Патология как наука:цели,методы,методологическая основа

1.Патология как наука:цели,методы,методологическая основа.

 

Цель патологии — установление общих закономерностей развития (возникновения, течения, исхода) и принципов профилактики и лечения не только конкретного заболевания, а вообще любых болезней, а также предболезни, патологических состояний, патологических процессов и патологических реакций.

Методы, используемые в патологии. Для познания и объяснения сущности патологических процессов и болезней патология использует данные:

• клинического обследования больных;• морфологического изучения прижизненно взятых участков тканей больного организма;

• результаты исследования трупов;

• моделирование болезней.

Патология включает два раздела — общую и частную патологию.

Общая патология изучает типовые (стереотипные) патологические процессы, лежащие в основе болезней, — дистрофию, некроз, атрофию, нарушения крово- и лимфообращения, воспаление, аллергию, лихорадку, гипоксию, а также приспособительные и компенсаторные реакции, шок. стресс и опухоли.

Частная патология изучает конкретные болезни, причины и механизмы их развития, проявления, осложнения и исход отдельных заболеваний.

Методологической основой разработки теории патологии является диалектический материализм; на его базе общая патология создала ряд принципиальных положений, которые позволяют по-новому анализировать проблему болезни и здоровья. Среди таких принципиальных положений необходимо назвать следующие: связь структуры и функции, системный подход в рассмотрении явлений патологии, принцип рекомбинационных преобразований, роль регуляции в процессах повреждения и приспособления, общебиологический подход к оценке процессов при патологии и значение их индивидуальных вариаций и др. Структура и функция в патологии, их связь. При любом патологическом процессе или болезни обнаруживаются функциональные и структурные изменения. Хотя считается общепринятым, что две стороны всех жизненных процессов -- биологическая функция и биологическая структура -- взаимосвязаны, взаимозависимы и взаимообусловливают друг друга, постоянно встречаются утверждения о "первичности функциональных и вторичности структурных расстройств", наличии чисто функциональных стадий болезни, "функциональных" заболеваний, о "примате функции" и "инертности структуры". Даже при анализе механизмов развития болезни, подчеркивая различие функциональных и структурных расстройств, выделяют соответственно патогенез и морфогенез. Эти представления были основаны на попытке использовать в качестве методологической базы для анализа связи структуры и функции категорий "форма и содержание", хотя единственно правильно применять категории "материя и движение". Их связь и взаимообусловленность отражены в известном выражении крупного отечественного терапевта В.Х.Василенко: "Функция без структуры немыслима, а структура без функции бессмысленна".

2.Выдающиеся учёные и деятели  медицины прошлого:Гиппократ,Гален.Гиппократ (460-377 гг. до н. э.)

Древнегреческий врач, реформатор античной медицины.

Медицинское образование получил под руководством своего отца Гераклида, а мать, Фенарета, была повитухой. Считают, что Гиппократ относился к 17-му поколению семьи врачей. Вел жизнь странствующего врача в Греции, Малой Азии, Ливии, посетил берега Черного моря, был у скифов, что позволило ему ознакомиться с медициной народов Передней Азии и Египта.

Гиппократу чаще всего приписывают следующие сочинения: «О воздухе, воде и местности», «Прогностика», «Диета в острых болезнях», 1-я и 3-я книги «Эпидемии», «Афоризмы», «Вправление сочленений», «Переломы», «Раны головы».

Заслугой Гиппократа было освобождение медицины от влияний жреческого, храмового целительства и определение пути ее самостоятельного развития. Он учил, что врач должен лечить не болезнь, а больного, принимая во внимание индивидуальные особенности организма и окружающую среду.

Он исходил из мысли об определяющем влиянии на формирование телесных (конституция) и душевных (темперамент) свойств человека факторов внешней среды (климат, состояние воды, почвы, образ жизни людей, законы страны и пр.).

Гиппократ явился родоначальником медицинской географии. Различал по конституции четыре основных типа людей (сангвиники, холерики, флегматики и меланхолики). Разрабатывал вопросы этиологии, отрицая при этом сверхъестественное, божественное происхождение болезней.

Установил основные стадии развития болезни, изучал методы диагностики. Выдвинул четыре принципа лечения: приносить пользу и не вредить, противоположное лечить противоположным, помогать природе и, соблюдая осторожность, щадить больного.

Гиппократ известен и как выдающийся хирург: он разработал способы применения повязок, лечения переломов и вывихов, ран, фистул, геморроя, эмпием.

Ему приписывают текст так называемой врачебной клятвы («Клятва Гиппократа»), сжато формулирующей моральные нормы поведения врача (хотя первоначальный вариант клятвы существовал еще в Египте).

Гиппократа называют «отцом медицины».

Гален Клавдий (129—200), римский врач и естествоиспытатель.Родился в городе Пергам (Малая Азия) в семье архитектора. Учился сначала в философской школе в родном городе, а затем в греческом городе Смирна (ныне Измир в Турции), где постигал азы медицины под руководством известного врача Пелона. Однако, последовав совету учителя, вскоре уехал в Александрию — центр науки и культуры того времени, где занимался анатомией и изучал произведения Гиппократа.

Овладев искусством медицины, Гален вернулся в Пергам и стал врачом гладиаторов. Широкой известности он достиг в Риме, куда переехал через несколько лет. Его карьера была очень успешной; однако внезапно по неизвестной причине Гален продал всё имущество и вернулся в Пергам.

Через два года его вызвал в свой военный лагерь император Аврелий. В Рим Гален вернулся вместе с войсками и продолжил врачебную практику и занятия наукой. Он изучал анатомию и физиологию, проводил опыты над животными, описал строение тела человека, дал названия многим костям, мускулам, суставам. В классическом груде «О частях человеческого тела» учёный предложил первое анатомо-физиологическое описание организма. Он подробно представил нервную систему человека, функции внутренних органов, подметил сходство в строении тела человека и обезьяны.

Гален создал более 400 трактатов по медицине и философии, но большая часть рукописей погибла во время пожара в Храме Мира (сохранилось около 100 его работ, в основном по медицине).

В старости Гален вернулся на родину. Авторитет Галена в области медицинской науки был настолько непререкаем, что даже его ошибочные теории не смели опровергать ни его современники, ни потомки. Так, учёные довольно долго вслед за Галеном полагали, что воздух через дыхательные пути поступает прямо в сердце.

Научные воззрения Галена господствовали в медицине и анатомии в течение 14 веков, вплоть до появления работ Везалия. Много внимания учёный уделял практической медицине. Он описал множество болезней, разработал лечебную гимнастику, методы хирургической обработки ран, лечения пиявками и компрессами. Составил рецепты порошков, мазей, пилюль, а также средства, применяемого до сих пор, — косметического кольдкрема, который состоит из эфирного масла, воска и розовой воды.

Умер учёный в Риме. 3.Учение о болезни.Патогенез и саногенез.Классификация болезней.НОЗОЛОГИЯ (на гр. nosos– болезнь,logos– учение) – учение о болезни. Нозология признана установить грань между нормальным состоянием – «здоровье» и ненормальным – «болезнью».Эти два понятия – «здоровье» и « болезнь» представляют собой различные формы существования животных в окружающей их среде, отличающихся способностью реагировать на её изменения.

ЗДОРОВЬЕ.

Здоровье – это нормальное состояние организма, в котором отмечается соответствие структуры и функции, а также способность регуляторных систем поддерживать постоянство внутренней среды (гомеостаз)

Здоровыми животными – считаются те животные, которые дают оптимальное количество ожидаемой от него продукции в ответ на созданные природой или человеком условия существованияБОЛЕЗНЬ.Предболезнь- состояние жизнедеятельности организма, характеризуется неустойчивыми структурно-функциональным взаимодействием органов и систем в результате перенапряжения защитно-приспособительных механизмов. (продромальный период болезни). Характеризуется предболезнь проявлением общих большинству заболеваний: повышение температуры тела, учащением сердечной деятельности и дыхания, понижение аппетита, расстройство нервной системы.

Под болезнью следует понимать нарушение нормальной жизнедеятельности организма, характеризуется нарушением структурно функционального взаимодействия всех его органов и систем в результате действия патогенного фактора, неблагоприятных условий существования на фоне снижения защитно – приспособительных механизмов и сопровождающегося снижением продуктивности и экономической значимости.Патогенез (от греч. pathos — болезнь, страдание и genesis — происхождение, развитие) — механизмы возникновения и развития повреждений при болезни. Расстройства жизнедеятельности при болезни проявляются и в обмене веществ, и в изменении структур, и в нарушении функций, которые находятся в единстве и взаимосвязи.  
При рассмотрении патогенеза наиболее важными являются два аспекта, которые разными авторами решаются с неоднозначных позиций.

Первый дискуссионный аспект касается связи структурных и функциональных изменений в механизме развития болезни. Одни авторы, учитывая то, что изменения структуры клеток, тканей и органов при болезни составляют материальную основу ее развития, считают необходимым в патогенезе специально выделять и рассматривать морфогенез болезни; при этом функциональные изменения остаются вне рамок анализа проблемы болезни, а постулат о единстве структуры и функции оказывается лишенным смысла.

Другие авторы, считая неразрывность структуры и функции фундаментальной закономерностью жизнедеятельности, полагают единственно правильным в рамках патогенеза рассматривать диалектическую связь функциогенеза и морфогенеза (Д.С.Саркисов). Данная точка зрения представляется единственно правильной.

Второй дискуссионный аспект затрагивает проблему связи повреждения и приспособления в развитии патологии. Одни авторы, исходя из неразрывной связи повреждения и приспособления, считают единственно правильным рассматривать их в рамках патогенеза, а выделение приспособительных процессов в отдельную категорию — искусственным (А.Д Адо).

Иное мнение высказывают другие авторы (С.М.Павленко, Д.С.Саркисов). Основываясь на диалектической связи повреждения и приспособления при болезни, а также на важном значении их разделения в клинической практике, выше названные авторы считают правильным видеть в болезни механизм внутреннего развития, который проявляется взаимоотношениями патогенеза и саногенеза.

Саногенез (от лат. sana — здоровье, genesis — происхождение, развитие) — совокупность защитно-приспособительных реакций, включающихся в организме с момента действия патогенного раздражителя и функционирующих в нем постоянно в процессе болезни. Такое разделение с позиций материалистической диалектики объясняет внутреннюю природу развития болезни, а также акцентирует внимание врача на приспособительные реакции организма в ответ на повреждение, являясь основой саногенетической терапии. 4.Диагноз.