Мышечная система

 

IIa. Глубокие мышцы спины вентрального происхождения

l. mm. levatores costarum - мышцы, поднимающие ребра. Начало: поперечные отростки позвонков. Прикрепление: угол ближайшего ребра. Функция: поднимают ребра.

2. mm. intertransversarii anteriores cervicalis - межпоперечные передние шейные мышцы. Начало: поперечные отростки шейных позвонков. Прикрепление: поперечные отростки вышележащих позвонков. Функция: наклоняют позвоночник в свою сторону.

3. mm. intertransversarii lateralis lumborum – межпоперечные латеральные поясничные мышцы. Начало: поперечные отростки поясничных позвонков. Прикрепление: поперечные отростки вылежащих позвонков. Функция: наклоняют позвоночник в свою сторону.

 

Фасции и топография спины

1. Поверхностная фасция спины (fascia superficialis) представляет собой продолжение общей поверхностной (подкожной) фасции.

2. Cобственная фасция спины (fascia thoracolumbalis). Делится на два листка: поверхностный листок тянется от таза до головы, медиально он срастается с остистыми отростками позвонков; глубокий листок начинается от поперечных отростков поясничных позвонков и располагается только на протяжении между 12-м ребром и гребнем подвздошной кости. Направляясь кнаружи по латеральному краю m. erector spinae, он сливается с поверхностным листком. Таким образом, глубокие аутохтонные мышцы выше 12-ого ребра оказываются заложенными в замкнутом костно-фиброзном футляре, а ниже 12-ого ребра - фиброзно-фиброзном футляре.

Позади заднего края наружной косой мышцы живота между ним и нижним краем m. latissimus dorsi образуется небольшой промежуток, ограниченный снизу гребнем подвздошной кости - поясничный треугольник, (trigonum lumbale, Пти)- место образования поясничных грыж. Дном этого треугольника является внутренняя косая мышца живота.

 

МЫШЦЫ ГРУДИ

 

1. Мышцы, относящиеся к верхней конечности

1. m. pectoralis major - большая грудная мышца - трункопетальная. Начало: медиальная половина ключицы, рукоятка и тело грудины, хрящи 2 - 7-ого ребер, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота. Прикрепление: гребень большого бугорка плечевой кости. Функция: приводит плечо к туловищу, пронирует его. При фиксированных верхних конечностях приподнимают ребра, участвуя в акте вдоха.

2. m. pectoral is minor - малая грудная мышца – трункопетальная. Начало: 2 - 5-ые ребра. Прикрепление: клювовидный отросток лопатки. Функция: оттягивает лопатку вперед и вниз, при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра.

3. m. subclavius - подключичная мышца - трункофугальная. Начало: хрящ 1-ого ребра. Прикрепление: акромиальный конец ключицы. Функция: Оттягивает ключицу медиально и вниз.

4. m. serratus anterior - передняя зубчатая мышца - трункофугальная. Начало: 1 - 9-ые ребра. Прикрепление: медиальный край и нижний угол лопатки. Функция: тянет лопатку латерально и вниз. Является антагонистом ромбовидной мышцы.

 

2. Аутохтонные мышцы груди

l. mm.intercostales externi - наружные межреберные мышцы. Начало: нижние края вышележащих ребер. Прикрепление: верхние края нижележащих ребер. Функция: поднимают ребра и расширяют грудную клетку.

2. mm. intercostales interni -внутренние межреберные мышцы. Начало: верхние края нижележащих ребер. Прикрепление: нижние края вышележащих ребер. Функция: опускают ребра.

3. mm. subcoctales - подреберные мышцы. Начало: 10 - 12 ребра возле их углов. Прикрепление: внутренняя поверхность вышележащих ребер. Функция: опускают ребра.

4. m. transversus thoracicis - поперечная мышца груди. Начало: внутренняя поверхность мечевидного отростка. Прикрепление: внутренняя поверхность 3 - 4-ого ребер. Функция: та же.

 

Фасций груди

1. Поверхностная  фасция (fascia superficialis) представляет собой продолжение общей поверхностной (подкожной) фасции, образует футляр для молочной железы.

2. Грудная фасция (fascia pectoralis) состоит из 2-х листков: а) поверхностного и б) глубокого. Поверхностный листок (lamina superficialis) образует футляр для большой грудной мышцы (m. pectoralis major). Глубокий листок (lamina profunda) охватывает малую грудную мышцу (m. pectoralis minor) и подключичную мышцу (m. subclavius). Грудная фасция продолжается в подмышечную фасцию (fascia axillaris).

3. Внутригрудная фасция (fascia endothoracica) покрывает внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales intemi), поперечную мышцу груди (m. transversus thoracis), подреберные мышцы (mm. subcostales) и диафрагму (diaphragma).

 

ДИАФРАГМА

Грудо-брюшная  преграда, диафрагма (diaphragma) представляет собой тонкую выпуклую мышечную пластинку (m. phrenicus), которая покрыта серозными оболочками (париетальной плеврой, fascia endothoracica, fascia subserosa и париетальной брюшиной). Диафрагмальная мышца состоит из частей: 1 - поясничной; 2 - реберной; 3 - грудинной.

Поясничная  часть (pars lumbalis) имеет 2 ножки: правую (crus dextrum) и левую (crus sinistrum), каждая из которых берет начало от передне-боковых поверхностей тел 1-4 поясничных позвонков. Между ножками имеются 2 отверстия: 1 – аортальное отверстие (hiatus aorticus) для аорты и грудного (лимфатического) протока; 2 – пищеводное (hiatus esophageus) – для пищевода и блуждающих стволов.

Реберная часть (pars costalis) начинается от внутренней поверхности 6-ти нижних ребер.

Грудинная часть (pars sternalis) начинается от задней поверхности грудины.

Все 3 части диафрагмальной мышцы  соединяются в широкую сухожильную  пластинку – сухожильный центр (centrum tendineum), в котором имеется отвертие нижней полой вены (foramen venae cavae inferioris).

Между частями имеется  треугольники (слабые места), где отсутствует  мышца и имеются только вышеперечисленные  серозные оболочки: правый и левый пояснично-реберные треугольники (trigonum lumbocostale dextrum et sinistrum, Ларрея), правый и левый грудино-реберные треугольники (trigonum sternocostale dextrum et sinistrum, Богдалека).

Функция диафрагмы: разделяет брюшную  и грудную полости; является дыхательной  мышцей.

 

Рис. Строение грудо-брюшной преграды (диафрагмы)

 

МЫШЦЫ ЖИВОТА

 

1. Боковые мышцы живота

l.m. obliquus externus abdomlnis - наружная косая мышца живота. Начало: наружная поверхность 5 - 12-ого ребер. Прикрепление: задние (мышечные) пучки - подвздошный гребень; апоневроз - белая линия живота, лобковый бугорок и передняя верхняя ость подвздошной кости (паховая связка). Функция: поворачивает туловище в противоположную сторону. При двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник.

2. m. obliquus Interims abdominis -внутренняя косая мышца живота. Начало: подвздошный гребень, латеральные 2/3 паховой связки, грудо-поясничная фасция. Прикрепление: хрящи 10 - 12-ых ребер, белая линия живота. Функция: поворачивает туловище в свою сторону. При двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник.

3. m. transversus abdominis -поперечная мышца живота. Начало: внутренние поверхности 6-12-ого ребер, внутренняя губа подвздошного гребня, грудо-поясничная фасция, латеральные 2/3 паховой связки. Прикрепление: белая линия живота. Функция: при двустороннем сокращении уменьшаются размеры брюшной полости (основная мышца брюшного пресса).

 

2. Передние мышцы живота

l. m. rectus abdominis - прямая мышца живота. Начало: хрящи 5 - 7-ого ребер, мечевидный отросток грудины. Прикрепление: между лобковым гребнем и лобковым симфизом. Функция: тянет ребра вниз, сгибает позвоночник. При фиксированной грудной клетке поднимает таз.

2. m. pyramidalis - пирамидальная мышца. Начало: лобковый гребень. Прикрепление: вплетается в белую линию живота. Функция: натягивает белую линию живота.

III. Задние мышцы живота

l. m. quadratus lumborum -квадратная мышца поясницы. Начало: подвздошный гребень, поперечные отростки нижних поясничных позвонков, подвздошно-поясничная связка Прикрепление: 12-е ребро, поперечные отростки 1 – 4-ого поясничных позвонков.Функция: при одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону, при двустороннем - удерживает позвоночник в вертикальном положении.

Фасции живота

1. Поверхностная  фасция (fascia superficialis) - продолжение общей поверхностной (подкожной) фасции туловища.

2. Собственная  фасция (fascia propria) разделяется на несколько пластинок и покрывает все мышцы живота.

3. Поперечная  фасция (fascia transversalis) - продолжение общей подбрюшинной фасции (fascia subperitonealis), покрывает все мышцы, образующие стенки живота, изнутри.

Топографо-анатомические  образования мышц живота

1. Белая  линия (linea alba) - плотная соединительнотканная (фиброзная) пластинка между мечевидным отростком и лобковым симфизом, образована переплетением сухожильных волокон по срединной линии апоневрозов всех мышц боковых стенок брюшной полости. Белая линия содержит мало сосудов. Выше пупка она шире, но тоньше, имеет отверстия; ниже пупка - уже, но толще (в сагиттальной плоскости).

2. Влагалище  прямой мышцы живота (vagina m. recti abdominis) - это сухожильный футляр прямой мышцы живота, образованный апоневрозами мышц боковых стенок брюшной полости.

Передняя и задняя стенки влагалища прямой мышцы живота выше пупка имеют следующее строение: передняя стенка состоит из апоневроза наружной косой мышцы живота и переднего листка разделившегося апоневроза внутренней косой мышцы живота; задняя стенка влагалища прямой мышцы живота состоит из апоневроза поперечной мышцы живота и заднего листка разделившегося апоневроза внутренней косой мышцы живота, поперечной фасцией (fascia transversalis) и париетальной брюшины.

Рис. Строение влагалища  прямой мышцы живота выше (а) и ниже (б) пупка

Ниже пупка белая  линия живота имеет следующее  строение: передняя стенка состоит из апоневрозов всех 3-х мышц боковой стенки брюшной полости; задняя стенка представлена поперечной фасцией (fascia transversalis) и париетальной брюшиной.

3. На внутренней поверхности передней брюшной стенки имеются следующие складки и ямки (рис.) 

Рис. Складки и ямки внутренней поверхности передней брюшной  стенки

 

4. Паховый канал (canalis inguinalis) занимает щель (промежуток) между медиальной третью паховой связки и нижним краем внутренней косой и поперечной мышц живота. В этом канале у мужчин проходит семенной канатик (funiculus spermaticus), у женщин - круглая связка матки (ligamentum teres uteri). Паховый канал имеет 4 стенки и 2 кольца.

Стенки пахового канала:

1. Передняя  стенка - апоневроз наружной косой мышцы живота (aponeurosis m. extemi abdominis).

2. Задняя стенка - поперечная фасция (fascia transversalis).

3. Верхняя стенка - свободные (нижние) края внутренней косой мышцы живота (т. obliquus abdominis internus) и поперечной мышцы живота (m. transversus abdominis).

4. Нижняя стенка - паховая связка (ligamentum inguinale).

Паховый канал имеет 2 кольца: наружное и внутреннее.

1. Поверхностное кольцо пахового канала (anulus inguinalis superficialis) находится в передней стенке пахового канала над лобковым бугорком и ограничено: сверху - медиальной ножкой (crus mediale) паховой связки; снизу - латеральной ножкой (crus laterale) паховой связки; латерально - межножковыми волокнами (fibrae intercrurales); медиально - загнутой связкой (ligamentum reflexum) (продолжение латеральной ножки паховой связки).

2. Глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus) располагается в задней стенке пахового канала в виде углубления поперечной фасции кнаружи от латеральной паховой складки.

 

Слабые места стенок брюшной полости

Слабые места стенок брюшной полости - это истонченные участки, где отсутствует мышечный слой. Эти места могут служить воротами при выходе грыж.

Слабые места верхней стенки брюшной полости это 2 парных треугольника диафрагмы: 1 - пояснично-реберный треугольник (trigonum lumbocostale); 2 - грудино-реберный треугольник (trigonum sternocostale).

Слабые места передней стенки имеются в области белой линии (linea alba) (выше пупка); пупочное кольцо (anulus umbilicalis); поверхностное и глубокое кольца пахового канала (anuli inguinales externus et internus).

Слабое место на задней брюшной стенке соответствует поясничному треугольнику (trigonum lumbale).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МЫШЦЫ ГОЛОВЫ

 

1. Жевательные мышцы

1. m. masseter - жевательная мышца. Начало: нижний край скуловой кости, скуловая дуга.  Прикрепление: жевательная бугристость нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть.

2. m. temporalis - височная мышца. Начало: височная поверхность лобной кости, теменная кость, чешуя височной кости, большое крыло Прикрепление: клиновидной кости, височная фасция, венечный отросток нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть ("кусаюшая" мышца) задние пучки тянут челюсть назад.

3. m. pterigoideus medialis -медиальная крыловидная мышца. Начало: крыловидная ямка крыловидного отростка клиновидной кости. Прикрепление: крыловидная бугристость нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть.

4. m. pterigoideus lateralis - латеральная крыловидная мышца. Начало: подвисочный гребень большого крыла клиновидной кости, наружная поверхность. Прикрепление: латеральная пластинка крыловидного отростка, шейка нижней челюсти, внутрисуставной диск и капсула височно-нижнечелюстного сустава. Функция: при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем - нижняя челюсть выдвигается вперед.