Автор работы: Пользователь скрыл имя, 26 Ноября 2013 в 01:54, практическая работа
Виды мышечной ткани:
гладкая (неисчерченная) непроизвольная мышечная ткань;
исчерченная (скелетная) или произвольная мышечная ткань;
поперечноисчерченная сердечная мышечная ткань (непроизвольная);
специализированные виды мышечной ткани (миоэпителиальные клетки потовых, молочных, слюнных желез и т.д.).
МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
I. Мышца пояса верхней конечности
а) задняя группа
1. m. deltoideus -дельтовидная мышца. Начало: акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки. Прикрепление: дельтовидная бугристость плечевой кости. Функция: при сокращении всех пучков отводит руку от туловища до горизонтального уровня; передняя часть сгибает плечо, задняя - разгибает.
2. m. supraspinatus - надостная мышца. Начало: надостная ямка лопатки, надостная фасция. Прикрепление: большой бугорок плечевой кости, капсула плечевого сустава. Функция: отводит плечо, является синергистом дельтовидной мышцы.
3. m. infraspinatus - подостная мышца. Начало: подостная ямка, подостная фасция. Прикрепление: большой бугорок плечевой кости. Функция: супинирует плечо.
4. m. teres minor - малая круглая мышца. Начало: латеральный край лопатки, подостная фасция. Прикрепление: большой бугорок плечевой кости. Функция: супинирует плечо.
5. m.teres major - большая круглая мышца. Начало: нижний угол лопатки, подостная фасция. Прикрепление: гребень малого бугорка плечевой кости. Функция: тянет руку кзади, книзу и пронирует.
6. m. subscapularis - подлопаточная мышца. Начало: реберная поверхность лопатки. Прикрепление: малый бугорок плечевой кости. Функция: вращает плечо внутрь и приводит его к туловищу.
7. m. latissimus dorsi - широчайшая мышца спины (см. мышцы спины).
б) передняя группа
l. m. pectoralis major - большая грудная мышца (см. мышцы спины).
2. m. pectoralis minor - малая грудная мышца (см. мышцы спины).
3. m. coracobrachialis -клювовидно-плечевая мышца. Начало: клювовидный отросток лопатки. Прикрепление: ниже гребня малого бугорка плечевой кости. Функция: сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его.
1. Мышцы плеча
а) передняя группа
l. m. biceps brachii - двуглавая мышца.Начало: надсуставной бугорок лопатки (длинная головка), клювовидный отросток лопатки (короткая головка). Прикрепление: бугристость лучевой кости. Функция: сгибает плечо в плечевом суставе, сгибает и супинирует предплечье в локтевом суставе.
2. m. brachialis- плечевая мышца. Начало: плечевая кость дистальнее дельтовидной бугристости. Прикрепление: бугристость локтевой кости. Функция: сгибатель предплечья.
б) задняя группа
1. m. triceps brachii -трехглавая мышца плеча.Начало: подсуставной бугорок лопатки (длинная головка), задняя поверхность тела плечевой кости (медиальная и латеральная головки). Прикрепление: локтевой отросток локтевой кости. Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе. Длинная головка разгибает и приводит плечо в плечевом суставе.
2. m. anconeus - локтевая мышца. Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости. Прикрепление: локтевой отросток и задняя поверхность локтевой кости. Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе.
Фасции пояса верхней конечности и плеча
На верхней конечности различают поверхностную фасцию (fascia superficialis) и собственную фасцию (fascia propria).
Поверхностная фасция (fascia superficialis) - тонкая соединительнотканная пластинка, расположенная под кожей. Собственная фасция (fascia propria) образует футляры для отдельных мышц или групп мышц. В зависимости от области верхней конечности выделяют фасции того же названия.
Фасция плеча (fascia brachii) образует футляры для мышц плеча. Вверху фасция плеча продолжается в дельтовидную фасцию и в подмышечную фасцию, внизу фасция плеча переходит в фасцию предплечья.
Между передней и задней группами мышц фасция плеча образует 2 межмышечные перегородки: а) медиальную межмышечную перегородку плеча (septum intermusculare brachii mediate); б) латеральную межмышечную перегородку плеча (septum intermusculare brachii laterale).
Топография пояса верхней конечности и плеча
На верхней конечности имеются ямки, борозды, каналы, отверстия, знание которых необходимо для клинической практики.
Подмышечная ямка (fossa axillaris) в виде углубления располагается между латеральной поверхностью груди и медиальной поверхностью верхней трети плеча; ее граница спереди - складка кожи, соответствующая нижнему краю большой грудной мышцы, сзади - складка кожи, соответствующая нижнему краю широчайшей мышцы спины.
Подмышечная полость (cavitas axillaris) образуется после удаления кожи, жировой клетчатки и лимфатических узлов в области подмышечной ямки. Подмышечная полость имеет 4 стенки и 2 отверстия.
Стенки подмышечной полости:
1 - передняя стенка образована большой грудной мышцей (m. pectoralis major) и малой грудной мышцей (m. pectoralis minor);
2 - задняя стенка образована широчайшей мышцей спины (m. latissimus dorsi), большой круглой мышцей (m. teres major) и подлопаточной мышцей (m. subscapularis);
3 - медиальная стенка образована передней зубчатой мышцей (m. serratus anterior);
4 - латеральная стенка образована плечевой костью, покрытой короткой головкой двуглавой мышцы плеча (m. biceps brachii) и клювовидно-плечевой мышцей (m. coracobrachialis).
На передней стенке подмышечной полости различают 3 треугольника:
1 - ключично-грудной треугольник (trigonum clavipectorale) (между ключицей и верхним краем малой грудной мышцы);
2 - грудной треугольник (trigonum pectorale) (соответствует проекции малой грудной мышцы);
3 - подгрудной треугольник (trigonum subpectorale) (между нижним краем малой грудной мышцы и нижним краем большой грудной мышцы).
На задней стенке подмышечной полости располагаются 2 отверстия: 1 - трехстороннее отверстие (foramen trilaterum), 2 - четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum).
Трехстороннее отверстие (foramen trilaterum) расположено медиально и ограничено: вверху - нижним краем подлопаточной мышцы (вид сзади - m. teres minor); снизу - большой круглой мышцей; латерально - длинной головкой трехглавой мышцы плеча.
Четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum) ограничено медиально - длинной головкой трехглавой мышцы плеча, латерально - хирургической шейкой плеча, сверху - нижним краем подлопаточной мышцы (малой круглой - вид сзади), снизу - большой круглой мышцей.
В области плеча различают следующие топографические образования:
1. Канал
лучевого нерва или
2. Медиальная двуглавая борозда (sulcus bicipitalis medialis) располагается медиально от двуглавой мышцы плеча, разделяя переднюю и заднюю группы мышц плеча. В этой борозде лежат плечевая артерия и вена, срединный, локтевой и медиальный кожный нервы предплечья.
3. Латеральная двуглавая борозда (sulcus bicipitalis lateralis) располагается латерально от двуглавой мышцы плеча между передней и задней группами мышц, в ней располагается головная вена.
II. Мышцы предплечья
а) поверхностный слой
1. m. pronator teres - круглый пронатор. Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, бугристость локтевой кости. Прикрепление: латеральная поверхность лучевой кости. Функция: пронирует и сгибает предплечье.
2. m. flexor carpi radialis -лучевой сгибатель запястья. Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости. Прикрепление: ладонная поверхность основания 2-ой пястной кости. Функция: сгибает кисть и отводит ее (вместе с лучевым разгибателем кисти).
3. m. palmaris longus -длинная ладонная мышца. Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости. Прикрепление: ладонный апоневроз.Функция: натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть.
4. m. flexor carpi ulnaris -локтевой сгибатель запястья. Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, локтевой отросток. Прикрепление: гороховидная и крючковидная кости, основание 5 пястной кости. Функция: сгибает кисть и приводит ее (вместе с локтевым разгибателем запястья).
5. m. flexor digitorum superficialis -поверхностный сгибатель пальцев. Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости, передний край лучевой кости. Прикрепление: четыре сухожилия прикрепляются к ладонной поверхности средних фаланг 2-5 пальцев. Функция: сгибает проксимальные и средние фаланги 2-5 пальцев, сгибает кисть.
б) глубокий слой
1. m. flexor digitorum profundus - глубокий сгибатель пальцев. Начало: передняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья. Прикрепление: четыре сухожилия прикрепляются к дистальным фалангам 2-5 пальцев. Функция: сгибает средние и дистальные фаланги 2-5 пальцев и кисть.
2. m. flexor pollicis longus-длинный сгибатель большого пальца. Начало: передняя поверхность лучевой кости, медиальный надмыщелок плеча. Прикрепление: основание дистальной фаланги 1 пальца. Функция: сгибает ногтевую фалангу большого пальца и кисть.
3. m. pronator quadratus - круглый пронатор. Начало: ладонная поверхность локтевой кости. Прикрепление: ладонная поверхность лучевой кости. Функция: пронирует предплечье и кисть.
2) Задняя группа мьшц предплечья
а) поверхностный слой (лучевая группа)
1.m.brachioradialis - плечелучевая мышца. Начало: латеральный край плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка плеча. Прикрепление: лучевая кость над шиловидным отростком. Функция: сгибает предплечье, устанавливает его в положение среднее между пронацией и супинацией.
2. m. extensor carpi radialis longus -длинный лучевой разгибатель запястья. Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка плеча. Прикрепление: тыльная поверхность основания 2 пястной кости. Функция: разгибает кисть, отводит ее в лучевую сторону.
3. m. extensor carpi radlalis brevis -короткий лучевой разгибатель запястья. Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, сумки локтевого сустава. Прикрепление: тыльная поверхность основания 3 пястной кости. Функция: разгибает кисть, отводит ее в лучевую сторону.
б) поверхностный слой (локтевая группа)
1. m. extensor digitorum - разгибатель пальцев. Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, суставная капсула локтевого сустава. Прикрепление: боковые ножки – основание дистальной фаланги, средняя ножка – к основанию средней фаланги 2 -5 пальцев. Функция: разгибает 2-5 пальцы и кисть
2. m. extensor digiti minimi -разгибатель мизинца. Начало: отщепляется от разгибателя пальцев. Прикрепление: основание дистальной фаланги мизинца. Функция: разгибает мизинец.
3. m. extensor carpi ulnaris - локтевой разгибатель запястья. Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, суставная капсула локтевого сустава. Прикрепление: тыльная поверхность основания 5 пястной кости. Функция: разгибает кисть и приводит ее в локтевую сторону.
в) глубокий слой
l. m. supinator -супинатор. Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, локтевая кость. Прикрепление: проксимальная треть латеральной поверхности лучевой кости. Функция: супинирует предплечье.
2. m. abductor pollicis longus - длинная мышца, отводящая большой палец кисти. Начало: задние поверхности локтевой и лучевой костей, межкостная перепонка предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания 1-ой пястной кости. Функция: отводит большой палец и кисть в лучевую сторону.
3. m. extensor pollicis brevis – короткий разгибатель большого пальца кисти. Начало: задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца. Функция: разгибает проксимальную фалангу большого пальца.
4. m. extensor pollicis longus - длинный разгибатель большого пальца кисти. Начало: задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца кисти. Функция: разгибает большой палец, оттягивая его в тыльную сторону.
5. m. extensor indicis -разгибатель указательного пальца. Начало: нижняя треть локтевой кости, межкостная перепонка предплечья. Прикрепление: тыльная поверхность средней и дистальной фаланги указательного пальца. Функция: разгибает указательный палец.
Фасция предплечья (fascia antebrachii) в виде плотного футляра охватывает отдельные мышцы и группы мышц предплечья. В области запястья фасция предплечья утолщается и образует на передней поверхности удерживатель сгибателей (retinaculum flexorum), а на задней поверхности - удерживатель разгибателей (retinaculum extensorum).
Топография предплечья
Локтевая ямка (fossa cubitalis) сверху ограничена плечевой мышцей; с латеральной стороны - плечелучевой мышцей, с медиальной - круглым пронатором; дно локтевой ямки образовано плечевой мышцей.
В передней области предплечья (regio antebrachii anterior) выделяют 3 борозды: 1 - лучевая борозда (sulcus radialis); 2 - срединная борозда (sulcus medianus); 3 - локтевая борозда (sulcus ulnaris).
Лучевая борозда (sulcus radialis) ограничена плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья. В этой борозде располагаются лучевые артерия, вены и поверхностная ветвь лучевого нерва.
Срединная борозда (sulcus medianus) ограничена лучевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев. В срединной борозде располагается срединный нерв.
Локтевая борозда (sulcus ulnaris) располагается между поверхностным сгибателем пальцев и локтевым сгибателем запястья. В этой борозде обнаруживаются локтевые артерия, вены и локтевой нерв.