Мышцы нижней конечности в связи с их функциями и прямо хождению

Мышцы свободной части нижней конечности (мышцы голени)

Среди мышц голени выделяют переднюю, латеральную и заднюю группы мышц. К передней группе относятся  преимущественно разгибатели стопы, к латеральной - сгибатели и пронаторы стопы, к задней - сгибатели и супинаторы стопы.

Рис. 135. Мышцы голени (вид спереди):

1 - длинная малоберцовая  мышца;  
2 - медиальная головка икроножной мышцы;  
3 - передняя большеберцовая мышца;  
4 - камбаловидная мышца;  
5 - короткая малоберцовая мышца;  
6 - длинный разгибатель пальцев;  
7 - верхний удерживатель разгибателей;  
8 - сухожилие передней большеберцовой мышцы;  
9 - нижний удерживатель разгибателей  
 
Передняя группа  
 
Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) (рис.135) разгибает и приводит стопу, поднимая ее медиальный край. Длинная, узкая, поверхностно расположенная мышца, точка начала которой находится на латеральном мыщелке большеберцовой кости и межкостной мембране.

Место крепления располагается  на подошвенной поверхности медиальной клиновидной кости и на основании I плюсневой кости. Здесь же находится  подсухожильная сумка передней большеберцовой мышцы (bursa subtendinea m. tibialis anterioris).  
Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus) (рис. 135) разгибает II–V пальцы, а также стопу, поднимая ее латеральный (наружный) край вместе с третьей малоберцовой мышцей. Начинается мышца от верхнего эпифиза большеберцовой кости, головки и переднего края малоберцовой кости и межкостной мембраны. Мышца переходит в длинное узкое сухожилие, которое разделяется на пять тонких отдельных сухожилий. Четыре из них прикрепляются на тыле II–IV пальцев таким образом, что средние пучки сухожилий крепятся к основанию средней фаланги, а боковые - к основанию дистальной фаланги. Пятое сухожилие прикрепляется к основанию V плюсневой кости.  
 
Рис. 136. Мышцы голени и стопы (вид спереди):

1 - суставная мышца колена;  
2 - квадратная мышца бедра;  
3 - короткая малоберцовая мышца;  
4 - длинный разгибатель большого пальца стопы;  
5 - короткий разгибатель большого пальца стопы;  
6 - сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы;  
7 - короткий разгибатель пальцев  
 
Длинный разгибатель большого пальца (m. extensor hallucis longus) (рис. 136) разгибает большой палец, а также саму стопу, поднимая ее медиальный край. Частично прикрывается двумя предыдущими мышцами, располагаясь между ними. Точкой ее начала служит нижний отдел медиальной поверхности тела малоберцовой кости, а местом крепления - основание дистальной фаланги. Часть сухожильных пучков срастается с основанием проксимальной фаланги. 
 
Латеральная группа  
 
Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus) (рис. 135, 137, 138, 139) отводит и сгибает стопу, опуская ее медиальный край. Находится на боковой поверхности голени. Начинается мышца от головки и верхней части тела малоберцовой кости и прикрепляется на медиальной клиновидной кости и основании I–II плюсневых костей.  
Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis) (рис. 135, 136, 138, 139, 140) отводит и сгибает стопу, поднимая ее латеральный край. Эта длинная и тонкая мышца находится на наружной поверхности малоберцовой кости. Ее покрывает длинная малоберцовая мышца. Точка ее начала располагается на нижней половине латеральной поверхности тела малоберцовой кости и межмышечной перегородке. Место крепления - бугристость V плюсневой кости.  
 
Рис. 137. Мышцы голени (вид сзади):

1 - подошвенная мышца;  
2 - икроножная мышца: а) медиальная головка, б) латеральная головка;  
3 - камбаловидная мышца;  
4 - фасция голени;  
5 - сухожилие задней большеберцовой мышцы;  
6 - сухожилие длинной малоберцовой мышцы;  
7 - сухожилие длинного сгибателя пальцев;  
8 - пяточное сухожилие (сухожилие Ахилла)  
Задняя группа  
 
Задняя группа включает в себя две группы мышц. 
 
Поверхностный слой 
 
Трехглавая мышца голени (m. triceps surae) сгибает голень в коленном суставе, сгибает и вращает стопу наружу. При фиксированном положении стопы тянет голень и бедро кзади. Мышца состоит из поверхностной икроножной мышцы и глубокой камбаловидной мышцы. Икроножная мышца (m. gastrocnemius) (рис. 135, 137, 138) имеет две головки. Медиальная головка (caput mediale) начинается от медиального надмыщелка бедренной кости, а латеральная головка (caput laterale) - от латерального надмыщелка. Обе головки соединяются в общее сухожилие и прикрепляются к пяточному бугру.

Камбаловидная мышца (m. soleus) (рис. 135, 137, 138, 139) покрывается икроножной мышцей, начинается от головки и верхней трети задней поверхности тела малоберцовой кости и от линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости. Прикрепляется мышца на пяточном бугре, срастаясь с сухожилием икроножной мышцы. Общее сухожилие в нижней трети голени образует пяточное сухожилие (tendo calcaneus) (рис. 137, 138), так называемое сухожилие Ахилла. Здесь же располагается слизистая сумка пяточного сухожилия (bursa tendinis calcanei).  
Подошвенная мышца (m. plantaris) (рис. 137, 138) натягивает капсулу коленного сустава при сгибании и вращении голени. Мышца рудиментарная и непостоянная, имеет веретенообразную форму. Точка ее начала располагается на латеральном мыщелке бедренной кости и сумке коленного сустава, а место крепления - на пяточной кости. 

Рис. 140. Мышцы голени и  стопы (вид сзади):

1 - подколенная мышца;  
2 - короткая малоберцовая мышца;  
3 - задняя большеберцовая мышца;  
4 - короткий сгибатель большого пальца стопы;  
5 - короткий сгибатель мизинца стопы;  
6 - сухожилия длинного сгибателя пальцев;  
7 - межкостные мышцы  
 
Глубокий слой 
 
Подколенная мышца (m. popliteus) (рис. 138, 139, 140) сгибает голень, вращая ее внутрь и оттягивая капсулу коленного сустава. Короткая плоская мышца, располагающаяся на задней поверхности капсулы коленного сустава, начинается от нее и от латерального мыщелка бедренной кости, и прикрепляется на задней поверхности тела большеберцовой кости.  
Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) (рис. 137, 138, 139, 140) сгибает дистальные фаланги II–V пальцев и принимает участие во вращении стопы наружу, поднимая ее медиальный край. Располагается на задней поверхности большеберцовой кости, начинается от средней трети задней поверхности тела большеберцовой кости и от глубокого листа фасции голени. Сухожилие мышцы делится на четыре сухожилия, которые прикрепляются к основанию дистальных фаланг II–V пальцев.  
Длинный сгибатель большого пальца (m. flexor hallucis longus) (рис. 139) сгибает большой палец, принимает участие в сгибании II–V пальцев благодаря фиброзным пучкам, которые являются продолжением сухожилия, а также сгибает и вращает стопу.  
Мышца начинается от нижних двух третей задней поверхности тела малоберцовой кости и от межкостной мембраны, а прикрепляется на основании дистальной фаланги большого пальца.  
Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) (рис. 137, 138, 139, 140) сгибает и приводит стопу, вращая ее наружу. Располагается на межкостной мембране между двумя предыдущими мышцами и частично прикрывается длинным сгибателем большого пальца. Точка ее начала находится на задних поверхностях тел большеберцовой и малоберцовой костей, а место крепления - на клиновидных костях стопы и бугристости ладьевидной кости.

 
Мышцы свободной части  нижней конечности (мышцы бедра)

Мышцы бедра окружают бедренную  кость и подразделяются на переднюю группу мышц, которую составляют преимущественно  разгибатели, медиальную группу, к которой  относятся приводящие мышцы, и заднюю группу мышц, включающую сгибатели. 
 
Передняя группа  
 
Портняжная мышца (m. sartorius) (рис.132, 133, 134) сгибает бедро и голень, одновременно вращая бедро кнаружи, а голень внутрь, обеспечивая возможность забрасывать ногу на ногу. Она представляет собой узкую ленту, располагается на передней поверхности бедра и, спиралеобразно опускаясь, переходит на переднюю поверхность. Портняжная мышца является одной из самых длинных мышц человека. Она начинается от верхней передней подвздошной ости, а прикрепляется на бугристости большеберцовой кости и отдельными пучками на фасции голени. 

Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris) (рис. 131) состоит из четырех головок и является самой крупной мышцей человека. При сокращении всех головок она разгибает голень, при сокращении прямой мышцы бедра принимает участие в его сгибании.  
Располагается на переднебоковой поверхности бедра, в нижних отделах полностью переходит на боковую. Каждая из головок имеет свою точку начала. Самая длинная прямая мышца бедра (m. rectus femoris) (рис.132) начинается на нижней передней подвздошной ости; медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis) (рис. 132, 133) - на медиальной губе шероховатой линии бедренной кости; латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis) (рис. 131, 133) - на большом вертеле, межвертельной линии и латеральной губе шероховатой линии бедренной кости; промежуточная широкая мышца бедра (m. vastus intermedius) - на передней поверхности бедренной кости. Все головки срастаются, образуя общее сухожилие, которое прикрепляется к верхушке и боковым краям надколенной чашечки, минуя которую сухожилие опускается ниже и переходит в коленную связку, прикрепляющуюся на бугристости большеберцовой кости. В месте крепления мышц располагаются надколенная сумка (bursa suprapatellaris), подкожная преднадколенная сумка (bursa subcutanea prepatellaris), подкожная поднадколенная сумка (bursa subcutanea infrapatellaris) и глубокая поднадколенная сумка (bursa infrapatellaris profunda).  
Суставная мышца колена (m. articularis genus) натягивает сумку коленного сустава. Представляет собой плоскую пластинку и располагается на передней поверхности бедра под промежуточной широкой мышцей бедра. Точка ее начала находится на передней поверхности нижней трети бедренной кости, а место крепления - на передней и боковой поверхностях суставной сумки коленного сустава.

Медиальная группа  
 
Гребешковая мышца (m. pectineus) (рис. 132) сгибает и приводит бедро, вращая его кнаружи. Плоская мышца четырехугольной формы, начинается на гребне и верхней ветви лобковой кости, а прикрепляется на медиальной губе шероховатой линии бедренной кости ниже малого вертела.  
Тонкая мышца (m. gracilis) (рис. 132, 134) приводит бедро и принимает участие в сгибании голени, поворачивая ногу внутрь. Длинная плоская мышца располагается непосредственно под кожей. Точка ее начала находится на нижней ветви лобковой кости, а место крепления - на бугристости большеберцовой кости. Сухожилие тонкой мышцы срастается с сухожилиями портняжной и полусухожильной мышц и фасцией голени, образуя поверхностную гусиную лапку. Здесь же располагается так называемая гусиная сумка (bursa anserina). Длинная приводящая мышца (m. adductor longus) (рис.132) приводит бедро, принимает участие в его сгибании и вращении кнаружи. Это плоская мышца, имеющая форму неправильного треугольника и располагающаяся на переднемедиальной поверхности бедра. Начинается от верхней ветви лобковой кости и прикрепляется на средней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости. Короткая приводящая мышца (m. adductor brevis) (рис. 131) приводит бедро, принимает участие в его сгибании и вращении кнаружи. Это мышца треугольной формы, начинается на передней поверхности нижней ветви лобковой кости, латеральнее тонкой мышцы, и прикрепляется на верхней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости.  
Большая приводящая мышца (m. adductor magnus) (рис. 131, 132, 134) приводит бедро, отчасти вращая его кнаружи. Толстая, широкая, наиболее мощная из этой группы мышца, располагающаяся глубже остальных приводящих мышц. Точка ее начала находится на седалищном бугре, а также на ветви седалищной кости и нижней ветви лобковой кости. Место крепления располагается на медиальной губе шероховатой линии и медиальном надмыщелке бедренной кости. В мышечных пучках образуется несколько отверстий, пропускающих кровеносные сосуды. Самое крупное из них называется сухожильным отверстием (hiatus tendineus). Над ним располагается фасциальная пластинка, а между ней и мышцей образуется пространство треугольной формы, получившее название приводящего канала (canalis adductorius) (рис. 131). Через него проходят бедренные вена, артерия и скрытый нерв нижней конечности. 
Задняя группа  
Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) (рис. 133, 134) разгибает бедро и сгибает голень. В согнутом положении вращает голень кнаружи. Проходит по боковому краю верхней поверхности бедра. Мышца имеет одно брюшко и две головки. Длинная головка (caput longum) начинается от седалищного бугра, короткая головка (caput breve) - на нижней части латеральной губы шероховатой линии бедренной кости. Брюшко оканчивается длинным узким сухожилием, место крепления которого находится на головке малоберцовой кости. Часть пучков вплетается в фасцию голени. Около точки начала длинной мышцы располагается верхняя сумка двуглавой мышцы бедра (bursa m. bicipitis femoris superior). В области сухожилия находится нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра (bursa subtendinea m. bicipitis femoris inferior). Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) (рис. 132, 134) разгибает бедро, сгибает голень, в согнутом положении вращая ее внутрь, а также принимает участие в разгибании туловища. Мышца длинная и тонкая, частично прикрывается большой ягодичной мышцей, иногда прерывается сухожильной перемычкой (intersectio tendinea) (рис. 134). Точка ее начала располагается на седалищном бугре, а место крепления - на медиальной поверхности бугристости большеберцовой кости. Отдельные пучки мышц вплетаются в фасцию голени, принимая участие в образовании гусиной лапки. Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) (рис. 132, 134) разгибает бедро и сгибает голень,вращая ее внутрь. Проходит по медиальному краю задней поверхности бедра и частично прикрывается полусухожильной мышцей. Мышца начинается от седалищного бугра и прикрепляется на крае медиального мыщелка большеберцовой кости.  
Сухожилие делится на три пучка, образующих глубокую гусиную лапку. Наружный пучок переходит в подколенную фасцию, в заднюю связку коленного сустава.  
В месте деления сухожилия на отдельные пучки располагается синовиальная сумка полуперепончатой мышцы (bursa m. semimembranosi).