Клиническая смерть. Причины. Первая помощь

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) через S - образный воздуховод более эффективна и гигиенична. Для ее проведения, перемещая поперечную перепонку, регулируют длину вводимого в рот отрезка воздуховода - она должна быть равной расстоянию между губами и углом нижней челюсти. Воздуховод вводят вогнутостью вверх вдоль твердого неба до задней стенки глотки, затем его поворачивают вогнутостью вниз (“ротационная” методика). Реаниматор располагается сбоку или сзади. В первой позиции он двумя руками схватывает голову пострадавшего, сжимает большими пальцами крылья носа, а остальными прижимает нижнюю челюсть и герметизирует рот.

ИВЛ методами “изо рта в  нос” и через S- образный воздуховод проводят в том же режиме, что  и при методе “изо рта в рот”.

Важно помнить, что при нарушении проходимости дыхательных путей или слишком энергичном вдувании воздуха значительное количество его может попадать в желудок, что приводит к вздутию верхней части живота и как следствие к рвоте и попаданию содержимого желудка в легкие. При таком случае необходимо немедленно повернуть голову и плечи пострадавшего на бок и очистить полость рта и глотки.

Метод Сильвестра применяется, если невозможно использовать вышеописанные методы из-за утечки воздуха через раненые отверстия лица. Для его проведения пострадавшего укладывают на спину и, подложив на уровне лопаток валик из скатанной одежды высотой 15-20 см, фиксируют голову в отведенном положении. Реаниматор, став на колени у изголовья пострадавшего и взяв его руки за предплечья, по счету  “раз, два, три” разводит их в стороны назад, осуществляя искусственный вдох. По счету “четыре, пять, шесть” делает обратное движение, и, сжимая предплечьями рук пострадавшего нижнюю часть грудной клетки, производит выдох. Движения должны быть плавными, и выполняются ритмично 12-15 раз в минуту. Надавливать на грудную клетку нужно не слишком сильно, иначе можно повредить реберные хрящи.

Искусственное кровообращение. Простейшим методом восстановления и поддержания кровообращения является непрямой массаж сердца. Его суть состоит в том, что при сдавливании сердца между позвоночником и грудиной кровь выталкивается в крупные артерии большого и малого круга кровообращения.

После прекращения давления на грудину сердце вновь заполняется  венозной кровью.

Метод непрямого массажа  сердца включает следующие мероприятия:

• пострадавшего укладывают на спину, на жесткое основание (почва, жесткие носилки); 
• обнажают грудную клетку, расстегивают поясной ремень, пояс брюк;
• располагаясь сбоку от пострадавшего так, чтобы передняя грудная стенка находилась на расстоянии вытянутых рук, определяют место надавливания - нижнюю половину грудины на два поперечных пальца выше мечевидного отростка;
• положив на указанный участок грудины вдоль ее оси основание ладони одной руки, на ней сверху под прямым углом располагают вторую ладонь, при этом пальцы обеих кистей должны быть приподняты;
• принимают устойчивое положение, наклоняясь над пострадавшим так, чтобы руки были выпрямлены в локтевых суставах и перпендикулярны по отношению к поверхности грудной клетки пострадавшего;
• надавливают толчкообразно на грудину, смещая ее к позвоночнику примерно на 4 - 5 см.

Массаж сердца производят в режиме 60 надавливаний в минуту. При правильном массаже на сонной и бедренной артериях при каждом толчке определяется искусственно вызванная  пульсовая волна. Для определения появления самостоятельного пульса или изменения положения тела пострадавшего массаж сердца нельзя прекращать более чем на 5 секунд.

Нарушение правил проведения непрямого массажа сердца может  провести к переломам ребер (определяется по характерному хрусту во время сдавливания  грудины), что является серьезным  осложнением. Но и в этом случае массаж сердца необходимо продолжать, обращая особое внимание на технику его выполнения.

Необходимо сочетание непрямого массажа сердца с искусственной  вентиляцией легких, так как массаж сердца может быть эффективным только при насыщении крови кислородом.

Если реанимацию проводит один человек, то после определения состояния пострадавшего, восстановления проходимости дыхательных путей, раздувания легких, проверки пульса на сонной артерии он производит поочередно 15 надавливаний на нижнюю половину грудины, 2 быстрых вдувания воздуха в легкие, затем снова 15 массажных толчков и 2 вдувания и т.д. Таким образом, за минуту необходимо выполнить 60 надавливаний на грудину и 8 вдувания воздуха в легкие. Паузы между массажем и вентиляцией должны быть минимальными.

Один реаниматор: два быстрых вдувания в легкие, пятнадцать надавливаний на грудину. 
Два реаниматора: одно вдувание воздуха в легкие, пять надавливаний на грудину

Каждые 4 - 5 мин. контролируют восстановление самостоятельного пульса на сонной артерии.

Лучше проводить реанимацию вдвоем. При этом один из реаниматоров обеспечивает проходимость дыхательных  путей и после раздувания  легких  приступает  к  проведению ИВЛ.  Второй  реаниматор, убедившись в отсутствии пульсации на сонной артерии, освобождает грудную клетку от одежды, расстегивает пояс и  после 3-5 быстрых вдувания в легкие, произведенных первым реаниматором, начинает непрерывный наружный массаж сердца с частотой 60 надавливаний на грудину в минуту. 

Для установления необходимого ритма массажа можно вслух  считать трехзначные числа. Произнесение каждой из цифр - “125, 126...” занимает 1 секунду. Между массажными толчками после каждого пятого надавливания реаниматор, проводящий вентиляцию, делает быстрое вдувание воздуха. Эффективность массажа сердца контролирует реаниматор, проводящий ИВЛ. Во время массажных толчков он определяет пульс на сонных артериях и периодически проверяет реакцию зрачков на свет. Люди, которые оказывают помощь, могут меняться местами.

Признаками успешной реанимации являются: постепенное сужение зрачков и появление реакции их на свет, восстановление самостоятельного пульса на крупных сосудах, а затем восстановление дыхания и сознания. Отсутствие признаков эффективности реанимации в ближайшие минуты требует незамедлительного  контроля правильности проведения ИВЛ и массажа сердца. Необходимо проверить проходимость дыхательных путей, находится ли пострадавший на жестком основании и пр. Для увеличения притока крови к сердцу, ноги пострадавшего приподнимают на 50-75 см. (ноги удерживает помощник или подставляет какой- либо предмет).

Проведение сердечно-легочной реанимации продолжают до восстановления кровообращения и дыхания или  до прибытия медицинских работников. При появлении самостоятельного пульса массаж сердца можно прекратить, но ИВЛ продолжают до самостоятельного дыхания.

Реанимацию не следует  проводить лишь при явных признаках  биологической смерти, к которым  относятся трупные пятна, окоченение, помутнение роговицы и ее высыхание.

 

Последствия клинической смерти.

Клиническая смерть является предметом особого интереса в первую очередь из-за свидетельств людей о переживаниях, связанных с этим «потусторонним» опытом. Но людей не интересует вопрос, как влияет пусть кратковременное, но всё же нахождение за гранью жизни на тех людей, которые смогли из этого состояния вернуться.  На самом деле последствия клинической смерти могут быть как вполне реальными, так и не слишком правдоподобными.

В последнее время стали  частыми сообщения о том, что люди, пережившие клиническую смерть, приобретают некие специфические способности, которыми не обладали до своего экстремального опыта. Наиболее часто говорят о том, что у таких людей якобы невероятно сильно развилась интуиция, то есть способность предугадывать развитие событий или делать наилучший выбор в ситуации с несколькими равнозначными вариантами.

Однако, так как интуиция это субъективное понятие, которое трудно оценить и каким-либо образом измерить, то подобные сообщения в большинстве случаев не проверяются. Также нередко сообщается о том, что вернувшиеся из-за порога смерти люди обретают особенную физическую силу или мгновенно становятся обладателями знания иностранных языков, которых раньше никогда не изучали. Однако конкретных примеров довольно-таки мало.

 Чаще всего приобретение сверхъестественных способностей после клинической смерти связывают с прекращением или значительным замедлением процесса старения и нарушениями сна. Обычно приводят два наиболее известных случая. Первый это история Валерия Климова, который выглядит не старше тридцати лет, хотя на самом деле 1963 года рождения. Около тридцати лет назад он попал в автокатастрофу, в результате чего четыре минуты находился в состоянии клинической смерти, а через полгода лечения от ужасных ожогов пережил её ещё раз, но уже семь минут. После второго случая он фактически перестал стареть, и его внешность, и состояние внутренних органов остановились на уровне тридцатилетнего человека.

Учёные считают, что в результате шокового состояния организм максимально активизировал все свои ресурсы и в таком режиме «повышенной боевой готовности» по каким-то причинам остался, но в любой момент может вернуться в нормальное состояние. Другим же примером является житель Германии Яков Циперович, который в 1979 году перенёс клиническую смерть, если верить источникам, в течение часа (что уже само по себе противоречит представлениям современной медицины), затем неделю пребывал в коме. После этого Циперович долгие годы вообще не мог спать, затем научился спать по два-три часа в сутки, и, кроме того, находится в физическом состоянии человека 26-27 лет.

Констатируя наличие отдельных  уникальных примеров удивительных последствий  после клинической смерти, наука  утверждает, что предположение о том, что именно это состояние наделяет людей особыми способностями глупо. Прежде всего, хотя бы потому, что чисто статистически процент тех людей, которые после клинической смерти стали в чём-то необычными, просто сильно мал. А таких якобы способностях, как повышенная интуиция, проникновение в суть смысла мироздания, чтение мыслей и предсказания будущего, учёные отказываются говорить всерьёз за отсутствием доказательств.

Гораздо больше медики говорят  о тех негативных последствиях для  физического и психологического здоровья человека, которые несёт  клиническая смерть, пусть и благополучно пережитая. Они склонны считать, что даже при максимально быстром  возвращении в нормальное состояние  клиническая смерть всё равно  оказывает определённое воздействие  на мозг, центральную нервную систему, которое может быть более или  менее явным и проявляться  быстрее или медленнее.

Даже те люди, которые  относятся к 15-20% переживших клиническую смерть, признаются, что имеют проблемы с памятью и остротой восприятия, которые, впрочем, сводятся к минимуму при правильном лечении. Но существуют куда более серьёзные проблемы. Согласно данным врачей, примерно половина людей, переживших клиническую смерть, в течение нескольких месяцев умирали – их общее состояние было тяжёлым, а первое спасение было лишь отсрочкой общего грустного итога. В случаях, когда люди возвращались к более или менее нормальной жизни, риск осложнений психологического характера был весьма высок.

Помимо безобидных проблем  с памятью и общей апатичностью развивались мнительность, депрессии, головные боли, тремор конечностей, существенным снижением интенсивности мыслительных процессов. В тех случаях, когда человек изначально обладал слабой нервной системой и расшатанной психикой, высока вероятность развития у него психиатрических заболеваний. Особое внимание уделяется младенцам, роды которых прошли с осложнениями и которые фактически перенесли клиническую смерть: исследования показали, что эти дети с большей вероятностью в дальнейшем имеют пониженный уровень интеллекта (уровень IQ менее 80, тогда как значение менее 70 квалифицируется уже как умственная отсталость) – подобное наблюдается у 3-4% таких детей.

Заключение.

Подводя итог, хочется сказать, что клиническая смерть не такое и редкое явление в наши дни,  оно может произойти с каждым, поэтому необходимо знать признаки клинической смерти и правила оказания первой помощи. Ведь от мероприятий первой доврачебной помощи может зависеть жизнь человека.

Исследования такого состояния, как клиническая смерть продолжаются.

Я считаю, что в процессе изучения человечество сможет получить и узнать много нового не только о смерти, но и о жизни.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список  используемой литературы:

         Неговский В.А. Клиническая смерть глазами реаниматолога.

Журнал «Человек», М., 1991, No 2

         Неговский В. А. Современная танатология: проблемы клинической смерти или существует ли жизнь после жизни.

Сигел Р. Психология жизни после смерти // Amer. J. Psychol., 1980, vol. 35, No 10, p. 911.

Губин Н. Г. Терминальные состояния и клиническая смерть.

Уолкер А.Э. Смерть мозга. Пер. с англ. М., "Медицина", 1988.

 

Интернет –  источники:

http://survincity.ru/2011/04/klinicheskaya-i-biologicheskaya-smert/

http://www.chuchotezvous.ru/human-evolution/61/page-3.html

http://pohorony.kz/news/newsnetwork/107-zagadka-klinicheskoi-smerti.html

http://mednurse.ru/bolezni/klinicheskaya-smert-priznaki-klinicheskoy-smerti