от 1% до 5% растворителей и ангидрида остаются в растворе. Именно поэтому он отчетливо пахнет уксусом. Раствор попадает в кровь, а растворители - в печень. Не забывайте, что эта печень почти наверняка поражена гепатитом.

 

     Что будет  с нежными клетками печени, если  их окунуть в растворитель? Они  просто растворятся. А если  это будет уксус? Они сгорят.

 

     Еще один  важный момент. Печень является "фабрикой" белков в организме. В том  числе и тех, которые отвечают  за иммунитет - то есть за  сопротивляемость инфекционным  заболеваниям. В печени же производятся  белки, из которых состоит система  свертывания крови, да и многие  другие необходимые организму  специфичные белки. Конечно, вследствие  разрушения клеток печени производство  таких белков катастрофически  снижается. 

 

     Именно по  этой причине природный иммунитет  перестает работать. Нет, есть  еще одна причина: опиатные  наркоманы - как будто мало  им - еще в большинстве случаев  добавляют в готовый раствор  димедрол. А димедрол был специально  придуман для того, чтобы снижать  избыточную реакцию организма  на заболевание, то есть снижать  иммунитет. Получается: иммунных  белков не хватает, да еще  реакция на инфекцию гасится  димедролом. Следствие - больной  не может противостоять сопутствующим  наркомании болезням (сепсису, тромбофлебитам, флегмонам, воспалению легких  и миллиону других).

 

     Степень поражения  иммунитета настолько высока, что  можно сравнить ее с поражением  при СПИДе. 

 

     Отступление  для тех, кто не страдает  наркоманией: не используйте димедрол. Это устаревший препарат. Для  тех же целей сейчас существуют  кетотифен, тавегил (клемастин) и много других. Они эффективнее и не так токсичны.

 

    

 

     Не стоит  питать иллюзии, что растворители  и уксусный ангидрид повреждают  только печень. Нет, сердцу, легким  и мозгу достается то же  самое - чуть в меньшем количестве. Правда, больной, пока употребляет  наркотики, не замечает этого  - в интоксикации просто не  чувствует боли (из-за обезболивающих  свойств наркотиков), а в абстиненции,  когда "ломает", ему не до  этого. Осознавать свои заболевания  начинают в двух случаях: 

когда уже невмоготу - например, от гнойного воспаления или 

когда сознание проясняется  в результате лечения от наркомании.

 

     Особое место  в здоровье опиатных наркоманов  занимают заболевания костной  ткани. Дело в том, что сами  по себе опиаты (и морфин, и  героин, и кодеин, и метадон) нарушают обмен кальция в организме. Поскольку кальций является важнейшей частью костной и зубной ткани, кости и зубы страдают очень сильно. Кости-то становятся лишь "мягче" и это не так сильно сказывается на самочувствии. Зато зубы разрушаются очень интенсивно, и иногда хватает 2-3 лет постоянной наркотизации, чтобы от них остались только черные "пеньки". Я не встречал ни одного наркомана со стажем более 3-х лет с целыми зубами. Кстати, разрушенные "обломанные" черные зубы - весьма точный признак для выделения наркомана среди "друзей" своего ребенка.

 

     Головной мозг страдает от органических растворителей и уксусного ангидрида. Мало того, существуют непрямые, косвенные факторы, влияющие на состояние головы наркомана. Вот они:

Беспокойная жизнь. В результате множества далеко не романтических  приключений (драк, падений и встреч с милицией) его неизбежно ожидают  сотрясения мозга или более тяжелые  травмы головы.

Любая, даже самая небольшая  передозировка опиатов приводит к ухудшению функции дыхания (опиаты подавляют дыхательный центр), а  значит, к недостаточному снабжению  кислородом головного мозга. И, конечно, вызывает гибель определенного количества его клеток. Клетки мозга, как известно, не восстанавливаются. Чем больше степень  интоксикации, тем больше клеток погибает.

Опиатные наркотики большей  частью изготавливаются кустарно, следовательно, практически не бывают стерильными. И условия, в которых производятся инъекции, никогда не бывают стерильными. Результатом является не только и  не столько сепсис (заражение крови), хотя это довольно частое и очень  грозное осложнение. Существует осложнение, которого не удается избежать почти  никому. Наркоманы называют его словом "тряска", говорят, что "тряхануло". На медицинском языке оно называется гипертоксической реакцией и развивается тогда, когда в кровь вместе с наркотиком попадает большое количество живых и погибших бактерий и других микроорганизмов. "Тряска" сопровождается резким повышением температуры, ознобом, тошнотой, головокружением, слабостью, иногда - болью в пояснице и суставах. Состояние это бывает очень опасным, от него больной может погибнуть. В любом случае от высокой температуры также гибнут клетки головного мозга.

 

     (Совместное употребление опиатов и снотворных барбитуратного ряда также существенно повреждает головной мозг. Но об этом позже, когда буду рассказывать о барбитуратах).

 

     В результате  больной наркоманией получает  дополнительную проблему, которую  врачи называют "энцефалопатией", и которая заключается в поражении  значительного количества клеток  головного мозга. 

 

     Общий итог: злоупотребление опиатами влечет  за собой заболевание гепатитом,  сифилисом и СПИДом; разрушение  печени, сердца, легких и головного  мозга; резкое снижение иммунитета, достигающее степени "химического  СПИДа"; высокий риск развития  грозных гнойно-инфекционных осложнений. Поэтому средняя продолжительность  жизни регулярно употребляющих  наркотики опиатной группы в  среднем составляет 7-10 лет с момента  начала употребления.

 

Барбитураты

 

     Изолированное  злоупотребление снотворными барбитурового  ряда в настоящее время встречается  очень редко. Но часто барбитураты  совмещают с приемом опийных  наркотиков. Сейчас самым распространенным  препаратом, содержащим барбитураты,  является реладорм, и именно его "опийные" наркоманы предпочитают как снотворное средство.

 

     Барбитураты  по опьяняющему действию похожи  на алкоголь. Еще более они  похожи на него по осложнениям,  которые наступают в результате  злоупотребления (только от барбитуратов  осложнения возникают быстрее  и бывают более тяжелыми). Так  что любой человек сразу может  определить спектр повреждающего  действия барбитуратов: мозг-печень-сердце. К тому же барбитуратный абстинентный синдром напоминает алкогольный "отходняк".

 

     При регулярном  приеме барбитураты в срок  от 1го до 3х месяцев вызывают  и психическую, и физическую  зависимость, причем последняя  выражается не только в плохом  самочувствии при отсутствии  наркотика, но прежде всего  - в стойкой и длительной бессоннице.

 

     Злоупотребление  барбитуратами быстро приводит  к специфическому повреждению  головного мозга (энцефалопатии), которое сходно с эпилепсией.

 

     Барбитуровая  зависимость отличается от эпилепсии  только тем, что наркоману все  время приходится употреблять  те самые средства, которые усугубляют  его болезнь. 

 

     Кроме того, все наркологи знают, что зависимые  от барбитуратов - самые грубые, раздражительные,  агрессивные пациенты. Барбитураты  - единственные из наркотиков, при  опьянении которыми человек становится  не благодушным, а агрессивным. 

 

     При длительном (6 месяцев и более) злоупотреблении  у барбитуроманов развиваются психозы - либо такие, когда больной видит галлюцинации и из-за них совершает нелепые, а часто и опасные поступки; либо сопровождающиеся бредом преследования и ревности. В силу обычной агрессивности больных барбитуроманией последствия психозов часто бывают трагичными.

 

     Сердечно-сосудистая система от барбитуратов страдает весьма значительно, как и от алкоголя. Особенно во время абстиненции, когда артериальное давление резко повышается. Именно на этот период приходится основное количество инфарктов у больных барбитуровой наркоманией. Не минует барбитуроманов и дистрофия (истощение) сердечной мышцы.

 

     Барбитураты,  как и другие наркотики, отличаются  токсичностью в отношении печени  и вызывают ее дистрофию. К  счастью или сожалению, обычно  больные барбитуровой наркоманией  не доживают до цирроза печени, как алкоголики - барбитуроманы погибают из-за энцефалопатии и связанных с ней осложнений (судорожных припадков и несчастных случаев во время психозов). К тому же, по данным И.Н. Пятницкой, количество самоубийств барбитуровых наркоманов превышает среднее по населению в 60-80 раз!.

 

Психостимуляторы

 

     Все психостимуляторы - это разрушающий душу и тело допинг. Они имеют две общие черты: 1) резко усиливают обмен веществ, в том числе в головном мозге; 2) резко увеличивают частоту сердечных сокращений и повышают артериальное давление. При этом энергия, необходимая для активизации жизненных систем, черпается из резервных запасов организма. Сами же резервные запасы при употреблении психостимуляторов не успевают восстанавливаться.

 

    

 

     Для всех  психостимуляторов (правда, больше для тех, которые вводят внутривенно) характерен особый режим наркотизации. Он напоминает алкогольные запои. Если наркотиков у наркомана много (или денег для их приобретения достаточно) и больной не хочет (или не способен) ограничить дозы, то он начинает принимать зелье в возрастающих количествах через постоянно уменьшающиеся промежутки времени. В конце "запоя" интервалы между инъекциями могут составлять всего 20 минут. Такой "запой" продолжается несколько суток, все это время больной не спит. Но ресурсы организма неизбежно истощаются, и в один далеко не прекрасный момент очередная доза наркотика уже не способна оказать стимулирующее действие. Наркоман засыпает на сутки-двое. Просыпается разбитым, вялым, подавленным и раздражительным. Наркотиков в это время не хочется - он должен просто восстановить силы. Несколько суток он приходит в себя, а после этого цикл повторяется сначала.

 

     Поэтому в  результате злоупотребления любыми  психостимуляторами быстро наступает дефицит жизненных ресурсов организма (обмен веществ-то повышен!). Внешне дефицит проявляется в виде худобы и старения кожи, общего истощения.

 

     При регулярном  использовании стимуляторов серьезно  страдает сердечно-сосудистая система. В первую очередь возникают тяжелые аритмии (нарушения ритма сердечных сокращений). У таких наркоманов весьма частой бывает смерть от остановки сердца. В любом случае им гарантирована дистрофия миокарда (сердечной мышцы). Достоверно чаще, чем у других людей, у них бывают инфаркты миокарда - и случаются они в молодом возрасте.

 

     Конечно, человеку, имеющему общее истощение и  дистрофию миокарда трудно не  только жить в обществе, но  и просто двигаться. 

 

    

 

     Если говорить  о психике употребляющих стимуляторы, то она также носит отпечаток истощения. Нет, когда эти препараты действуют, наоборот, больные являют собой фонтан энергии. Наркоманы называют состояние опьянения "шустряк" - потому что не могут сидеть на месте (правда, начатые дела до конца доводят редко - но речь не об этом). В результате длительного приема психостимуляторов развиваются тяжелейшие депрессии, которые достигают степени психоза - то есть заставляют больных совершать нелепые, необъяснимые и часто трагические поступки (например, самоубийства) только из-за своего сниженного и подавленного настроения.

 

     Загнанных лошадей  пристреливают, не правда ли?

 

     Бывают у  них психозы и другого типа. Во время опьянения наркоманы  так взвинчены и напряжены,  что хорошее настроение может  смениться тревогой, настороженностью  и патологической подозрительностью.  Случаются эти состояния настолько  часто, что у наркоманов появилось  для их обозначения специальное  жаргонное название - "измена". "Измена" сопровождается галлюцинациями  и бредом. Больным кажется, что  за ними следят, собираются убить,  ограбить или арестовать. В результате  они пытаются убежать, защититься. Поскольку защищаются иногда  с ножом, а убегают - в окно 5-го этажа, несчастий из-за  этих психозов происходит немало.

 

     Есть и еще  один тип психозов, приводящих  к смерти больных. Иногда на  пике интоксикации им кажется,  что они могут летать, и они  действительно пытаются полететь - с верхних этажей домов. 

 

    

 

     Теперь о  специфичных для отдельных психостимуляторов осложнениях. До недавнего времени самым распространенным в нашем городе из этого типа наркотиков был эфедрон. Эфедрон изготавливается кустарно из эфедрина или лекарств, содержащих эфедрин. В технологии его производства наркоманы используют уксусную кислоту и марганцовку (перманганат калия). О пользе уксусной кислоты, остающейся в растворе наркотика, дискутировать не будем.