Шпаргалка по "Анатомия"

Иннервация:  п. tibialis (Liv— So). Кровоснабжение: a. tibialis posterior. Подошвенная мышца, т. plantdris, непостоянная, с небольшим  брюшком  и  длинным  тонким  сухожилием.   Начинается на латеральном надмыщелке бедра и от косой подколенной связки. Сухожилие этой мышцы проходит между икроножной и  камбаловидной  мышцами,  прилежит к  медиальному  краю пяточного сухожилия, вместе с которым прикрепляется к пяточному бугру.

Функция: натягивает капсулу коленного  сустава, участвует в сгибании голени и стопы.

Иннервация: п. tibialis (Liv— Sh). Кровоснабжение:  a. poplitea.

 

Глубокий слой задней группы мышц

голени

Подколенная мышца, т. popliteus, залегает глубоко в подколенной ямке. Начинается толстым сухожилием от наружной поверхности латерального мыщелка бедра (ниже прикрепления малоберцовой коллатеральной связки). Мышца прилежит к задней поверхности коленного сустава и проходит под дугообразной подколенной связкой, от которой начинаются ее медиальные пучки. Прикрепляется к треугольной площадке на задней поверхности большеберцовой кости, над линией камбаловидной мышцы.

Функция: сгибает голень, поворачивая  ее кнутри; натягивает капсулу коленного сустава, предохраняя синовиальную мембрану от ущемления.

Иннервация:  п. tibialis (Liv—Sn). Кровоснабжение:  a. poplitea.

Длинный сгибатель пальцев, т. flexor digitorum longus, — двуперистая мышца. Начинается мясистыми пучками на задней поверхности тела большеберцовой кости ниже линии камбаловидной мышцы, от фасции голени и от задней межмышечной перегородки голени. Располагается позади и медиальнее задней большеберцовой мышцы.

Сухожилие длинного сгибателя  пальцев направляется вниз, пересекает сзади и с латеральной стороны  сухожилие задней большеберцовой мышцы." Далее сухожилие мышцы проходит к подошве стопы позади медиальной лодыжки под удержива-телем (сухожилий) сгибателей в отдельном синовиальном влагалище (между сухожилиями задней большеберцовой мышцы медиально и длинным сгибателем большого пальца латерально). Затем сухожилие огибает сзади и снизу опору таранной кости, располагаясь над коротким сгибателем пальцев, разделяется на четыре отдельных сухожилия, которые прикрепляются к ди-стальным фалангам II—V пальцев, предварительно прободая сухожилия короткого сгибателя пальцев (подобно сухожилиям глубокого сгибателя пальцев на кисти).

Функция:  сгибает дистальные фаланги II—V пальцев'; сгибает стопу, поворачивая ее кнаружи. Иннервация:  п. tibialis (Liv—Sn). Кровоснабжение:  a. tibialis posterior.

Длинный   сгибатель   большого   пальца   стопы,   т. flexor hdllucis longus, — двуперистая мышца. Начинается от нижних двух третей тела малоберцовой кости, межкостной перепонки, задней межмышечной- перегородки голени. Располагается латерально и сзади от задней большеберцовой мышцы. Сухожилие длинного   сгибателя   большого   пальца   стопы   проходит . поА удерживателем   (сухожилий)   сгибателей   позади   медиальной лодыжки и латеральнее сухожилия длинного сгибателя пальцев в отдельном синовиальном влагалище. Далее сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы ложится в одноименную

борозду на заднем отростке таранной кости, проходя вперед под  опорой таранной кости. Достигнув подошвенной  поверхности большого пальца стопы, сухожилие прикрепляется к ди-стальной фаланге большого пальца стопы. На своем пути на стопе это сухожилие перекрещивается с сухожилием длинного сгибателя пальцев (лежит под ним). На всем протяжении подошвенной поверхности I плюсневой кости сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы залегает между медиальным и латеральным брюшками короткого сгибателя большого пальца стопы.

Функция: сгибает большой-палец  стопы, участвует в сгибании, супинации и приведении стопы; укрепляет продольный свод стопы.

Иннервация:  п. tibialis (Liv—Sn).

Кровоснабжение:  a. tibialis posterior, a. fibularis.

Задняя большеберцовая мышца, т. tibialis posterior, располагается глубоко на задней поверхности голени, между длинным сгибателем пальцев (медиально) и длинным сгибателем большого пальца стопы (латерально). Начинается на задней поверхности тела малоберцовой кости (между медиальным гребнем и межкостным краем), от нижней поверхности латерального мыщелка и верхних двух третей тела большеберцовой кости (ниже линии камбаловидной мышцы) и межкостной перепонки голени.

Мышца продолжается в сильное сухожилие, которое залегает в бороздке на задней поверхности медиальной лодыжки впереди сухожилия длинного сгибателя пальцев [под удержи-вателем (сухожилий) сгибателей]. Перейдя на подошвенную поверхность, сухожилие прикрепляется к бугристости ладьевидной кости, ко всем трем клиновидным костям, а также к основанию IV (иногда и V) плюсневой кости.

Функция: сгибает стопу (подошвенное  сгибание), приводит ее и супинирует.

Иннервация: п. tibialis (Liv— Sn).

Кровоснабжение: a. tibialis posterior.

Латеральная группа мышц голени

Латеральная группа представлена длинной  и короткой малоберцовыми мышцами, которые располагаются на латеральной поверхности голени под пластинкой фасции, между передней и задней межмышечными перегородками.

Длинная малоберцовая мышца, т. peroneus longus (m. fibularis longus), двуперистая, лежит поверхностно. Начинается от головки и верхних двух третей латеральной поверхности малоберцовой кости, от латерального мыщелка большеберцовой ■ кости, фасции голени и от межмышечных перегородок голени. На уровне голеностопного сустава сухожилие мышцы, огибая латеральную лодыжку сзади,  проходит вначале под верхним удерживателем (сухожилий) малоберцовых мышц [retinaculum musculorum peroneorum (fibularium) superius] в общем синовиальном влагалище с сухожилием короткой малоберцовой мышцы, а затем в борозде на пяточной кости [под нижним удерживателем (сухожилий) малоберцовых мышц]. На подошве сухожилие длинной малоберцовой мышцы проходит косо вперед и медиально, ложится в одноименную бороздку кубовидной кости в отдельном (собственном) синовиальном влагалище; прикрепляется к основанию I и II плюсневых костей и к медиальной клиновидной кости.

В тех пунктах, где сухожилие  меняет свое направление (позади латеральной  лодыжки и на кубовидной кости), оно  обычно утолщается за счет образующегося в его толще волокнистого хряща или сесамовидной косточки.

Функция: сгибает стопу, приподнимает ее латеральный край (пронация), укрепляет  поперечный и продольный своды стопы.

Иннервация: п. fibularis superficialis (Liv— Si). К р о в о с н"& б ж е н и е:   a. interior lateralis genus, a. fibularis.

Короткая малоберцовая мышца, т. peroneus brevis (m. fibularis brevis), двуперистая, начинается от нижних двух третей латеральной поверхности малоберцовой кости и от межмышечных перегородок голени. Сухожилие мышцы проходит на стопу позади латеральной лодыжки, залегая в общем синовиальном влагалище вместе с сухожилием длинной малоберцовой мышцы под удерживателем (сухожилий) малоберцовых мышц. У нижнего края этого удерживателя сухожилие короткой малоберцовой мышцы поворачивает вперед и проходит по наружной стороне пяточной кости под малоберцовым блоком к месту прикрепления на основании V плюсневой кости.

Функция: поднимает латеральный  край стопы; препятствует повороту стопы подошвой кнутри; сгибает стопу (подошвенное сгибание).

Иннервация:  п. peroneus superficialis (Liv—Si).

Кровоснабжение:  а. регопёа.

 

 

 

41. Мышцы стопы:  их топография, функции, кровоснабжение, их инервация.

 

Наряду с'прикрепляющимися к костям стопы сухожилиями мышц голени, входящими в состав передней, задней и латеральной групп, стопа имеет собственные (короткие) мышцы. Эти мышцы начинаются и прикрепляются в пределах скелета стопы, имеют сложные анатомо-топографические и функциональные взаимоотношения с сухожилиями тех мышц] голени, пункты прикрепления которых находятся на костях стопы; располагаются Ца тыле и подошве стопы.

Мышцы тыла стопы (рис. 169) залегают под тыльной фасцией  стопы и сухожилиями длинных  разгибателей пальцев. Они представлены двумя мышцами — коротким разгибателем пальцев и коротким разгибателем большого пальца стопы.

Короткий разгибатель  пальцев, т. extensor digitorum brevis, — слабо развитая мышца. Начинается в передних отделах верхней и латеральной поверхностей пяточной кости.

Мышца проходит  по тыльной поверхности стопы, в латеральной ее части, косо вперед и медиально. Три ее сухожилия достигают II — IV пальцев, присоединяются с латеральной стороны к сухожилиям длинного разгибателя пальцев и вместе с ними прикрепляются к основаниям средних и дисталь-ных фаланг.

Функция:  вместе с  сухожилиями длинного разгибателя  пальцев участвует в разгибании пальцев стопы.

Иннервация: п. fibularis profundus (L_IV— Si). Кровоснабжение:  a. tarsalis lateralis, a. fibularis. Короткий разгибатель большого^ пальца стопы, т. extensor hallucis  brevis,  лежит  медиально  от  короткого  разгибателя пальцев. Начинается на верхней поверхности пяточной кости, в переднем ее отделе; направляется вперед и медиально, переходит в сухожилие, которое прикрепляется к тыльной поверхности   основания   проксимальной   фаланги   большого   пальца стопы.

Функция:  участвует   в   разгибании   большого   пальца стопы.

Иннервация:  m. fibularis profundus (Liv—Si). Кровоснабжение:  a. dorsalis pedis.

 

Мышцы подошвы стопы

Топография мышц подошвы стопы (рис. 170, 171) напоминает в целом расположение коротких мышц ладони кисти. Соответственно различают следующие группы мышц: медиальную — со стороны большого пальца стопы, латеральную — со стороны мизинца и среднюю группу, занимающую промежуточное положение.

В отличие от кисти на стопе медиальная и латеральная группы Лредставлены меньшим числом мышц, а средняя  группа усилена. В целом на подошве  имеется 14 коротких мышц. Медиальную группу составляют мышца, отводящая большой  палец стопы, короткий сгибатель большого пальца стопы и мышца, приводящая большой палец стопы. К латеральной группе относятся мышца, отводящая мизинец стопы, короткий сгибатель мизинца стопы и мышца, противопоставляющая мизинец. Средняя группа на подошве усилена: кроме четырех червеобразных и семи межкостных мышц, она включает еще две мышцы — короткий сгибатель пальцев и квадратную мышцу подошвы.

Медиальная группа мышц подошвы стопы

Мышца, отводящая большой  палец стопы, m. abductor hallucis (см."рис. 171), начинается короткими сухожильными пучками на медиальном отрезке бугра пяточной кости, мясистыми пучками — от нижнего удерживателя (сухожилий) сгибателей и подошвенного апоневроза. Мышца залегает поверхностно вдоль медиального края стопы. Прикрепляется к медиальной стороне основания проксимальной фаланги большого пальца стопы.

Функция: отводит большой палец  стопы от срединной линии подошвы  в медиальном направлении.

Иннервация: п. plantaris medialis (Lv— Si).

Кровоснабжение: a. plantaris medialis.

Короткий сгибатель большого пальца стопы, т. flexor hallucis brevis, начинается узкой сухожильной пластинкой на медиальной стороне подошвенной поверхности кубовидной кости (позади борозды сухожилия длинной малоберцовой мышцы), от клиновидных костей и от связок на подошве стопы.

Мышца разделена на две части, сухожилия  которых, направляясь к большому пальцу стопы, прикрепляются к его проксимальной фаланге и к сесамовидной кости, лежащей на уровне первого плюснефалангового сустава. С латеральной стороны мышца сращена с мышцей, приводящей большой палец стопы.       

Функция: сгибает большой палец  стопы.

Иннервация:   латеральная часть  мышцы — п. plantaris lateralis   (Si—Sn);   медиальная   часть — n. plantaris   medialis (Lv—Si).

Кровоснабжение: a. plantaris medialis, arcus plantaris profundus.

Мышца, приводящая большой  палец стопы, т. adductor hallucis, имеет две головки — косую и поперечную. Косая головка, caput obliquum, начинается от кубовидной, латеральной клиновидной, от оснований II, III, IV плюсневых костей и от  сухожилия  длинной  малоберцовой  мышцы.  Мышечное брюшко направляется вперед и медиально, переходит в общее с поперечной головкой сухожилие. Поперечная головка, caput transversum, образует узкое плоское мышечное брюшко, которое начинается от капсул плюснефаланговых суставов III—V пальцев. Сухожилие приводящей мышцы большого пальца стопы прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы и к латеральной сесамовидной кости.

Функц'ия: приводит большой палец  к срединной линии стопы, участвует в сгибании большого пальца стопы.

Иннервация: п. plantaris lateralis (Si—Sn).

К р о\в о с н а б ж е н и е: arcus plantaris profundus, aa. meta-tarsales p\lantares.

Латеральная группа мышц подошвы  стопы

Мышца, отводящая мизинец  стопы, m. abductor digiti minimi, начинается сухожильными и мышечными пучками от подошвенной поверхности пяточного бугра, бугристости V плюсневой кости и от подошвенного апоневроза. Сухожилие мышцы проходит по латеральному краю стопы и прикрепляется к латеральной стороне проксимальной фаланги мизинца.

Функция: сгибает проксимальную  фалангу мизинца, одновременно отводя последний латерально.

Иннервация: п. plantaris lateralis (Si—Sn).

Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.

Короткий сгибатель  мизинца стопы, m. flexor digiti minimi brevis, начинается на медиальной стороне подошвенной поверхности V плюсневой кости, от влагалища сухожилия длинной малоберцовой мышцы и от длинной подошвенной связки. Сухожилие мышцы прикрепляется к проксимальной фаланге мизинца (к ее основанию).

Функция: сгибает мизинец.

Иннервация: п. plantaris lateralis (Si— Sn).

Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.

Мышца, противопоставляющая  мизинец, m. opponens digiti minimi, располагается с латеральной стороны от короткого сгибателя мизинца стопы. Начинается от длинной подошвенной связки; прикрепляется к V плюсневой кости.

Функция: участвует в укреплении латерального продольного свода стопы. Мышца непостоянная.

Иннервация:  п. plantaris lateralis (Si—Sn).

Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.

Средняя группа мышц подошвы стопы

Короткий ^сгибатель пальцев, m. flexor digitorum brevis, лежит, под подошвенным апоневрозом. С латеральной стороны мышца прилежит к мышце, отводящей мизинец, а с медиаль-

ной — к мышце, отводящей большой  палец стопы. Под коротким сгибателем пальцев находятся квадратная мышца подошвы и сухожилия длинного сгибателя пальцев. Начинается мышца от передней части пяточного бугра на подошвенной его поверхности и от подошвенного апоневроза. От плоского мышечного брюшка этой мышцы отходят четыре сухожилия, которые прикрепляются к средним фалангам II—V пальцев. Каждое из сухожилий на уровне проксимальной фаланги расщепляется на два пучка. Через щель между ними проходит сухожилие длинного сгибателя пальцев. Часть пучков сухожилий короткого сгибателя пальцев вплетается непосредственно в фиброзные влагалища пальцев стопы. Указанные отношения сухожилий короткого сгибателя пальцев с сухожилиями длинного сгибателя пальцев на стопе аналогичны отношениям сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев кисти.

Функция: сгибает II—V пальцы; участвует в укреплении продольного свода стопы.

Иннервация: п. plantaris medialis (Lv—Si).

Кровоснабжение: a. plantaris lateralis, a. plantaris medialis.