Шпаргалка по "Анатомия"

 

 

 

21. Голеностопный сустав: строение, форма, движения; мышцы,

действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация; рентгеновское  изображение голеностопного сустава.

 

Голеностопный (надтаранный) сустав, articuldtio talocruralis (рис. 104, 105; см. рис. 103). Это типичный блоковидный сустав. Он образован суставными поверхностями обеих кос-тей голени и таранной кости. На большеберцовой кости — это нижняя суставная поверхность, сочленяющаяся с блоком таранной кости, и суставная поверхность медиальной лодыжки, сочленяющаяся с медиальной лодыжковой поверхностью блока таранной кости. , На малоберцовой кости — это суставная поверхность латеральной лодыжки, сочленяющаяся с латеральной лодыжковой поверхностью таранной кости. Соединенные вместе большеберцовая и малоберцовая кости наподобие вилки охватывают блок таранной кости. Суставная капсула имеет форму короткой манжетки, которая на передней поверхности костей голени и на таранной кости прикрепляется на 5—8 мм кпереди от суставного хряща, а сзади и сбоков — по линии суставного хряща. По бокам сустава капсула прочная и толстая, спереди и сзади — тонкая и рыхлая, образует складки.

Связки, укрепляющие сустав, располагаются  на боковых поверхностях сустава. Медиальная (дельтовидная) связка, llg. mediate (deltoideum) (см. рис. 104, 105), располагаясь на медиальной поверхности сустава, имеет форму Расходящейся книзу широкой фиброзной пластинки. Эта толстая прочная связка начинается на медиальной лодыжке, спуска-ется вниз и прикрепляется своим расширенным концом к ладь-евидной, таранной и пяточной костям. В ней выделяются четы-ре части: большеберцово-ладьевидная часть, pars tibionavicularis;      большеберцово-пяточная

час т ь, pars tibiocalcanea;  передняя  и  задняя  б о л ь шеберцово-таранная части, paries tibiotalares anterior et posterior;, С латеральной стороны сустава капсула укреплена тремя связками. Передняя таранно-мало-берцовая связка, lig. talofibulare anterius, тонкая, короткая, имеет форму четырехугольника. Она проходит почти горизонтально, прикрепляется к наружной поверхности латеральной лодыжки и к шейке таранной кости. Задняя т а-ранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare pos-terius, расположена на заднелатеральной поверхности сустава.

Начинается от латеральной  лодыжки, направляется кзади и прикрепляется к заднему отростку таранной кости. Пяточ-но-малоберцовая связка, lig. calcaneofibulare, начинается от латеральной лодыжки, идет вниз и заканчивается на наружной поверхности пяточной кости.

В голеностопном (надтаранном) суставе возможно движение вокруг фронтальной оси — сгибание (подошвенное сгибание) и разгибание (тыльное сгибание). Общий размах движения равен 60—70°. При подошвенном сгибании возможны небольшие движения в стороны, так как при этом самый узкий участок блока таранной кости входит в самую широкую часть меж-Ду лодыжками, костей голени.

Соединения  костей предплюсны представлены следующими суставами: подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточ-но-кубовидным, поперечным суставом предплюсны, клиноладь-евидным, предплюсно-плюсневыми (рис. 106).

Таранно-пяточно-ладьевидный  сустав, articulatio talocalcane-

onavtcularis. К этому суставу относятся два сустава, имеющие

самостоятельные капсулы  и отдельные суставные полости. Пер-

вый из них образован  сочленением задней пяточной суставной

поверхности, расположенной  на нижней поверхности таранной

кости и задней таранной суставной поверхностью, находящей-

   ся на верхней  поверхности пяточной кости. Суставные  поверх-

ности конгруэтны суставная  капсула тонкая и свободная. Он

выделяется как подтаранный сустав, articulatio subtalaris.

Второй сустав образован  сочленением головки таранной кос  ти с ладьевидной костью спереди (таранно-ладьевидный сустав) и пяточной костью снизу, .'При этом передняя таранная суставная поверхность пяточной кости дополняется подошвенной пят очно-ладьевидной связкой, lig. calcane-onaviculare plantare, которая представляет собой фиброзный тяж толщиной 0,5 см. Эта связка натянута между нижнемеди-альным краем таранной опоры пяточной кости и нижней поверхностью ладьевидной кости. Она поддерживает головку таранной кости. В том месте, где связка соприкасается с головкой таранной кости, в толще связки находится волокнистый хрящ. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, образуя одну суставную полость.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав подкреплен связками. Межкостная таранно-пяточная связка, lig-talocalcaneum interosseum, расположена в пазухе предплюсны и соединяет обращенные друг к другу поверхности борозд пяточной и таранной костей. Эта связка очень прочная, туго на-_/     тянута между сочленяющимися костями.

Тараино-ладьевидная  связка, lig. talonavicu-Idre, укрепляет сустав сверху и соединяет тыльную поверхность шейки таранной кости и ладьевидную кость.

По форме суставных  поверхностей таранно-пяточно-ладьевидный сустав можно отнести к шаровидным, однако дви жение в нем возможно 'только вокруг сагиттальной оси, кото-рая проходит через медиальную часть головки таранной кости и выходит из латеральной поверхности пяточной кости. Дви-жение -в этом суставе осуществляется одновременно в обеих его частях, т. е. оба сустава функционируют вместе как комои-нированный _Сустав. Объем движения в этих суставах ограничен вследствие несовпадения центров их осей движений, небольшой Разности площади суставных поверхностей и наличия туго натянутых связок. Движение в таком комбинированной суставе осуществляется вокруг сагиттальной оси — приведение и отведение, Таранная кость при этом остается неподвижной, а вместе с пяточной и ладьевидной костями совершает движение вся стопа. При приведении (вращение кнаружи) приподнимается медиальный ,край стопы, а тыльная ее поверхность поворачивается в латеральную сторону (супинация). При отведении (вращение внутрь) латеральный край стопы приподнимается, а ее тыльная поверхность поворачивается в медиальную сторону (пронация^ Общий объем движений вокруг сагиттальной оси не превышает 55°.

У ребенка (особенно первого  года жизни) стопа находится в  супинированном положении, поэтому  при ходьбе ребенок ста-вит стопу не на $сю подошву, а на ее латеральный край. С возрастом происходит пронирование стопы (опускание ее медиального края).

 

 

 

22. Кости голени и стопы:  их соединения. Пассивные и активные "затяжки" сводов стопы, механизм  их действия на стопу.

 

Кости голени, tibia и fibula, соединяются между собой с помощью прерывных и непрерывных соединений.

Межберцовый сустав, articuldtio tibiofibuldris. Сустав представляет собой сочленение суставной поверхности головки малоберцовой кости с малоберцовой суставной поверхностью большеберцовой кости. Обе суставные поверхности плоские, по их краю прикрепляется туго натянутая суставная капсула. Суставная полость иногда сообщается с полостью коленного сустава. Спереди капсула укреплена передней связкой головки малоберцовой "кости, lig. capitis fibulae anterius, а сзади — задней связкой головки малоберцовой кости, lig. capitis fibulae posterius. Межберцовый сустав — это прерывное соединение. Движения в этом суставе ограничены.

Межберцовый синдесмоз (сустав), syndesmosis (articuldtio) tibiofibutdris (рис. 103). Это непрерывное соединение, образованное малоберцовой вырезкой дистального эпифиза большеберцовой кости и шероховатой поверхностью основания латеральной лодыжки. В этот синдесмоз часто впячивается синовиальная мембрана голеностопного сустава. В таких случаях он является нижним межберцовым суставом, articuldtio tibiofibuldris (inferior). Между соединяющимися поверхностями дистальных эпифизов большеберцовой и малоберцовой костей находится большое количество коротких соединительных волокон. Спереди и сзади это соединение подкреплено передней и задней межберцовыми  связками,  ligg. tibiofibularia anterius et posterius. Они расположены между латеральной лодыжкой и большеберцовой костью. В этом соединении движения практически отсутствуют.

Межкостная перепонка голени, membrana interossea criiris.

Она натянута между межкостными  краями большеберцовой и малоберцовой костей; более толстая, чем межкостная перепонка предплечья. В верхней  и нижней частях перепонки имеются  отверстия для прохождения сосудов  и нервов.

Почти полное отсутствие движений между  большеберцовой и малоберцовой костями  связано с опорной функцией голени и участием малоберцовой кости в  образовании голеностопного сустава.

СОЕДИНЕНИЯ КОС*ТЕЙ СТОПЫ

Кости стопы сочленяются с костями  голени и между собой, образуя сложные по строению и функции суставы. Все суставы стопы можно/разделить на четыре большие группы: 1) сочленения стопы с голенью; 2) сочленения костей предплюсны; 3) сочленении костей' предплюсны и плюсны; 4) сочленения костей пальцев.

Голеностопный (надтаранный) сустав, articuldtio talocruralis (рис. 104, 105; см. рис. 103). Это типичный блоковидный сустав. Он образован суставными поверхностями обеих кос-тей голени и таранной кости. На большеберцовой кости — это нижняя суставная поверхность, сочленяющаяся с блоком таранной кости, и суставная поверхность медиальной лодыжки, сочленяющаяся с медиальной лодыжковой поверхностью блока таранной кости. , На малоберцовой кости — это суставная поверхность латеральной лодыжки, сочленяющаяся с латеральной лодыжковой поверхностью таранной кости. Соединенные \ вместе большеберцовая и малоберцовая кости наподобие вилки охватывают блок таранной кости. Суставная капсула имеет форму короткой манжетки, которая на передней поверхности костей голени и на таранной кости прикрепляется на 5—8 мм кпереди от суставного хряща, а сзади и сбоков — по линии суставного хряща. По бокам сустава капсула прочная и толстая, спереди и сзади — тонкая и рыхлая, образует складки.

Связки, укрепляющие сустав, располагаются  на боковых поверхностях сустава. Медиальная (дельтовидная) связка, Ug. mediate (deltoideum) (см. рис. 104, 105), располагаясь на медиальной поверхности сустава, имеет форму Расходящейся книзу широкой фиброзной пластинки. Эта толстая прочная связка начинается на медиальной лодыжке, спуска-ется вниз и прикрепляется своим расширенным концом к ладь-евидной, таранной и пяточной костям. В ней выделяются четы-ре части^:. большеберцово-ладьевидная часть, pars tibionavicularis;      большеберцово-пяточная

час т ь, pars tibiocalcanea;  передняя  и  задняя  б о л ь шеберцово-таранная части, paries tibiotalares anterior et posterior;, С латеральной стороны сустава капсула укреплена тремя связками. Передняя таранно-мало-берцовая связка, lig. talofibulare anterius, тонкая, короткая, имеет форму четырехугольника. Она проходит почти горизонтально, прикрепляется к наружной поверхности латеральной лодыжки и к шейке таранной кости. Задняя т а-ранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare pos-terius, расположена на заднелатеральной поверхности сустава.

Начинается от латеральной  лодыжки, направляется кзади и прикрепляется  к заднему отростку таранной кости. Пяточ-но-малоберцовая связка, lig. calcaneofibulare, начинается от латеральной лодыжки, идет вниз и заканчивается на наружной поверхности пяточной кости.

В голеностопном (надтаранном) суставе возможно движение вокруг фронтальной  оси — сгибание (подошвенное сгибание) и разгибание (тыльное сгибание). Общий размах движения равен 60—70°. При подошвенном сгибании возможны небольшие движения в стороны, так как при этом самый узкий участок блока таранной кости входит в самую широкую часть меж-Ду лодыжками, костей голени.

Соединения  костей предплюсны представлены следующими суставами: подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточ-но-кубовидным, поперечным суставом предплюсны, клиноладь-евидным, предплюсно-плюсневыми (рис. 106).

Таранно-пяточно-ладьевидный  сустав, articulatio talocalcane-

onavtcularis. К этому суставу относятся два сустава, имеющие

самостоятельные капсулы  и отдельные суставные полости. Пер-

вый из них образован  сочленением задней пяточной суставной

поверхности, расположенной  на нижней поверхности таранной

кости и задней таранной суставной поверхностью, находящей-

   ся на верхней  поверхности пяточной кости. Суставные поверх-

ности конгруэтны суставная  капсула тонкая и свободная. Он

выделяется как подтаранный сустав, articulatio subtalaris.

Второй сустав образован  сочленением головки таранной кос  ти с ладьевидной костью спереди (таранно-ладьевидный сустав) и пяточной костью снизу, .'При этом передняя таранная суставная поверхность пяточной кости дополняется подошвенной пят очно-ладьевидной связкой, lig. calcane-onaviculare plantare, которая представляет собой фиброзный тяж толщиной 0,5 см. Эта связка натянута между нижнемеди-альным краем таранной опоры пяточной кости и нижней поверхностью ладьевидной кости. Она поддерживает головку таранной кости. В том месте, где связка соприкасается с головкой таранной кости, в толще связки находится волокнистый хрящ. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, образуя одну суставную полость.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав подкреплен связками. Межкостная таранно-пяточная связка, lig-talocalcaneum interosseum, расположена в пазухе предплюсны и соединяет обращенные друг к другу поверхности борозд пяточной и таранной костей. Эта связка очень прочная, туго на-_/     тянута между сочленяющимися костями.

Тараино-ладьевидная связка, lig. talonavicu-Idre, укрепляет сустав сверху и соединяет тыльную поверхность шейки таранной кости и ладьевидную кость.

По форме суставных поверхностей таранно-пяточно-ладьевидный сустав можно отнести к шаровидным.

 

 

23. Общая анатомия мышц. Строение мышцы как органа. Классификация  скелетных мышц по форме, строению, расположению и т.д.

 

Скелетные мышцы, прикрепляясь к костям, приводят их в вижение, участвуют в образовании стенок полостей тела: ротовой грудной, брюшной, таза, входят в состав стенок некоторых внутренних органов (глотка, верхняя часть пищевода, гортань), находятся в числе вспомогательных органов глаза (глазодвигательные мышцы), оказывают действие на слуховые косточки в барабанной полости. С помощью скелетных мышц тело человека удерживается в равновесии, перемещается в пространстве, осуществляются дыхательные и глотательные движения, формируется мимика. Общая масса скелетной мускулатуры значительна. У взрослого человека она составляет до 40 % от массы тела (у новорожденных 20—22 %). У пожилых и старых людей масса мышечной ткани несколько уменьшается (до 25—30 %).